CASO Depranositocis

Universidad Central de Venezuela.
Facultad de Medicina.
Programa de especialización en Obstetricia y Ginecología.
Maternidad Concepción Palacios.
Servicio de Control Prenatal.
Caso clinico.
#168923.
Coordinadora Residente:
Dra. Romero Marvina Pinto Dayana R2
Caracas, 9 de Febrero del 2023.

Nombre y Apellido: D.M.F.S
Edad:39 años
C.I: 16577524
Fecha de nacimiento: 14/07/1983
Nacionalidad: Venezolana
Historia: # 168923
Datos extraídos de la historia R2 Dayana Pinto

Historia De Control Prenatal.
Motivo de consulta :
Control Prenatal
Enfermedad actual:
Se trata de gestante de 39 años de edad con V:G IV:p, quien cursa
con los diagnósticos de anemia drepanocítica desde los 21 años de
edad, quien acude a facultativo para control prenatal y con
diagnóstico antes descrito, refieren a este centro para control por
servició de ARO por lo que evalúa y se ingresa

Antecedentes Personales:
Diagnóstico de anemia drepanocítica desde los 21 años (último control por
Paciente refiere
hematología hace 9diagnóstico
años) refieredeasma
anemia drepanocítica
bronquial desde los
desde la infancia 21 años
(última crisis
posterior a evento obstetrico, sin tratamiento (último control por hematología
hace 2 años; niega HTA crónica, diabetes mellitus, alergia, quirúrgico: refiere
hace 9 años)
acidente Ultima
de transito crisis
a los 2018por
9 años caracterizado por dolor
fractura de fémur de yfuerte
derecho intensidad
desplazamiento
generalizado
de cadera tratada con Acido folico y hierro, refiere asma bronquial desde la
infancia (última crisis hace 2 años); refiere accidente de transito a los 9 años por
fractura de fémur derecho y desplazamiento de cadera tartado con yeso
Antecedentes
pelvipedico Familiares:
niega HTA crónica, diabetes mellitus, alergia, quirúrgico: Niega
Madre: fallecida , no precisa causa ni edad (refiere no haber vivido con ella);
padre: desconoce por la misma causa materna; Hermanos: 3, 2 fallecidos por
accidente de tránsito, 1 vivo APS; hijos (3); 1 fallecido muerte neonatal precoz, 2
vivos APS

Antecedentes Gineco-obstetrico
Menarquia: 9 años, ciclo menstrual regular 3/30 días,

eumenorreica, sexarquia 16 años, NPS: 3, ACO: inyección
no específica por 2 años, niega DIU
Habitos pscobilogico
Paciente niega oh, Ilicitos: tabaquicos

1 24
1 Femenino
1 Femenino

EXAMEN FÍSICO
Peso: 62,700 kg, Talla: 1,55 cm, IMC: 27 Kg/cm2 T/A: 100/70 mmHg
Paciente en estables condiciones generales, hidratada, eupneica, afebril, tolerando vía
oral, llenado capilar < 3 segundos. C/P: Tórax simétrico, normoexpansible, ruidos respiratorios
presentes S/A. RSCSRSRS, S/S, S/G. Mamas: simétricas, no secretantes, sin tumoraciones.
Abdomen: globoso a expensa de útero grávido, feto único indiferenteAU: 20 cm, DU: negativo,
movimientos fetales no percibidos, FCF , . Genitales externos: normoconfigurados. Espéculo:
paredes rugosas, rosadas, sin salida de secrecion . Tacto: Vagina N/T, N/T, cuello central,
largo, permeable en oce . Extremidades: simétricas, eutróficas, sin edema, ni varices
Neurológico: vigil, orientado en tiempo, espacio y persona

HISTORIA PRENATAL
DIAGNÓSTICOS INGRESO:
1. Embarazo simple de 18 semanas + 2 días por FUR

2. Anemia depranocitica RASGO
3. Perdida gestacipnal recurrente
4. Antecedente de parto pretetmino
5. Infeccion del tracto urinario bajo
6. Mulriparidad
7. Sobreperos IMC ( 27kg/ mm2)
8. Disfunsion ranal Creatinina 0.9 gr/ dl
9. Gestante de edad avanzada
10. Periodo Intergenesico prolongado

