“Año del Buen Servicio al Ciudadano”

Instituto de Educación Superior Tecnológico Privado

“ARZOBISPO LOAYZA”

GUIA DE TRATAMIENTO PARA TÉCNICOS EN FISIOTERAPIA

TEMA
ESCOLIOSIS

PRESENTADO POR:

 ANDAMAYO RAMIREZ SANDRA CAROLINA

ASESORA: LIC. LIDIA MANTILLA MENDOZA

Lima – Perú

2017
 ESCOLIOSIS

DEDICATORIA

Trabajo dedicado para mi madre por

brindarme todo su apoyo incondicional
y por ser la persona que me inspira a ser
mejor.

INTRODUCCIÓN

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 ESCOLIOSIS

Escoliosis es una deformidad de la columna vertebral, asociada a rotación de los cuerpos

vertebrales y alteración estructural de ella. La curvatura puede tener forma de “S” o “C”.

Se observa con frecuencia entre los 10 - 14 años y se inicia después de los 8 años
mayormente en las mujeres en una relación de 6 o 7 es a 1 con respecto a los hombres

La desviación lateral debe tener una magnitud mínima de 10°, 5% de la población tiene 5° de
desviación lateral, lo cual se considera normal.

Es un proceso complejo y dinámico a la vez, que ocurre principalmente en la columna

toracolumbar.

La escoliosis se puede encontrar en tres categorías principales: Neuromuscular, congénita e

idiopática

En la escoliosis la evaluación dará el diagnóstico, la gravedad de la escoliosis permitirá

hacer una estimación del pronóstico de la escoliosis.

En la escoliosis el tratamiento dependerá de los grados de la curva de cómo evoluciona esta

de la gibosidad, edad del paciente y del grado de maduración ósea, se optara por un
tratamiento u otro.

INDICE

I. MARCO TEORICO
1.1 ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA

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 ESCOLIOSIS

1.1.1 Columna vertebral…………………………………………..5

1.1.2 Articulación 6
1.1.3 Ligamentos 8
1.1.4 Músculos 9
1.1.5 Biomecánica de la columna…………………………..…..11
1.2 ESCOLIOSIS 12
1.2.1 Etiología 13
1.2.2 Cuadro clínico 14
1.2.3 Factores predisponentes 14
1.2.4 Pruebas diagnósticas 15
1.2.5 Músculos afectados 17
1.3 DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO 18
1.4 OBJETIVOS………………………………………………………..19
II. MARCO PROCEDIMENTAL
2.1 RECURSOS
2.1.1 Recursos humanos 20
2.1.2 Recursos materiales 19
2.1.3 Recursos tecnológicos 19
2.2 TÉCNICAS DE EJECUCIÓN
2.2.1 Rol del técnico 20
2.2.2 Tratamiento fisioterapéutico 21
2.2.3 Recomendaciones 25
III. GLOSARIO 26
IV. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 27

I.- MARCO TEORICO

1.1 ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA

1.1.1 Columna vertebral

o Es una de las estructuras más importante para el ser humano. Se ubica en la parte
posterior del organismo y sirve como sostén al resto del esqueleto.

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 ESCOLIOSIS

o La columna vertebral consta de cinco regiones, contando con aproximadamente

33 vértebras, dividiéndose en:
 Región cervical
(7 vértebras, C1-C7)
 Región dorsal
(12 vértebras, T1-T12)
 Región lumbar
(5 vértebras, L1-L5)
 Región sacra
(5 vértebras, S1-S5)
 Región coxígea
(4 vértebras, inconstantes)

o La columna vertebral presenta 4 curvaturas normales las cuales tienen como

función la distribución pareja del peso y se describen dos tipos de curvaturas:
 Cifosis: Es la curvatura que dispone al segmento vertebral con una concavidad
anterior o ventral y una convexidad
posterior o dorsal. 
 Lordosis: Tiene una convexidad anterior
o ventral y una concavidad posterior o
dorsal.

 Cervical: Lordosis.
 Torácica: Cifosis.
 Lumbar: Lordosis.
 Sacro-coccígea: Cifosis.

