Guia Aae

traducido
del inglés al español www.onlinedoctranslator.com
Machine Translated by Google
tratamientos
Opciones para el
Diente comprometido:
Una guia de decisiones
www.aae.org/tratamientoopciones
Foto de Lindsey Frazier enviada
por L. Stephen Buchanan, DDS
Amputación de raíz, hemisección, bicuspidización
caso uno
Hemisección de la raíz distal del diente #19.
preoperatorio posoperatorio 13 meses Recuerdo
Caso Dos*
preoperatorio posoperatorio Fotografía Clínica
* Estas imágenes fueron publicadas en Atlas de color de la endodoncia , Dr. William T. Johnson, pág. 162, Copyright Elsevier 2002.
Consideraciones de tratamiento/pronóstico
Favorable Cuestionable desfavorable
remanente coronal Férula de más de 1,5 mm Férula de 1,0 a 1,5 mm Férula de menos de 1 mm

Estructura del diente
alargamiento de corona ninguno necesario Si es necesario, Tratamiento requerido que

no comprometerá la estética afectará la estética o
o la condición periodontal de dañará aún más los tejidos
los dientes adyacentes. óseos (soporte) de los dientes
adyacentes
tratamiento de endodoncia Endodoncia de rutina Endodoncia no cirugía La calcificación del conducto, la

tratamiento o no requerido retratamiento requerido antes de la morfología compleja del conducto y
debido a un tratamiento anterior resección de la raíz la raíz y el aislamiento complican el
resultado ideal del tratamiento de
endodoncia
2 Asociación Americana de Endodoncistas |www.aae.org
Lesiones EndodonciaPeriodoncia
caso uno
Diente #19 que muestra sondaje en el ápice distal. Tratado en dos pasos con hidróxido de calcio provisional.
preoperatorio Hidróxido de calcio posoperatorio 12 meses Recuerdo
Caso dos
Diente #21 mostrando un sondeo amplio pero profundo en la cara mesial. Tratado en dos pasos con hidróxido de calcio provisional.
preoperatorio Hidróxido de calcio posoperatorio 12 meses Recuerdo
Caso tres
Diente #19 con sondaje de 8 mm en bifurcación. Hidróxido de calcio provisional utilizado.
Condiciones periodontales periodonto normal periodontal moderado Periodontal avanzado

enfermedad enfermedad
Profundidades de sondeo normales
(3 mm o menos) Un defecto de sondaje Defectos de sondaje

periodontal aislado periodontal generalizados en
El diente presenta necrosis
toda la boca del paciente
pulpar y pérdida ósea aislada El diente presenta necrosis
en el diente o la raíz pulpar y moderado El diente presenta necrosis
afectados. perdida de hueso pulpar y hay perdida osea
generalizada.
(horizontal y/o vertical)
Opciones de tratamiento para el diente comprometido: una guía de decisión |www.aae.org/tratamientoopciones 3
Resorte externo
caso uno
Defecto de reabsorción externa en la cara bucal del diente #29. Agregado de trióxido mineral (MTA) colocado en los 6 mm coronales del canal y
reparación quirúrgica con Geristore.®
Caso dos Caso tres
Diente #8 pronóstico cuestionable; Diente #19 pronóstico desfavorable; hay un gran defecto de
reabsorción externa en mesial con defecto de reabsorción cervical en la cara bucal de la raíz distal que
sondaje periodontal en mesiopalatino. se extiende hacia la furcación.
vista facial preoperatorio
preoperatorio Fotografía Clínica
Vista lingual
Resorte externo Mínima pérdida de estructura dental. Mínimo impacto en La integridad estructural