Información extraída de la historia clínica
Plan:
1. Citologia 🡪 cumplida
2. Laboratorios Pendiente:HIV, VDRL urocultivo post tratamiento
3. Cervicometria (Us Tv) 2/01/2023
4. Morfológico del II trimestre 2/1/2023
5. Ecocardiograma Fetal
6. Ecocardiograma fetal 🡪 24-28 semanas y al término
7. Estudio genético 🡪 16-21 semanas Cariotipo Fetal
8. PBF 32 semanas
9. Cultivo de secreción vagina 🡪 35 semanas
10. Tacto vaginal a termino
11. Interconsulta Inmunologia y hematologia
12. Se indica ATB: con cedax o longacef o 1 tab 400mg, vitamina hierro +ácido fólico
1 tableta diaria, aspirina 81mg 2 tabletas diarias a las 8 pm.
13. Anticoagulante lupico, B2 glicoproteina, anticardiolipidico.

ULTRASONIDO PRIMERA CONSULTA 20/1/2023
Feto único, cefalico, FCF: 156 lpm, MF(+)

mm Semanas Plan
DBP 30 14+6 - Laboratorios: tsh t4 libre, urocultivo,
toxoplasmosis Igm IgG, VHB, VHC,
CC 108 15+1 Frotis sanguineo,
- Doppler,
CA 99 15 - Us morfologico del segundo trimestre
- Asa 81mg
LF 21 15+1
PESO 123g
P50-90
Placenta posterior superior media derecha

MBV: 41 mm
*Arteria uterina derecha: 1,26 P5-50

*Arteria uterina Izquierda: 1,07 P5-50

QUÍMICA SANGUÍNEA
HEMATOLOGÍA 28/12/2022
COMPLETA 04/11/2022
04/11/2022 Glucosa(mg/dl) 76
T4 libre 7,93
HB (g/dl) 11,7 Urea (mg/dl) 30
TSH 2,95
HTO % 38 Creatinina (mg/dl) 0,9
VHB Negativo
PLAQUETAS 230
TGO (U/L) 15
x 10 3 uL
VHC Negativo
LEUCOCITO 12.000 TGP (U/L) 17
S x103 uL
Toxoplasmosi Positivo
Proteina total (g/dl) 6,35
Segmentados 64 s IgG
Toxoplasmosi Negativo
Linfocitos 13 LDH (U/L) 161 s IgM
Albumina (g/dl) 3,91

VCM fl 92
Ácido urico (mg/dl) 1,8
HCM pg 39
Bilirrubina T (mg/dl) 0,31
Bilirrubina indirecta (mg/dl) 0,18
Bilirrubina directa (mg/dl) 0,13
Uroanalisis 16/12/2023
Bacterias escasas
Mucinas Escasas
Leucocitos 4-6 XCPO
Celulas planas 3-5 XCOP

Morfologico del II Trimestre
PAciente niega dolor en hipogastrio sangrado a traves de genitales externos

TA: 90/60 mg, peso 68,300kg Talla: 1,52
Piel: morena normotermica, hidratada, elasticidad conservada llenada capilar menor a 3 segundos, C/P: no
explorado Abdomen: gestante, feto único podalico dorso posterior cm, FCF 144 lpm. Genitales externos: no
explorado, Extremidades: simétricas, eutróficas Neurológico: vigil, orientado en tiempo, espacio y persona
DIAGNÓSTICOS INGRESO:
Plan
1. Embarazo simple de 20 semanas por FUR
- Laboratorios: urocultivo,
2. Anemia depranocitica RASGO
3. Perdida gestacipnal recurrente Anticoagulante lupico, B2
4. Antecedente de parto pretetmino glicoproteina, anticardiolipidico.
5. Infeccion del tracto urinario bajo - Interconsulta con inmunologia
6. Mulriparidad - Doppler 19/1/2021
7. Sobreperos IMC ( 27kg/ mm2)
8. Disfunsion ranal Creatinina 0.9 gr/ dl
9. Gestante de edad avanzada
10. Periodo Intergenesico prolongado

ECO MORFOLÓGICO II TRIMESTRE (2/1/2022) *Arteria uterina derecha: 0.66
*Arteria uterina Izquierda: 1,50 Promedio: 0,96 P5-50
Feto único, longitudinal podalico FCF: 143lpm Ductus: AT 30 cms/seg IP: 0,83
mm Semanas *PN: 4,6