1.1.2 Articulación de la columna vertebral

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 ESCOLIOSIS

 1Articulacion Cigapofisiaria

 Articulación Atlantooccipital

 Articulación Interlaminar

 Articulación Interespinosa
 Articulación Intertransversas
 Articulacion Supraespinosa

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ESCOLIOSIS

 Articulación Uncovertebral
 Articulación Sacrococcígea
 Articulación Atlantoaxial Lateral
 Articulación Atlantoaxial Medial

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 ESCOLIOSIS

 Articulación Lumbosacra

1.1.3 Ligamento de la columna

vertebral
o Los ligamentos mantienen unidas
las vértebras entre sí, permiten a
la columna soportar cargas
mecánicas y fuerzas de
cizallamiento importantes y limitan
sus movimientos. Los ligamentos se dividen en aquellos que unen los cuerpos
vertebrales y aquellos que unen los arcos vertebrales.
o Las estructuras ligamentosas cervicales son las más fuertes de la columna
vertebral.
1.1.3.1 Ligamentos Cervicales
 Ligamento del vértice del diente
 Ligamento transverso del atlas
 Ligamentos alares
 Ligamento antlantooccipital anterolateral
 Ligamentos atlantoaxiales o epistróficos
 Ligamento atlantoaxial posterior

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 ESCOLIOSIS

1.1.3.2 Ligamentos De Los

Cuerpos Vertebrales
 Ligamento vertebral común anterior
 Ligamento vertebral común posterior
 Ligamentos de los arcos vertebrales
 Ligamento supraespinoso
 Ligamento amarillo
 Ligamento interespinoso

1.1.4 Músculos de la columna

vertebral

 Músculo Semiespinoso Dorsal

 Músculo Recto Lateral
 Músculo


Semiespinoso Cervical o Complexo

Mayor Musculo Recto Anterior Menor

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 ESCOLIOSIS

 Músculo Oblicuo Mayor de la

 Cabeza

Músculo Recto del Abdomen

Músculo Intertransversos
 Músculo
Psoas
 Músculo
Iliocostal

Músculo Esplenio del Cuello

Músculo Oblicuo Menor de la Cabeza




Músculo Esplenio de la cabeza

Músculo Largo del Cuello

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 ESCOLIOSIS

 Músculo Dorsal menor de la cabeza  Músculo Cuadrado Lumbar

 Músculo Complexo menor


Músculo Dorsal Largo

1.1.5 Biomecánica de la columna vertebral

 A la flexión las apófisis espinosas
se separan.
 A la extensión del raquis está
limitada por el choque o
aproximación de las apófisis espinosas.
 Cuando el peso del cuerpo recae
sobre un solo miembro inferior, la
pelvis bascula hacia el lado opuesto
y el raquis sigue un trayecto
sinuoso y será: convexo en zona
lumbar hacia el lado del miembro
en descarga, cóncavo en zona
dorsal y convexo de nuevo en zona cervical.

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 ESCOLIOSIS

1.2 ESCOLIOSIS
Es la desviación lateral de la columna vertebral, La curvatura puede tener forma de
“S” o “C”.
1.2.1 Tipos de Escoliosis
1.2.1.1 No estructurada – funcional
Es cuando la columna vertebral tiene una estructura normal y la
curvatura es temporal. En estos casos, el médico intentará determinar y
corregir la causa de la curvatura.
 Escoliosis postural: Se detecta entre los 8-10 años de edad. Las
curvas siempre son leves y desaparecen con el decúbito
 Escoliosis compensatoria: existencia de longitud de los miembros
inferiores (asimetría). La pelvis se inclina hacia el lado mas corto

1.2.1.2 Estructural – no funcional

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 ESCOLIOSIS

Es cuando la columna vertebral tiene una curvatura permanente. La

causa podría ser una enfermedad, un golpe, una infección o un defecto
de nacimiento.
 Escoliosis ciática: Se debe a la presión de un disco herniado sobre
las raíces nerviosas.
 Escoliosis inflamatoria: aparece cuando hay un abceso perianal o
una infección.
 Escoliosis idiopática: sin causa desconocida
o Escoliosis congénita: aparecen desde el nacimiento y existe
una malformación congénita en las vértebras que condiciona
la desviación lateral.
o Escoliosis neuromuscular: La causa más conocida es la
poliomielitis. 
 Escoliosis neurofibromatosis
 Escoliosis Traumática:
o Trauma vertebral: como fracturas o intervenciones quirúrgicas.
o Trauma extravertebral: como en el caso de quemaduras

1.2.2 Etiología

 Diferencia en la longitud de las piernas.