restauración del diente del diente o la raíz está
Ubicado cervicalmente pero por encima del
hueso crestal. Alargamiento de corona o comprometido
puede ser necesario la extrusion de Hay profundidades de sondeo
La lesión es accesible para su reparación.
la raíz con ortodoncia profundo asociados con el
Resorción radicular apical asociada con defecto de reabsorción
La pulpa puede estar vital o
un diente que presenta necrosis pulpar y
necrótica. El defecto no es accesible para su
patología apical
reparacion quirurgica.
norte
Defecto de reabsorción interna de la raíz media.
Caso dos
Diente #8 que muestra una lesión de reabsorción interna desde apical hasta la mitad de la raíz.
preoperatorio posoperatorio
Reabsorción Interna defecto pequeño/mediano Defecto mas grande que Un gran defecto que
Una pequeña lesión en el área apical o
no perfora la raiz perfora la superficie
externa de la raíz.
medios de la raíz.
fracturas dentales
fractura de corona
Diente #8 que presenta una fractura coronal complicada, tratamiento de conducto radicular y unión del segmento coronal.
preoperatorio Fotografía Clínica posoperatorio
Fractura radicular horizontal*
Fracturas radiculares horizontales de #8 y #9; el maxilar central derecho permaneció vital mientras que el maxilar central izquierdo desarrolló
necrosis pulpar que requirió tratamiento de conducto no quirúrgico y quirúrgico; pronóstico favorable.
* Estas imágenes fueron publicadas en atlas de
color de la endodoncia , Dr. William T. Johnson,
pág. 176, Copyright Elsevier 2002.
preoperatorio Postoperatorio de ECA posoperatorio quirúrgico
fracturas de la corona Fractura coronal de esmalte o Fractura coronal de esmalte y Fractura coronal de esmalte o

dentina que no expone la dentina que expone la pulpa esmalte y dentina que se extiende
pulpa con desarrollo radicular a la raíz por debajo del hueso
inmaduro crestal
Fractura coronal de esmalte y
dentina que expone la pulpa de un Restaurabilidad comprometida que
diente con desarrollo radicular requiere alargamiento de corona o
maduro extrusión de raíz de ortodoncia
Raíz horizontal La fractura se localiza en el La fractura se localiza en La fractura se localiza en la

fracturas tercio apical o medio de la la porción coronal de la porción coronal de la raíz y el
raíz. raíz y el segmento segmento coronal es móvil.
coronal es móvil.
no hay movilidad Hay comunicación sulcular y un
No hay defecto de sondeo La defecto de sondeo.
La pulpa es vital (nótese que en
la mayoría de las fracturas radiculares pulpa esta necrótica
la pulpa conserva vitalidad)
Se observa un área radiotransparente
en el sitio de la fractura.
fracturas dentales
caso uno
Fractura del reborde marginal mesial del diente #5, deteniéndose coronal al piso pulpar.
preoperatorio Grieta mesial grieta interna posoperatorio
Caso dos Diente agrietado
Diente #30 con necrosis pulpar y periodontitis apical asintomática; se notó una fisura en el aspecto distal de la cámara pulpar progresión a
debajo del composite durante el tratamiento del conducto radicular. Diente partido*
preoperatorio Grietas distales posoperatorio A B C
A pronóstico favorable
B Pronóstico cuestionable
C Diente partido, pronostico desfavorable
*
Reimpreso con permiso de Torabinejad
y Walton, Endodoncia: principios y
,
practica 4ª ed. Saunders/Elsevier 2009.
Diente agrietado Fractura sola en esmalte Fractura en esmalte y dentina La linea de fractura se extiende
(línea de fisura) o fractura en apical a la unión
La línea de fractura puede extenderse apical a la
esmalte y dentina amelocementaria que se
unión cementoesmalte pero no hay un defecto de
La línea de fractura no se extiende sobre la raíz con una
sondaje periodontal asociado.
defecto de sondaje asociado
extiende apical a la unión
cementoesmalte.
Hay una lesión ósea
No hay defecto de sondaje de origen endodóntico
periodontal asociado.
La pulpa puede ser vital
requiriendo solo una corona
Si la pulpa tiene pulpitis o necrosis
irreversible, el tratamiento del
conducto radicular esta indicado
antes de colocar la corona.
Periodontitis apical
caso uno
Una gran lesión periapical que resulta en un absceso apical agudo por necrosis pulpar del diente #7.
Absceso apical agudo
Hinchazón curada
Caso dos
Lesión endodóntica que no cicatriza en los dientes n.º 23, 24 y 25. La biopsia reveló que la lesión era un quiste periodontal con
metaplasia mucinosa. Se colocaron retroempastes SuperEBA en cada diente.
preoperatorio Quiste posoperatorio 28 meses Recuerdo
Periodontitis apical Favorable Cuestionable desfavorable