*Atrium: 4,9
DBP 48 21+1 *CM: 5,8 Cervicometria
CC 172 21+1 *HN: 7,1 Longitud total ; 53mm
*Humero: 22 mm. 20+6 días
CA 134 24
*Cubito: 17 mm 20 semanas
Longitud funcional: 49 mm
LF 32 20+1 *Radio: 26 mm 19+6 días cuello en T
PESO 343g
*Tibia: 26 mm 19+3 días
P50-9 *Perone: 25 mm 19+4 días
0 *DTC: 20 mm 19 semanas
*IOE: 30 mm 18+3 días - Embarazo simple de 20 semanas por fun
*IOI: 12 mm 19+3 dís - CF p50-90
- Marcadores ecograficos del segundo trimestre
Placenta posterior superior media derecha negativos
Grado 1 - arterias uterinas e bajo riesgo para the, dpp
ILA: 194 mm, MBV: 55 mm P 50-95
Cordón umbilical 3 elementos
HEMATOLOGÍA QUÍMICA SANGUÍNEA

COMPLETA
17/11/2022
17/1/2022
Glucosa(mg/dl) 85
HB (g/dl) 11,9
Urea (mg/dl) 20
HTO % 37,2
Creatinina (mg/dl) 0,7
PLAQUETAS 263
x 10 3 uL
HIV Negativo
LEUCOCITO 7,71
S x103 uL VDRL no reactivo
Segmentados 64
Proteina total (g/dl) 6,35
Linfocitos 28,9
Tipiaje Sanguineo O RH positivo
VCM fl 90.3
Uroanalisis mas urocultivo No patologico

Doppler.
Feto único, longitudinal cefálico, dorso derecho. FCF: 149 lpm, MF(+)
20/1/23 mm Semanas Conclusiones:

1. Embarazo simple de 22 semanas mas 3 por
DBP 58 23+6
FUR
CC 93 23+3 2. CF: P50
3. arterias uterinaas de Bajo riesgo
CA 136 21+6
LF 45 22
plan: -
PESO 533 p50 - se indica heparina de bajo
peso molecular
- ecografia transvaginal
ILA: 143 mm, MBV: 58 mm
*Arteria uterina derecha: 0,44 P50

*Arteria uterina Izquierda: 0.63 P50

Doppler
Plan:
Edad Gestacional: 23 semanas mas 3 dias
Heparina de bajo peso Molecular, hasta tanto traiga examenes de
inmunoliga
Doppler: feto P-50, Uterinas de bajo Eco- Tv
riesgo
Paciente pierde citas el 19/ 1 por error del
cuaderno , refiere haber recibido heparina de
BPM, en los embarazos anteriores indicado por
inmunologia UCV, no se cuenta con documento
al respecto, paciente no se ha realizado lo
solicitado.
- Urocultivo: negativo, HC normal, VDRL-

HIV negativo, quimica: normal

¿ Preguntas?

Drepanocitosis.
Drepanocitosis.
Definicion.
La drepanocitosis se caracteriza por la

formación de Hemoglobina S dada por el cambio
de un aminoácido en la cadena Beta de la
Hemoglobina, en el cual el ácido glutámico es
reemplazado por la valina en la posición seis
Epidemiologia,
La hemoglobina S fue la
primera hemoglobina anormal que se
identificó.
Los homocigotas
- alrededor del 0,3% de las
personas con ascendencia
africana en los Estados Unidos.
Los heterocigotas
- 8 a 13% de las personas con
ascendencia africana en los
Estados Unidos.
NCI v.32 n.8 Caracas ago. 2007 HEMOGLOBINOPATÍAS EN VENEZUELA

Epidemiologia,
América Central
- México: Se describe la presencia de AD en menos del 1 % de individuos mestizos en

la región central y hasta 14 % en las costas.
- Panamá: En estudios realizados, la frecuencia del estado de portador AS fue de 7,72 % y
de 0,9 % de AC.
- Honduras: porcentaje de HbAS fue de 25 %
Venezuela: En varias investigaciones

realizadas con sangre del talón en recién
nacidos, se estudiaron 101 301 muestras en
diferentes hospitales y se encontraron 1989
(1,96 %) con alguna variable estructural de la
hemoglobina, la más frecuente fue la HbS