 Espasmos musculares como el que aparece en hernias de disco o tumores.
 Malformaciones vertebrales del nacimiento: Puede ser por una
hemivértebra, tan solo se forma la mitad de ella, tomando la forma de una
cuña, que favorece la formación de la curva.
 También pueden aparecer por la presencia de una barra ósea que une
varios cuerpos vertebrales impidiendo el correcto crecimiento de la vértebras
y favoreciendo la formación de la curva. En estos casos se deberá descartar
la presencia de malformaciones en otros órganos, como pueden ser los
riñones, el corazón, etc.
 Secundarias a enfermedades neurológicas como parálisis cerebral, espina
bífida, o enfermedades musculares como la enfermedad de Duchenne.

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 ESCOLIOSIS

 Secundarias a enfermedades poco comunes como la osteogenesis

imperfecta, las mucopolisacaridosis, el síndrome de Marfan, o la
neurofibromatosis.
 Mala Postura.
 Músculos débiles.
 Cargas incorrectas de peso.

1.2.3 Cuadro clínico

 No dolor: la escoliosis raramente presenta síntomas dolorosos aunque parezca
mentira, cuando existe dolor puede ser debido que las desviaciones escoliaticas
pueden determinar procesos de compresión de la medula espinal y de las raíces
nerviosas, hernias discales, artrosis y contracturas musculares.
 Rigidez: perdida de la movilidad en la columna vertebral
 Alteraciones respiratorias restrictivas por falta de movilidad de las costillas pudiendo
llegar a ser, en algunos casos mortal por insuficiencia respiratoria
 Un hombro es más alto que el otro
 Una escápula sobresale más que la otra
 Un lado de la caja torácica aparece más alto que el otro
 Una cadera aparece más alta o más prominente que la otra
 La cintura es irregular

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 ESCOLIOSIS

 El cuerpo se inclina hacia un lado

 Una pierna puede verse más corta que la otra
 Cualquier tipo de dolor de espalda no se considera generalmente como un síntoma de
la escoliosis.

1.2.4 Factores predisponentes

 Sexo femenino (escoliosis idiopática)
 Esta afección es mayor en mujeres en razón de 6 o 7 es a 1 con los hombres
 Factor genético
 Factor postural

1.2.5 Pruebas diagnosticas

1.2.5.1 Exploración

En bipedestación (ropa interior). El paciente debe estar relajado para adoptar una
postura habitual “postura cero o neutral”.
Se obtiene colocando los pies con una separación altura de los hombros.
Las rodillas han de estar extendidas.
Los brazos deben estar colgando a ambos lados del cuerpo en posición relajada.
La cabeza debe estar alineada con el plano de Frankfurt
Visión posterior: Por la espalda, asimetría de los hombros, desniveles en hombros,
escápulas y/o pelvis; asimetrías del triángulo del talle; asimetría en el pliegue del talle;
y la disposición vertical o inclinada del pliegue interglúteo.
En las escoliosis (estructuradas), además, se observa la protrusión de una escápula
y/ o de un área paravertebral.
Visión anterior: Asimetría de un hemitórax, desnivel de los hombros y descenso del
pecho del mismo lado que el hombro esté descendido.

1.2.5.2 Palpación y pintado de las apofisis espinosas

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 ESCOLIOSIS

Se palpan las apófisis espinosas de las vértebras. Es aconsejable empezar por la

apófisis prominente (C7) y cada 2-3 cm ir palpando la
siguiente espinosa, marcándola
hasta alcanzar el inicio del
sacro (S1). Aproximado a la
linealidad del raquis.
Si no se puede encontrar,
realizar una ligera flexión del
tronco, con lo que las espinosas se harán más
prominentes.
Con los pulgares hay que presionar sobre ambas
espinas ilíacas anterosuperiores y/o espinas iliacas
posterosuperiores, lo que permitirá comprobar si la
pelvis está nivelada.

