INDUCCIÓN AL PABELLÓN DE CIRUGÍA BUCAL

1/03/2023

Características generales de un pabellón o quirófano

● Es un área de alto riesgo de infección para el paciente.
o Todos los pacientes tienen una herida quirúrgica.
o Todos los pacientes están en riesgo.
● Debe asegurarse el aseo y bioseguridad para todas las personas.

● Debe ser un área de poca circulación de gente.

● Debe estar bien climatizado, iluminado y alejado de fuentes de ruido y polvo.

o La temperatura debe ser controlada entre 18 a 22ºC, hasta 24ºC es tolerable
● Debe haber baja humedad.
o Si no hay humedad, hay estática y pueden saltar chispas las que pueden provocar un
incendio.
● La superficie ideal es de 30 m2 y el mínimo es de 16 m2.

● Debe existir una circulación en 360º con respecto al sillón.

● Debe haber la menor cantidad de muebles posible.

Iluminación y climatización
● Debe ser óptima.

● Debe ser una iluminación artificial, fría y uniforme.

● No debe generar calor ni sombras.

● La temperatura debe ser entre 18 a 24 ºC.

● Debe existir entre un 50-60% de humedad → más de 60% de humedad se condensan gotas en
lentes de protección; y con menos humedad se produce estática y puede provocar incendios.
● Debe poseer filtros de alta capacidad que filtren más del 95% de las partículas que ingresan →
que filtren partículas pequeñas.
● El aire debe tener al menos entre 15 y 25 recambios de aire por hora.

● El flujo de aire debe ser laminar.

Campo quirúrgico y pabellón

Recursos humanos
● Hay dos tipos de personal:
o Equipo estéril → es el que entra al campo quirúrgico.
▪ Cirujano.

▪ Ayudantes.

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 ▪ Instrumentista o arsenalera.
o Equipo no estéril → es el que posee ropa de tránsito, la cual solo se utiliza dentro del
pabellón.
▪ Enfermera de pabellón.

▪ Pabellonera.

▪ Anestesista
Cirujano
● Primera autoridad dentro del pabellón.

● Da por iniciada y terminada la cirugía.

● Tiene responsabilidad absoluta de las decisiones que se toman en pabellón.

● Realiza el protocolo quirúrgico y firma el alta del paciente.

Ayudantes
● Segunda autoridad.

● Deben ser capaces de terminar la cirugía si el cirujano se ve incapacitado.

● Deben ser capaces de anticipar las maniobras y necesidades del cirujano.

● Deben cumplir la normativa de control de infecciones.

● Deben separar, irrigar, cortar y aspirar.

● En cirugías mayores, debiera poder terminar la intervención ante un problema del cirujano.

● Se ubica en posición contraria al cirujano.

Arsenalera
● Instrumenta y mantiene el orden del instrumental quirúrgico.

● Ordena la mesa quirúrgica con un orden específico.

● Debe pasar el instrumental, y limpiarlo después de la cirugía.

● Prepara y tiene disponible los instrumentos y equipo.

● Pone los guantes estériles al cirujano y ayuda en el cierre del delantal estéril.

● Deben ser capaces de anticipar las maniobras y necesidades del cirujano.

● Hace recuento final de instrumental, compresas, gasas, etc.

Enfermera de pabellón y pabellonera

● Encargada de la organización general del quirófano.

● Acompaña al paciente en la entrada y salida del pabellón y realiza la pausa de

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 ● seguridad.

● Lleva y trae instrumental y equipamiento al pabellón.

● Ayuda en postura de delantal estéril.

● Rotula muestras biológicas.

● Coopera en el conteo final de instrumental y compresas.

● Utiliza ropa de tránsito, solo para estar dentro del pabellón.

Anestesista
● Responsable de la anestesia, sedación y control del dolor.

● Controla los signos vitales y equilibrio de los líquidos corporales.

● Controla el pre y postoperatorio.

Tiempos operatorios
● Diéresis → corte o separación.

● Excéresis → retiro o extracción.

● Síntesis → reunión o cierre.

● Material complementario → facilita la ejecución de la cirugía.

Instrumental de cirugía
● Se encuentra ordenado por tiempo operatorio.

● Diéresis → izquierda de la mesa 1º línea

o Aguda
▪ Bisturí: mango nº3 y hoja nº15.

▪ Electrobisturí.

▪ Bisturí piezoeléctrico.

▪ Tijeras (no en odontología)

o Roma
▪ Legras Molt y Busser.

▪ Periostotomo

▪ Tijeras de disección.

● Exéresis → centro de la mesa 1º línea

o Cucharetas.
o Limas de hueso.

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 o Gubias.
o Fórceps.
o Elevadores.
o Pinzas de prensión o acción continua: tienen cremallera, no se abren (Kelly,
mosquito).
o Pinzas de prensión o acción discontinua: no tienen cremallera (anatómica, Addson,
quirúrgica, etc).
o Pinzas de campo → para fijar cosas sobre la pechera del paciente.

● Síntesis → derecha de la mesa 1º línea

o Portaagujas.
o Tijera.
o Sutura.

● Instrumental complementario → 2º línea

o Jeringas de irrigación.
o Separadores
▪ Minnesota → no daña lengua ni tejidos

▪ Farabeuf.
o Pinzas de fijación.
o Abrebocas.
o Sistema de aspiración.
o Motor de cirugía.
o Copelas para suero.
o Monitor de signos vitales.

Pasos en el pabellón:
● Lavado quirúrgico de manos
● Desinfección zona peri oral y enjuague CHX intraoral
● Cubrir al paciente con sábanas estériles, dejando libre la nariz y la boca.
● Motor con fresa

Lavado quirúrgico de manos

● Se realiza con jabón desinfectante durante 3 minutos.

● Hasta el codo.

Desinfección

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 ● Se debe realizar una desinfección con clorhexidina al 2% en todo el campo operatorio.

● Zona peri oral y enjuague de CHX intraoral.

● Se realiza en la cara del paciente que va desde abajo de los ojos hasta bajo el mentón y delante
del conducto auditivo externo.
● Es mejor utilizar clorhexidina que povidona.

Paciente
● Cubrir con una sábana estéril cubriendo todo menos nariz y boca.

Osteotomía
● Se realiza con fresa redonda de carbide a 40.000 rpm, con irrigación continua para no generar
calor y provocar necrosis del tejido.
● NO se debe usar turbina por riesgo de enfisema.

● Usar motor eléctrico.

Odontosección
● Se realiza con fresa cilíndrica de carbide.

● Se corta y separa la corona de la raíz.