La presencia de radiolucencia
periapical no es un indicador Necrosis pulpar con o sin Hay necrosis pulpar y una Hay necrosis pulpar y
absoluto de un mal pronóstico a lesión presente que lesión periapical que no una lesión periapical
largo plazo. Se puede esperar que la responde al tratamiento responde al tratamiento de que no responde al
gran mayoría de los dientes con
periodontitis apical cicatricen
no quirúrgico conducto no quirúrgico. tratamiento de conducto
después de un tratamiento de tratamiento pero puede ser tratado no quirúrgico. tratamiento o intervencion
endodoncia no quirúrgica o quirúrgicamente cirugía posterior
cirugía. Los datos indican que la
presencia de una lesión antes del
tratamiento solo disminuye ligeramente el pronóstico.
complicaciones de procedimiento
Retratamiento no quirúrgico del conducto radicular: canal perdido
Diente n.º 19 que muestra una obturación deficiente y un canal mesial faltante.
preoperatorio posoperatorio 6 meses Recuerdo 12 meses Recuerdo
Tratamiento quirúrgico del conducto radicular: anatomía alterada
Tratamiento quirúrgico del diente #19 para corregir el transporte apical en la raíz mesial.
Raíz no quirúrgica La etiología del fracaso del No se puede identificar la La etiología del fracaso del

Retratamiento de canales: tratamiento inicial puede etiología del fracaso del tratamiento inicial no se puede
canal perdido identificarse tratamiento inicial. identificar y corregir con una
nuevo tratamiento no
Endodoncia no quirúrgica el Endodoncia no quirúrgica
cirugia y el tratamiento
retratamiento corregirá la el retratamiento no puede
deficiencia quirúrgico no es una opción.
corregir la deficiencia
raíz quirúrgica La complicación del procedimiento Canales desbridados El paciente es sintomático o

Tratamiento de canales: se puede corregir y obturados a la complicación persiste una lesión y la
anatomia alterada con tratamiento no del procedimiento, no hay complicación del procedimiento
(p. ej., pérdida de longitud, quirúrgico, retratamiento patología apical y el paciente no se puede corregir y el diente
salientes, transporte apical) o cirugía apical se sigue en el examen de no es susceptible de cirugía
revisión (apicectomía/reimplantación
intencional)
Instrumentos separados: caso uno
Instrumentos separados: caso dos Instrumento
rotatorio NiTi separado en canal palatino del diente #4. Archivo eliminado con ultrasonidos y riego abundante; obturado con
gutapercha y AH Plus®cazador de focas.
preoperatorio instrumento separado posoperatorio
12 meses Recuerdo 24 meses Recuerdo
instrumentos separados Sin periodontitis periapical Instrumentos fracturados en la El paciente es sintomático

parte coronal o media de la raíz o persiste una lesión que
En general, los casos que tienen
del canal y no se pueden requiere procedimientos
un instrumento separado en el
recuperar extensos para recuperar el
tercio apical de la raíz tienen
instrumento que finalmente
resultados favorables. Paciente asintomatico
compromiso a largo plazo
Capaz de recuperar de forma no Sin periodontitis periapical supervivencia del diente y el
quirúrgica o quirúrgica si hay tratamiento quirúrgico no es
patología periapical una opción (apicectomía/
Defecto corregible con reimplantación intencional)
cirugia apical
Perforaciones: Caso Uno
Diente #3 que exhibe una perforación coronal. Reparado con MTA junto con un tratamiento de conducto radicular no quirúrgico.
Perforaciones: Caso Dos
Diente #30 con intento previo de retratamiento resultando en perforación furcal. Retratamiento realizado con hidróxido de calcio provisional
y reparación de perforación furcal con MTA.
Perforaciones: Apical sin comunicación Raíz media o furcal sin Apical, crestal o furcal con

localización sulcular comunicación sulcular ni comunicación sulcular
o defecto óseo defecto óseo y un defecto de sondaje
con destrucción ósea
Perforaciones: Reparación inmediata reparacion retrasada Sin reparación o extrusión bruta de los