1.2.5.3 Flechas laterales

Se aproxima el hilo de la plomada (referencia la apófisis espinosa de C7), para

identificar la existencia de las curvaturas, cuantificar la distancia entre la espinosa
más alejada del hilo de la plomada en cada una de las curvas dibujada.
Si el hilo de la plomada coincide con el pliegue interglúteo, indica que el raquis está
equilibrado Cuando no coincida, indica desequilibrio a la derecha o a la izquierda Se
considera anormal cuando tiene ≥ 10 mm.

1.2.5.4 Test de flexión del tronco o test de

adams

Se realiza con el paciente de espaldas, flexion del

tronco de forma progresiva y sin doblar las rodillas. Se
observa la protrusión de un hemitórax respecto al otro,
que se denomina “giba”, en el raquis dorsal y “saliente para-vertebral” (área lumbar).
Para verificar los desniveles indicando la vértebra, el lado que está más elevado
(indica la convexidad) y los milímetros de diferencia entre uno y otro o los grados de
inclinación que existe.
Para cuantificarse con un nivel con barras laterales
“gibómetro” o con un simple nivel que apoyamos en la
zona más protruida y lo disponemos horizontalmente y una
regla que se apoya en la zona más elevada del lado
deprimido (concavidad escoliótica).

1.2.5.5 Exploración en posición sedente

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 ESCOLIOSIS

Paciente en sedente se tiene que comprobar el comportamiento del raquis. Cuando

sea un problema de una mala postura en bipedestación o por una dismetría, las
curvas desaparecerán, pero si la anómala percepción de su postura es mayor o en
las curvas estructuradas, persistirá el mismo morfotipo escoliótico.

1.2.5.6 Radiografia / Ecografia

En bidedestacion y con el paciente descalzo, incluyendo la columna completa y la

pelvis.
Para su lectura se ha de:
Valorar las anomalías óseas: estudio morfológico de las estructuras óseas.
Estudiar el eje del raquis si está o no está compensado.
Se considera compensado cuando las espinosas de C7 y S2 coinciden en la
vertical
Los métodos de Perdriolle y Raimondi permiten cuantificar en grados la rotación
vertebral
Detectar acuñamientos vertebrales, lo que indica la estructuración de la escoliosis.
Valorar la maduración esquelética de los núcleos
apofisarios de las crestas ilíacas (test de Risser).
1.2.6 Músculos afectados ( colocar músculos
afectados)

 Psoas Mayor y menor

 Gluteos

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 ESCOLIOSIS

Isquiotibiales

1.3 DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

Para que el paciente sea atendido en el servicio de fisioterapia tendrá que haber
recibido consulta con el médico fisiatra, previo a esto el paciente puede haber sido
intervenido quirúrgicamente o de forma conservadora, en esta edición describiremos
el tratamiento que se le brinda a la Artrosis de rodilla. Nuestro labor como técnicos en
fisioterapia será regresar a la movilidad completa y autonomía del paciente, y
utilizaremos para esto aplicación de agentes físicos, ejercicios y masoterapia que
será utilizadas bajo la dirección y supervisión del tecnólogo medico

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 ESCOLIOSIS

II.- GUÍA PROCEDIMENTAL

1.4 OBJETIVOS

 Objetivo general
Detener la progresión

 Objetivo especifico
Fortalecimiento muscular
Disminuir los efectos negativos de la escoliosis postural
Disminuir el dolor

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 ESCOLIOSIS

2.1 RECURSOS

2.1.1 Recursos humanos

 Médico Traumatólogo:
Dedicado al diagnóstico y tratamiento (quirúrgico si requiere) de las lesiones
traumáticas que afectan al aparato locomotor como columna y extremidades con
sus huesos, ligamentos, articulaciones, músculos y tendones.

