Caso clínico cirugía

Datos personales
Nombre: Katherine Sharon Mireles Villegas

Edad: 31 años

Genero : femenino

Grupo sanguneo: o +

Antecedentes alergicos: negado

Antecedentes patológicos: negado

Clasificación de ASA: 1
 Motivo de consulta

“Quiero que me quiten mis muelas del juicio”

 P: Sharon Mireles
S: “Quiero que me quiten mis muelas del juicio”
O: toma de signos vitales
TA:
Temperatura:
Peso:
En la radiografía panorámica el OD 18 se encuentra en
posición vertical así como OD 28 Y 48 mientras el
OD38 ,se muestra el tercer molar inclinado hacia el
segundo molar
PSOAP A: se observa radiográficamente que od 38 se
encuentra en una posicion que puede llegar a causar
compliaciones a futuro del od vecino, los demas 8’s no
están tan comprometidos pero sin embargo molestan
al comer
P:se realizara la cirugía del od 38 y posibles
extracciones de OD 18,28 Y 48
Fotos intraorales
Radiografia panoramica
Claificacion de Pell y Gregory Winter
OD 18: vertical, clase 1, nivel B
OD 28: distoangular clase 1, nivel A
OD 38. mesioangular, clase 2, nivel A
OD 48: mesioangular,clase 1 nivel B
 Tecnica de anestesia
Arcada superior: alveolar posterior, paulatina posterior y puntos locales

Arcada inferior: dentaria inferior, lingual y puntos locales

Anestesia: lidocaina com vasoconstrictor

Dosis máxima de anestesia: 7 cartuchos.

 Asepsia y antisepsia
se deben de seguir los pasos de asepsia y antisepsia
considerados:

Se prepara el material previamente esterilizado

Lavado de manos

Desinfectar la unidad

Uso correcto y completo de las barreras de protección

 ● Jeringa tipo carpule
● Separadores de minesota
● Mango de bisturi #3
● Hoja de bisturí del #15
● Sutura de seda 3-0
● Legra 7A
● Pinzas de mosco curvas
● Porta aguja

Material e ●
●
●
Pieza de adson
Pieza de baja velocidad
Elevadores restos chico, mediano y grande

instrumental ●
●
●
Elevadores de bandera
Lima para hueso
Cureta de lucas
● Campo hendido
● Jeringa de 20 ml para irrigar
● Fresón quirúrgico de bola #20 o de tungsteno del #8, y de
fisura
● Riñoneras
● Cannula quirurgica
● Gasas
 Técnica quirúrgica
Para los od 18 ,28 y 48 tomando se consideran extracciones simples, se colocarán las tecnicas de anestesia ya
acordadas, se procedera a realizar sindesmotomia al rededor de todo el órgano dental. Se procede a luxar con
elevadores rectos (chico,mediano y grande)

Si ya se tiene movilidad procedemos a tomar el órgano dental con el forcep 222 para poder luxarlopor por
completo. Se lava la zona con solución fisiologica y con ayuda de la cucharrila de lucas raspamos dentro del
alveolo para quitar todo el tejido de granulacion que se llegue a presentar así como para estimular la formación del
coágulo por último colocamos una gasa en la zona

Importante: colocar vaselina en la comisura labial del lado en donde se trabajara así como colocar anestesia
topoca en fondo de saco para infiltrar la anestesia
Inferior: se aplicarán las técnicas de anestesia ya acordadas con anterioridad
Se realizará una incisión precisa y de una sola intencion, tipo triangular con hoja de
bisturí del #15, hasta la mitad del 2 molar esto por vestibular.
El colgajo se desprende con una espátula 7A
Se comenzará la luxación con elevadores, primero el chico, mediano y grande.
En dado caso que no se tenga tanto apoyo o movimientos se deberá de realizar una
osteotomía, la cual implica liberar hueso alrededor de la corona,para dejar un espacio
y poder maniobrar mejor esto se hará de mesial a distal. Posteriormente se realizará
una técnica llamada odontosección la cual implica cortar el diente en sentido
longitudinal esto en la parte de la furca y posterior realizar maniobra de palanca
dando así a la extracción del diente
Después de extraer el diente se limpiara bien la zona para evitar residuos
contaminados, se lavará perfectamente y esperaremos a la formación del coágulo
Se realizará la sutura de punto simple con sutura 3-0 teniendo nuestro colgajo borde
a borde
Se colocará una gasa en la zona y se mantendrá por 30 minutos
 Indicaciones prostoperatorias
● Mantener la gasa durante 30 minutos, después de ese tiempo retirar
● Nieve de limón libre en consumo durante las primeras 24 horas
● Colocar hielo intermitente en la zona durante las primeras 48 horas, posteriormente colocar fomentos
calientes hasta que la inflamación ya no esté presente. (NO HACERLO INTERCALADO)
● Dieta blanda, libre de grasas e irritantes durante 7 días
● Tomar abundantes líquidos. NO CAFÉ, NO REFRESCOS, NO POPOTES
● Evitar escupir y hacer buches por 2 días
● No exponerse al sol durante las primeras 72 horas
● No hacer esfuerzos, no agacharse, no levantar cosas pesadas
● Dormir con la cabeza elevada por las primeras 48 horas
● Higiene oral prohibida por las primeras 24 horas, posteriormente cepillarse con mucho cuidado para no
lesionar la zona de intervención
● Tomar los medicamentos que se le indiquen, con las dosis que se den y en los horarios y días que se pide
● Si se presenta sangrado en la zona, tener a la mano gasas y pepto bismol, colocar un poco del líquido en
una gasa y colocar en la zona
● Presentarse puntual a su próxima cita para la revisión de cicatrización
 Farmacoterapia
Antibiotico: Amoxicilina tabletas de 500 mg tomar una
tableta cada 8 horas por 7 días

Analgesico/desinflamatorio:Clonixinato de lisina
tabletas de 250 mg tomar una tableta cada 8 horas
ppr 5 dias