Epidemiologia,

Fisiopatologia.
Mutación puntual en el codón 6
del gen de la globina b
posición 6 forma un contacto

hidrofóbico con un sitio
la sustitución de un solo complementario en la subunidad
crisis vasooclusivas
nucleótido (GTG -- GTA) b dolorosas (CVOD) y a la
anemia hemolítica
valina en la posición seis Subyacente. Dando inicio a la enfermedad.
DE la vaina La HbS desoxigenada polimeriza
2 subunidades b deforma al hematíe que en determinadas

circunstancias ocluye fundamentalmente
la microcirculación y tiene una sobrevida
acortada
Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter vol.38 no.1 Ciudad de la Habana ene.-mar. 2022 Epub 15-Abr-2022
Fisiopatologia.
Formacion.
La transición de sol a gel de la HbS es la

causa del aumento de la viscosidad de la
sangre, de la distorsión del glóbulo rojo, del
enlentecimiento del flujo circulatorio y de la
oclusión vascular, con el consiguiente infarto
de los órganos que caracterizan a la
enfermedad.
Los contactos intermoleculares son de 3 tipos:

- Largo de un filamento,
- Entre filamentos del mismo par y
- Filamentos de pares diferentes.
Fisiopatologia.
Deformación del hematíe
La desoxigenación y consecuente
polimerización de la HbS trae como
consecuencia profundas alteraciones en
la estructura y función de la membrana 2 y
la deformación del hematíe
Fisiopatologia.
Cinética de la polimerización
Fisiopatologia.
Interacción de la HbS con la HbA y la HbF. Causas de la oclusión vascular
La HbA y la HbF tienen un

efecto importante sobre el tiempo de La deshidratación del glóbulo rojo,
demora que depende de su alteraciones de su membrana,
concentración dentro del hematíe. aumento de su adhesión al endotelio,
alteraciones intrínsecas de las células
endoteliales y otros.
La HbA puede formar parte del

polímero de HbS, pero la HbF es
siempre excluida.
Drepanocitosis.
Genotipo de la enfermedad
La anemia falciforme se
presenta como:
Forma heterocigota
(HbAS) o rasgo drepanocítico,
Forma homocigota
es el paciente asintomático
(HbSS), o pacientes afectados
considerado portador sano,
es decir que manifiestan la
pero en condiciones
enfermedad, considerada
ambientales o fisiológicas de
como una de las formas más
demanda aumentada de
severas de anemia falciforme,
oxígeno o hipoxia pueden
presentar síntomas.
Rasgo Drepanocìtico.
Las personas que heredan un gen de células
falciformes y un gen normal tienen el rasgo
de células falciformes o rasgo drepanocítico .
Las personas con el SCT, pero pueden
transmitirle el rasgo a sus hijos
Estos sujetos se
hallan habitualmente
asintomáticos y la
exploración física es
negativa.
Clinica.
Palidez cutánea,
Ictericia acentuada con los episodios infecciosos o
Vasos oclusivos dolorosas( caracterizado por un dolor pulsátil y leucocitosis

entre 2 a 6 dias.
Se presentan cambios esqueléticos por expansión de la médula ósea con

deformidades a nivel de la cara y cráneo.
Hepatomegalia y esplenomegalia
Complicaciones.
• Incidencia de crisis • Infecciones

vaso-oclusivas
dolorosas
• HTA
• Trombosis
placentarias
• Abortos • Muerte materna

espontáneos
Diagnósticos. Ecografía
Motivo de
ingreso.
Electroforesis
de Anamnesis.
hemoglobina.
Hemograma
, Frotis Antecedente
sanguíneo s
Examen
físico.
Tratamiento.
Medidas Generales: Crisis dolorosa aguda:

- Acido Fólico 5 mgr 1) Hidratación
- Hidratación 2) Analgésico🡪 -Morfina 0,1-0,15 mg/ Kg peso, cada 3 a 4 hora
- Transfusión terapéutica - meperidina/kg cada 2 a 4 horas 0,75-1,5 mg
- Cetorola 15- 30 mg cada 6-8 horas
Síndrome torácico agudo:

- Oxigeno Terapia
Tratamiento.
INDICACIONES DE LA TRANSFUSIÓN.
1. Para mejorar la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre.
2. Anemia severa que produzca disnea, hipotensión postural, angina, insuficiencia

cardiaca, disfunción cerebral.
3. Hipoxia aguda o crónica (PO2 ≤ 70 torr).
4. Para mejorar la perfusión en la microcirculación y disminuir la proporción de

hematíes con HBS.
5. Infecciones graves.
6. Crisis vaso oclusivas del sistema nervioso central (SNC).
7. Crisis de secuestro esplénica o hepática.
8. Síndrome torácico agudo.
Tratamiento.
Terapia génica
• cultivo in vitro prolongado de las células madre