 Médico Fisiatra:
Se ocupa de la evaluación, tratamiento y seguimiento de niños y adultos con
enfermedades del Sistema Muscular, Esquelético y Neurológico, que produzcan
dolor y/o algún grado de limitación funcional, ya sea transitoria o permanente.

 Tecnólogo Médico en la especialidad de Terapia Física y Rehabilitación:

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 ESCOLIOSIS

Realiza la evaluación, diagnóstico físico y funcional, programación y tratamiento

para la promoción y prevención, mantenimiento y/o restablecimiento funcional en
problemas de salud relacionados con deficiencias, discapacidades y minusvalía,
buscando optimizar la capacidad fisiológica.

 Técnico en Fisioterapia:
Desempeña su quehacer en el ámbito del apoyo al profesional de la salud a cargo
del proceso de terapia física, asistiéndolo en las diferentes etapas que ésta
conlleva, las cuales son prevención, promoción, tratamiento y rehabilitación.
Interviene mediante el empleo de técnicas científicamente demostradas, cuando el
ser humano ha perdido o se encuentra en riesgo de perder o alterar de forma
temporal o permanente el adecuado movimiento.

2.1.2 Recursos Materiales

 PELOTA

 ALMOHADA

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 ESCOLIOSIS

 BANDA ELASTICA

2.1.3 Recursos tecnológicos

 TENS

 ULTRASONIDO

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 ESCOLIOSIS

2.2 TÉCNICAS DE EJECUCIÓN

2.2.1 Rol del técnico en fisioterapia

 Saludar al paciente al ingresar al consultorio.

 Seguir las indicaciones que el licenciado(a) nos dé o de lo contrario guiarse de la

ficha de tratamiento

 Explicar de manera sencilla el tratamiento que se le va a realizar al paciente.

 Indicarle la posición en la cual debe estar.

 Siempre estar pendiente del paciente, sobre todo cuando se le coloca algún agente
físico (controlar bien el tiempo).

 Preguntar al paciente si el agente físico aplicado le causa alguna molestia (si duele,
arde, quema, etc.).

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 ESCOLIOSIS

 Preguntar también si sufre de alguna alteración de la sensibilidad (para evitar

accidentes como quemaduras)

 Retirar el agente físico usado. En el caso de haber usado una CHC cubrir la zona
con una toalla, en el caso de US limpiar la zona tratada con papel higiénico o papel
toalla (por los residuos de gel).

 Realizar técnicas de masaje en la zona a tratar (dependiendo del tono muscular)

 Proceder a realizar los movimientos ya sean pasivos, activos resistidos, etc.

 Indicar los ejercicios que debe realizar (las repeticiones que sean necesarias).

2.2.2 Guía de Procedimiento en Terapia Física

AGENTES (2 equipos)
TENS
Posición paciente: paciente en decúbito
prono relajado
Tiempo: durante 15 min
Realiza una electro estimulación percutánea
(o transcutánea) de los nervios, es decir, es
un aparato para la aplicación de corriente
Controlar el dolor.
Son de gran ayuda para relajar la zona
contracturada del lado cóncavo de la curva

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 ESCOLIOSIS

ULTRASONIDO
Posición paciente: paciente en decúbito
prono
Tiempo: durante 20 min
Este equipo de avanzada tecnología origina
efectos térmicos y micromasajes localizados
que ayudan a regenerar los tejidos del
cuerpo y mejoran el metabolismo.

MASOTERAPIA (3 tecnicas)
 Frotacion profunda
Paciente en decúbito supino
Se realiza con la superficie palmar con una
o dos manos en cualquier dirección en la
musculatura contracturada del lado
cóncavo de la curva
Durante 10min

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 ESCOLIOSIS

 Amasamiento palmo digital

Paciente en decúbito supino
Se realiza comprimiendo y liberando
suavemente los musculos y tejidos
El movimientos es circular, en dos fases
Fase de presión: mover la manos junto con
la piel sobre estructuras mas profundas y
luego la fase de relajación donde las manos
se deslizan suavemente por una zona
contigua
Durante 8 min
 Presion
Paciente en decúbito supino
Con ambas manos aplicar una firme
presión a los tejidos con el objetivo de
movilizar tejido muscular profundo o piel o
tejido subcutane
Durante 5min