Tiempo de Reparación materiales de reparacion.
Perforaciones: Pequeño (en relación con el medio Largo

Tamaño diente y la ubicación)
Perforaciones de postes: Caso uno
Diente #27 con trayecto sinusal que se trazó hasta la extensión apical del poste (sin sondajes anormales). Reparación ortógrada realizada con MTA.
preoperatorio Trazado del tracto sinusal posoperatorio 12 meses Recuerdo
Perforaciones de postes: caso dos
Perforación del poste del diente #30 con poste de tornillo previamente tratado con obturación
con pasta. Perforación reparada con MTA y diente retraído.
perforación posterior Sin comunicación sulcular No hay comunicación sulcular larga data con

ni destrucción ósea pero se evidencia destrucción comunicación sulcular,
ósea. defecto de sondaje y
destrucción ósea
La perforación se puede
reparar quirúrgicamente.
perforación de la tira
Pequeño sin Sin comunicación sulcular y Comunicación sulcular y
comunicación sulcular destrucción ósea que puede destrucción ósea que no se
ser manejada con reparación puede manejar con
interna o intervención reparación interna o
quirúrgica intervención quirúrgica
Retratamiento: extracción de postes, puntos de plata, pasta, obturación basada en transportadores
Eliminación posterior: caso uno
Diente #8 que requiere extracción de un poste prefabricado.
preoperatorio vista clinica vista clinica posoperatorio
Eliminación posterior: Caso dos
Diente #30 que demuestra una obturación de pasta incompleta con un poste roscado y un núcleo de resina adherido.
Publicaciones Favorable Cuestionable desfavorable

Con el uso de modernas
técnicas de endodoncia, la Postes cilíndricos prefabricados Postes y muñones colados Postes prefabricados (acero
mayoría de los mensajes se pueden de acero inoxidable colocado con inoxidable o titanio),
colocados con cementos de fijacion
recuperar con un daño mínimo al
cementos de fijacion tradicionales tradicionales como el zinc postes colados y muñones colocados
diente y la raíz. Los postes
de cerámica, los postes de fibra,
como el fosfato fosfato con resinas adheridas;
los postes roscados, los de zinc Postes roscados, de fibra y

postes y muñones fundidos y cerámicos que no pueden ser
los postes prefabricados colocados
removidos o que la remoción
con resinas son los más difíciles
de quitar. En algunos casos, es compromete la estructura dental
posible que no sea necesario eliminar remanente
la publicación y el problema se puede resolver
realizando rootend Dientes que no pueden
cirugía (apicectomía). ser retratados o tratados
quirúrgicamente
Retratamiento Silver Point: Caso uno
Diente #9 tratado hace 25 años que requiere retratamiento.
preoperatorio Longitud de trabajo posoperatorio
Retratamiento Silver Point: Caso dos
Diente #18 previamente tratado con puntas de plata, obturación corta. Hidróxido de calcio colocado durante dos semanas.
puntos de plata Favorable Cuestionable desfavorable