hematopoyéticas (CMH)
• Adición del gen de beta-globina
• Adición del gen de la β-globina anti-sickling
• Adición del gen γ-globina
Manejo preconcepcional.
- Control hematología
- Ginecologia y obstetricioa
- Nutricion
- identificar la gravedad del daño crónico en órganos diana;
- farmacológicamente peligrosos durante la gestación,
- recomendar la suspensión de la ingestión de hidroxiurea 3 meses antes de embarazarse por los efectos
adversos sobre la embriogénesis, a
- Los riesgos de la deshidratación relacionada con la hiperémesis gravídica y las náuseas durante los primeros
meses de la gestación,
- las complicaciones relacionadas con el aumento del riesgo de abortos y de partos prematuros,
- el crecimiento retardado del feto o que el hijo esté afectado por la drepanocitosis,
- ofrecer diagnóstico prenatal y consejo genético,
- aportarle el suplemento vitamínico necesario.
Prenatal.
‐ Incluyen la evaluación de las drogas que no sean seguras para usar durante la gestación y suspenderlas.
‐ Uso de bajas dosis de ácido acetilsalicílico 81 mg diarios a partir de las 12 semanas, para disminuir el
riesgo de preclampsia, pero que, además, disminuye la hiperagregación plaquetaria que presentan.
‐ Evaluar el uso de heparina de bajo peso molecular (HBPM) de forma profiláctica o terapéutica.
‐ Autorizar el uso de drogas antinflamatorias no esteroides solamente entre las 12 y 28 semanas.
‐ Valoración, conjuntamente con el obstetra, de la repercusión de la enfermedad de base sobre el resultado

de la biometría fetal
- Perfil biofísico mensual desde las 28semanas.
‐ Vigilar el efecto de la administración de inductores de la maduración pulmonar y su repercusión sobre la

enfermedad de base.
Prenatal.
‐Establecer un régimen transfusional acorde con las necesidades del binomio materno fetal. No
indicar transfusiones profilácticas.
‐ Uso de sales de hierro solo si se demuestra deficiencia de hierro.
‐ Manejo de las crisis dolorosas u otros tipos durante el embarazo, igual que en la paciente con
drepanocitosis no embarazada.
‐ Se realizarán ingresos programados o de emergencia siempre que sean necesarios.
‐ La vacunación debe estar actualizada.

Intraparto
Ingreso
Hidrtacion
Monitoreo materno fetal.
Selección de la vía transvaginal para el parto, excepto que tenga criterio de cesárea
según los criterios de obstetricia,
● Cesarea en caso de necrosis vascular
Mantener a la paciente abrigada con colchas y la temperatura del salón entre 22 y
23oC.
Induccion a las 38 semanas.
Vigilar complicaciones en el trabajo de parto.
PosNatal
Cuidados posparto
‐ Mantener una oxigenación e hidratación adecuadas después del periodo de expulsión.
‐ Control de electrolitos y del dolor en la paciente a la que se le ha realizado cesárea.
‐ Uso de antibióticos profilácticos durante 5 días posteriores al parto.
‐ Vigilancia estricta del sangramiento.
‐ Comprobar las cifras Hb y transfundir solo si es necesario.
‐ Uso de heparina de bajo peso molecular (HBPM) en las pacientes en las que se demuestran
complicaciones tromboembólicas.
‐ Vigilancia estrecha de la aparición de CVO en este período.
Anticonceptivos.
Los anticonceptivos de solo

progestágeno ofrecen una
excelente alternativa para las
mujeres con anemia de células
falciformes.º
Gracias.
Ordenes
● Ingreso
● Oxigeno Terapia
● Dieta absoluta
● Hidatacion
● Ranitidina 50 mg C12 horas Ev
● Analgesicos -Morfina 0,1-0,15 mg/ Kg peso, cada 3 a 4 hora
● - meperidina/kg cada 2 a 4 horas 0,75-1,5 mg
● Metroclopramida 10mg Ev c8 hras
● Control de Du,Fcf, Mf
● Laboratoris, Hc, Qs, Serologias, electroforetica
● Transfusion de Sangre segun indicacion
●
Icon pack: blood donation
Storyset
Create your Story with our illustrated concepts. Choose the style you like the most, edit its colors, pick the
background and layers you want to show and bring them to life with the animator panel! It will boost your
presentation. Check out How it Works.
Pana Amico Bro Rafiki Cuate

Use our editable graphic resources...
You can easily resize these resources without losing quality. To change the color, just ungroup the resource and click
on the object you want to change. Then, click on the paint bucket and select the color you want. Group the resource
again when you’re done. You can also look for more infographics on Slideshare.
JANUARY FEBRUARY MARCH APRIL MAY JUNE
PHASE 1
Task 1
Task 2
PHASE 2
Task 1
Task 2
JANUARY FEBRUARY MARCH APRIL
PHASE 1
Task 1
Task 2
Medical Infographics
...and our sets of editable icons
You can resize these icons without losing quality.