EJERCICIOS

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 ESCOLIOSIS

 Deambulación cuadrúpeda
 Paciente en posición en 4 puntos
 Se realiza una marcha alternadamente
con el brazo y la pierna del lado
opuesto por un tiempo de 5 min
 Se utiliza para la flexibilidad de la
columna
 Realizar una serie de 8 a 10
repeticiones

Ejercicios de estiramiento
 De rodillas con una almohada entre
las piernas deslice el cuerpo hacia
adelante con los brazos extendidos.
Mantener 10 segundos, repetir 10
veces.

 Sentado en una pelota y con ayuda de

una banda elástica, realizar el
movimiento diagonal de abajo hacia
arriba de miembro superior, fijando la
banda elástica del miembro superior
contrario. Realizar 10 repeticiones.

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 ESCOLIOSIS

 En postura boca arriba con las puntas

de los pies apoyados en la pared,
sentado al borde de una pelota llevar
el cuerpo hacia atrás con los brazos,
manos y dedos extendidos con
postura de miembro superior en
diagonal. Mantener 20 segundos el
estiramiento en pelota con descanso
de 20 segundos en postura sentada
en pelota.
 Colocarse en 4 puntos encima de una
pelota, elevar miembro superior y
miembro inferior del lado opuesto
manteniendo 10 segundos, realizar 10
repeticiones alternando entre miembro
superior y miembro inferior.
 Estiramiento para una curvatura en “s”
Sentarse en posición de flor de loto
llevar ambos brazos hacia adelante
estirando todo el tronco hasta sentir el
estiramiento manteniendo durante 10
segundos, realizar 10 repeticiones

2.2.3 Recomendaciones

 Continuar con los ejercicios en su domicilio

 Acudir a todas las terapias asignadas
 Tener una alimentación balaceada ricos en proteínas y minerales
 Evitar calzados inadecuados
 Evitar movimientos brusco
 Evitar el sobrepeso y obesidad

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 ESCOLIOSIS

III. GLOSARIO

1. Cizallamiento: Fuerza aplicada o presión ejercida que van en dirección

paralela y sentido opuesto
2. Triángulo del talle: Espacio comprendido entre la cara interna del brazo y la
cara externa del torso
3. Plano de Frankfurt: Línea horizontal que une el conducto auditivo externo
con los cigomáticos.

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 ESCOLIOSIS

IV.- REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

 Libros

 Daniels worthingham´s

 Web

 http://fissioterapia.blogspot.pe/2012/05/la-columna-vertebral-raquis.html
 http://nugabestsantafe.com.ar/la-columna-vertebral/
 http://cvunefm.weebly.com/articulaciones.html
 http://www.anatolandia.com/2013/10/columna-vertebral-articulaciones.html
 https://ui1anatomia.wordpress.com/2014/12/10/ligamentos-de-la-columna-vertebral/

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 ESCOLIOSIS

 https://www.musculos.org/musculos/columna-vertebral
 http://www.cmtosteopatia.com/es/articulos/anatom-a-de-la-columna-vertebral,0.html
 https://www.niams.nih.gov/Portal_en_espanol/Informacion_de_salud/Escoliosis/defaul
t.asp
 http://www.terramedicina.com/trastornos-posturales/clasificacion-de-las-
escoliosis.html
 http://columnavertebral.net/escoliosis/
 https://shencorpore.es/como-estirar-los-musculos-paravertebrales/
 http://blog.pilatesmarisa.com/2013/05/dolor-lumbar-por-acortamiento-del-psoas.html
 http://fisioterapiayterapiaocupacional.blogspot.pe/2013/10/escoliosis-ejercicios-y-
tecnica-de-klapp.html
 https://www.biomanantial.com/masaje-de-la-espalda-a-29-es.html
 https://rehabilitat.wordpress.com/tag/escoliosis/
 http://200.85.152.184/~sjdpiuracli/servicios-terapia-fisica.php

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