Las puntas de plata fueron un material
de obturación central popular en la Conos de plata que se extienden Conos de plata Conos plateados
década de 1960 y principios de la hacia la cámara para facilitar la resecados al nivel seccionales se coloca apicalmente
de 1970. Si bien su rigidez hizo
recuperación y se han cementado del orificio del canal en la raíz para permitir la
que la ubicación y el control de la
con un sellador de óxido de zinc y o cementados colocación de un poste que no se
longitud resultó una ventaja, el material
no llenó el canal en tres dimensiones , eugenol con cemento de fosfato de puede recuperar o desviar
lo que ocurre fugas y la zinc o policarboxilato y el diente no es candidato para
subsiguiente corrosión.
una intervención quirúrgica
Conos de plata que se pueden
desviar o dientes que se
pueden tratar quirúrgicamente
Sistemas basados en operadores
Diente n.º 3 que muestra una obturación basada en un portador demasiado extendido.
Retratamiento de pasta
Diente #30 que demuestra la obturación a base de resina de resorcinolformaldehído. Retratamiento realizado con hidróxido
de calcio provisional.
preoperatorio posoperatorio pasta de resorcinol 12 meses Recuerdo
Sistemas basados en operadores Favorable Cuestionable desfavorable

Termoplástico a base de soporte (p.
ej., Thermafil®) Los sistemas Pastas blandas o solubles, pastas Pastas duras e insolubles en la Pastas duras e insolubles
son similares a los conos plateados. en la cámara o coronal de un cámara que se extiende hasta colocados en el tercio apical de
Históricamente, el material del núcleo
tercio de la raíz que se elimina el tercio medio de la raíz la raíz que no se puede
era metal, luego se obtuvo por
con facilidad recuperar y el diente no es
plástico. La tecnología actual incluye
gutapercha reticulada. Por lo general, susceptible de intervención
base de soporte de plastico
se pueden eliminar, ya que la quirúrgica (apicectomía/
gutapercha se puede ablandar con obturadores termoplásticos
reimplantación intencional)
calor y disolventes, lo que facilita la
eliminación.
Pastas
Con el uso de tecnicas de endodoncia
modernas, la mayoría de los materiales
de obturación se pueden recuperar con
un daño mínimo al diente y la raíz.
Opciones de tratamiento para el diente
comprometido: una guía de decisiónpresenta
diferentes casos en los que el diente se ha visto
comprometido tanto en dientes no tratados
endodónticamente como en dientes
tratados previamente endodónticamente.
Con base en las caracteristicas
individualizadas únicas de cada caso y
paciente, existen consideraciones clave
para establecer un pronóstico
preoperatorio de Favorable, Cuestionable o
Desfavorable. Las fotografías y radiografías
de esta guía ilustran resultados favorables
para nuestros pacientes.
Si la condición de su paciente cae en una
categoría que no sea Favorable, se
recomienda la remisión a una
endodoncista, que tenga experiencia en
opciones de tratamientos alternativos
que puedan preservar la dentición
Teléfono: 8008723636
natural. Si el pronóstico del diente se
(Estados Unidos, Canadá, clasifica como Cuestionable/
México) o 3122667255 Desfavorable en múltiples áreas de
evaluación, se debe considerar la
Fax: 8664519020
(Estados Unidos, Canadá, extracción después de la consulta
México) o 3122669867 adecuada con un especialista.
Correo electronico: info@aae.org Al tomar decisiones sobre la planificacion del
tratamiento, el medico tambien debe
considerar factores adicionales, incluidos los
facebook.com/endodoncistas problemas locales y sistémicos específicos del
caso, la economía, los deseos y necesidades
@SalvandoTusDientes
del paciente, la estética, los posibles resultados
adversos, los factores éticos, el historial de uso
youtube.com/rootcanalspecialists
de bisfosfonatos y/o la radioterapia.
www.aae.org
Si bien el proceso de planificación del
tratamiento es complejo y todavía está
surgiendo nueva información, está claro
© 2017 que es necesario
Asociación Americana de Endodoncistas (AAE), Todos los el tratamiento debe basarse en los
derechos reservados mejores intereses del paciente.

Guia Aae

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Guia Aae

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

traducido

preoperatorio posoperatorio 13 meses Recuerdo

preoperatorio posoperatorio Fotografía Clínica

* Estas imágenes fueron publicadas en Atlas de color de la endodoncia , Dr. William T. Johnson, pág. 162, Copyright Elsevier 2002.