You can change the stroke and fill color; just select the icon and click on the paint bucket/pen.
In Google Slides, you can also use Flaticon extension, allowing you to customize and add even more icons.
Educational Icons Medical Icons
Business Icons Teamwork Icons
Help & Support Icons Avatar Icons
Creative Process Icons Performing Arts Icons
Nature Icons
SEO & Marketing Icons

CASO Depranositocis

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

CASO Depranositocis

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Universidad Central de Venezuela.

Caracas, 9 de Febrero del 2023.

Datos extraídos de la historia R2 Dayana Pinto

Datos extraídos de la historia R2 Dayana Pinto

Datos extraídos de la historia R2 Dayana Pinto

Menarquia: 9 años, ciclo menstrual regular 3/30 días,

Paciente niega oh, Ilicitos: tabaquicos

Datos extraídos de la historia R2 Dayana Pinto

Datos extraídos de la historia R2 Dayana Pinto

Datos extraídos de la historia R2 Dayana Pinto

1. Embarazo simple de 18 semanas + 2 días por FUR

Datos extraídos de la historia R2 Dayana Pinto

Datos extraídos de la historia R2 Dayana Pinto

Feto único, cefalico, FCF: 156 lpm, MF(+)

Placenta posterior superior media derecha

*Arteria uterina derecha: 1,26 P5-50

Datos extraídos de la historia R2 Dayana Pinto

Albumina (g/dl) 3,91

Leucocitos 4-6 XCPO

Celulas planas 3-5 XCOP

Datos extraídos de la historia R2 Dayana Pinto

PAciente niega dolor en hipogastrio sangrado a traves de genitales externos

Datos extraídos de la historia R2 Dayana Pinto

mm Semanas *PN: 4,6

HEMATOLOGÍA QUÍMICA SANGUÍNEA

Datos extraídos de la historia R2 Dayana Pinto

20/1/23 mm Semanas Conclusiones:

*Arteria uterina derecha: 0,44 P50

Datos extraídos de la historia R2 Dayana Pinto

- Urocultivo: negativo, HC normal, VDRL-

Datos extraídos de la historia R2 Dayana Pinto

Datos extraídos de la historia R2 Dayana Pinto

La drepanocitosis se caracteriza por la

NCI v.32 n.8 Caracas ago. 2007 HEMOGLOBINOPATÍAS EN VENEZUELA

- México: Se describe la presencia de AD en menos del 1 % de individuos mestizos en

Venezuela: En varias investigaciones

NCI v.32 n.8 Caracas ago. 2007 HEMOGLOBINOPATÍAS EN VENEZUELA

NCI v.32 n.8 Caracas ago. 2007 HEMOGLOBINOPATÍAS EN VENEZUELA

posición 6 forma un contacto

valina en la posición seis Subyacente. Dando inicio a la enfermedad.

DE la vaina La HbS desoxigenada polimeriza

2 subunidades b deforma al hematíe que en determinadas

La transición de sol a gel de la HbS es la

Los contactos intermoleculares son de 3 tipos:

La HbA y la HbF tienen un

La HbA puede formar parte del

Ictericia acentuada con los episodios infecciosos o

Vasos oclusivos dolorosas( caracterizado por un dolor pulsátil y leucocitosis

Se presentan cambios esqueléticos por expansión de la médula ósea con

• Incidencia de crisis • Infecciones

• Abortos • Muerte materna

Medidas Generales: Crisis dolorosa aguda:

Síndrome torácico agudo:

1. Para mejorar la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre.

2. Anemia severa que produzca disnea, hipotensión postural, angina, insuficiencia

3. Hipoxia aguda o crónica (PO2 ≤ 70 torr).

4. Para mejorar la perfusión en la microcirculación y disminuir la proporción de

6. Crisis vaso oclusivas del sistema nervioso central (SNC).

7. Crisis de secuestro esplénica o hepática.

8. Síndrome torácico agudo.

• cultivo in vitro prolongado de las células madre

‐ Autorizar el uso de drogas antinflamatorias no esteroides solamente entre las 12 y 28 semanas.

‐ Valoración, conjuntamente con el obstetra, de la repercusión de la enfermedad de base sobre el resultado