UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA

FACULTAD DE MEDICINA
COORDINACIÓN DE ESTUDIOS DE POSTGRADO
PROGRAMA DE ESPECIALIZACIÓN EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA
MATERNIDAD CONCEPCIÓN PALACIOS
SERVICIO PRENATAL

¿Es pertinente informar que el feto tiene una?

Coordinadora: Dra. Marvina Romero Expositora: Dra. Ana Tovar

Enero, 2023
CORDÓN UMBILICAL
5ta semana Anillo umbilical primitivo
 Embriología:

Pedículo de fijación
Pedículo del saco vitelino
Canal embrionario

3er mes Desaparece canal embrionario

Oblitera alantoides y conducto
vitelino

Vasos umbilicales y gelatina de Wharton

Sadler, Y. Langman, embriología médica con orientación clínica, 8va edición. Philadelphia, USA
 CORDÓN UMBILICAL

 Tronco blanquecino y brillante que tiene 50 a 60 cm de largo y un

espesor de 1 a 2 cm.
 Deriva del canal onfalomesentérico, por dónde transcurrían los vasos
que lo relacionan con el saco vitelino.
 Estructura: lleva en su interior 1 vena y 2 arterias, éstos cubiertos por
el tejido gelatinoso de Wharton, tejido conectivo mucoide de sostén
que sirve de soporte y limita la compresión y/o distensión excesiva de
los mismos.

Uranga, F. Uranga, F (h.) Obstetricia práctica 5ta edición. Buenos Aires, Argentina 1978
 CORDÓN UMBILICAL
 En un embarazo a término oscila entre 45 y 60 cm desde su
inserción en la placenta hasta la del ombligo fetal.
 Brevedad
 Real: longitud <40cm, si es <30cm dificulta el periodo expulsivo
 Brevedad real o aparente: longitud entre inserciones normal o
mayor
 Formación de circulares alrededor de partes fetales
 Movimientos fetales exagerados, hidramnios o útero flácido

Uranga, F. Uranga, F (h.) Obstetricia práctica 5ta edición. Buenos Aires, Argentina 1978
 DISTOCIA FONICULAR
 Puede ser causa de distocia cuando presenta variaciones en su longitud, torsión
exagerada sobre su eje, nudos, implantación anormal.

Nudos Variaciones de longitud

• Falso • Brevedad Anomalías de inserción
• Reales • Real • “En raqueta”
• Únicos • Aparente o accidental • Velamentosa
• Múltiples • Longitud exagerada

Uranga, F. Uranga, F (h.) Obstetricia práctica 5ta edición. Buenos Aires, Argentina 1978
 DISTOCIA FONICULAR
CIRCULAR DE CORDÓN
 Clasificación

Según número de veces que rodea al feto:

Simple, doble, triple o más.

Según la parte del feto que rodea:

Cuello, tórax o extremidades.

No siempre producen sufrimiento fetal agudo intraparto, durante la gestación puede producir (en
raras ocasiones) DPP, óbito fetal por estrangulamiento o amputaciones.
Huamani, S. Venegas, M. Circular de cordón y resultados de test no estresante en gestantes atendidas en el Hospital Santa María del Socorro ICA 2019.
Chincha, Perú. 2021
 CUADRO CLÍNICO
 Durante la gestación: desaceleraciones de la FCF, disminución de movimientos
fetales percibidos por la madre, trastornos de acomodación

Durante el trabajo de parto: contracciones uterinas

irregulares, distocias de descenso y/o dilatación,
dificultad para la liberación del feto

Huamani, S. Venegas, M. Circular de cordón y resultados de test no estresante en gestantes atendidas en el Hospital Santa María del Socorro ICA 2019.
Chincha, Perú. 2021
 DIAGNÓSTICO
 Signo de la muesca de cordón al cuello
 Identaciones circulares de la piel del cuello
fetal

Ecografía Doppler color: gold estándar, sobretodo asociado

disminución de movimientos fetales

Antialon, J. Hinostroza, Y. Valoración del diagnóstico por ecografía Doppler color y ecografía en
modo B en la circular de cordón en gestantes a término. Lima – Perú. 2011
 ¿DEBEMOS INFORMAR LA
PRESENCIA?
 ¿Debemos informar a la madre el diagnóstico de circular de cordón?
 Depende
 Número, edad gestacional, antecedentes
 A tener en cuenta...
 Si bien no se encontraron trabajos que establecieran que este diagnóstico determine
la vía del parto, se debe advertir su presencia para mayor vigilancia periparto.

Antialon, J. Hinostroza, Y. Valoración del diagnóstico por ecografía Doppler color y ecografía en modo B en la circular de cordón en gestantes a término. Lima – Perú.
2011