Favorable Cuestionable desfavorable

remanente coronal Férula de más de 1,5 mm Férula de 1,0 a 1,5 mm Férula de menos de 1 mm

alargamiento de corona ninguno necesario Si es necesario, Tratamiento requerido que

tratamiento de endodoncia Endodoncia de rutina Endodoncia no cirugía La calcificación del conducto, la

preoperatorio Hidróxido de calcio posoperatorio 12 meses Recuerdo

preoperatorio Hidróxido de calcio posoperatorio 12 meses Recuerdo

preoperatorio posoperatorio 12 meses Recuerdo

Favorable Cuestionable desfavorable

Condiciones periodontales periodonto normal periodontal moderado Periodontal avanzado

(3 mm o menos) Un defecto de sondaje Defectos de sondaje

preoperatorio posoperatorio 27 meses Recuerdo

Favorable Cuestionable desfavorable

Resorte externo Mínima pérdida de estructura dental. Mínimo impacto en La integridad estructural

preoperatorio posoperatorio 14 meses Recuerdo

Favorable Cuestionable desfavorable

Reabsorción Interna defecto pequeño/mediano Defecto mas grande que Un gran defecto que

preoperatorio Fotografía Clínica posoperatorio

preoperatorio Postoperatorio de ECA posoperatorio quirúrgico

Favorable Cuestionable desfavorable

fracturas de la corona Fractura coronal de esmalte o Fractura coronal de esmalte y Fractura coronal de esmalte o

Raíz horizontal La fractura se localiza en el La fractura se localiza en La fractura se localiza en la

preoperatorio Grieta mesial grieta interna posoperatorio

preoperatorio Grietas distales posoperatorio A B C

Favorable Cuestionable desfavorable

Diente agrietado Fractura sola en esmalte Fractura en esmalte y dentina La linea de fractura se extiende

preoperatorio posoperatorio 24 meses Recuerdo

preoperatorio Quiste posoperatorio 28 meses Recuerdo

Periodontitis apical Favorable Cuestionable desfavorable

preoperatorio posoperatorio 6 meses Recuerdo 12 meses Recuerdo

preoperatorio posoperatorio 16 meses Recuerdo

Favorable Cuestionable desfavorable

Raíz no quirúrgica La etiología del fracaso del No se puede identificar la La etiología del fracaso del

raíz quirúrgica La complicación del procedimiento Canales desbridados El paciente es sintomático o

preoperatorio posoperatorio 24 meses Recuerdo

preoperatorio instrumento separado posoperatorio

Favorable Cuestionable desfavorable

instrumentos separados Sin periodontitis periapical Instrumentos fracturados en la El paciente es sintomático

preoperatorio posoperatorio 36 meses Recuerdo

preoperatorio posoperatorio 12 meses Recuerdo

Favorable Cuestionable desfavorable

Perforaciones: Apical sin comunicación Raíz media o furcal sin Apical, crestal o furcal con

Perforaciones: Reparación inmediata reparacion retrasada Sin reparación o extrusión bruta de los

Perforaciones: Pequeño (en relación con el medio Largo

preoperatorio Trazado del tracto sinusal posoperatorio 12 meses Recuerdo

preoperatorio posoperatorio 12 meses Recuerdo

Favorable Cuestionable desfavorable

perforación posterior Sin comunicación sulcular No hay comunicación sulcular larga data con

preoperatorio vista clinica vista clinica posoperatorio

preoperatorio posoperatorio 12 meses Recuerdo

Publicaciones Favorable Cuestionable desfavorable

los postes roscados, los de zinc Postes roscados, de fibra y

preoperatorio Longitud de trabajo posoperatorio

preoperatorio posoperatorio 24 meses Recuerdo

puntos de plata Favorable Cuestionable desfavorable

preoperatorio posoperatorio 12 meses Recuerdo

preoperatorio posoperatorio pasta de resorcinol 12 meses Recuerdo

Sistemas basados en operadores Favorable Cuestionable desfavorable

También podría gustarte