Universidad Nororiental Privada “Gran Mariscal de Ayacucho”

Facultad de Odontología
Cátedra de Prótesis Fija

Para prótesis fija

Od. José Núñez

Preparadoras: Andrea Franco e Isabella Lovaglio
Clase modificada en el 2013 por la Od. Noelany Jiménez y Od. Olmelivey Madriz
 Reconstrucción de dientes pilares para prótesis fija

1. Aspectos a valorar en la selección de un diente pilar

2. ¿Cómo tallamos un diente pilar con destrucción coronaria?
3. Muñones Artificiales
• Características
• Clasificación de los postes intrarradiculares
4. Factores que determinan la selección de los postes intrarradiculares
5. Técnica de confección de los postes intrarradiculares
• Colados
• Prefabricados

Recuerda ...
 Poca o mínima Destrucción Gran
destrucción moderada, menor destrucción,
coronaria al 50% de la corona mayor al 50%
de la corona

• Amalgamas Pernos Peripulpares:

• Resinas
• Ionómero de vidrio modificado con resina
Colados Prefabricados
• Ionómero de vidrio reforzado con amalgama ó titanio.
• Fricción
• Enroscados
• Cementados

BARABAN COLMAN, TIDMARSH 1979 -1976

Restoring endodontically treated teeth with posts and cores – A review.
Quintessence Int. 2005; 36:737-746
 Tratamiento
Con destrucción mayor al 50%
de conducto ¿Cómo Reconstruir el Diente Pilar?

Se ha demostrado que el acceso

endodóntico, más los procedimientos de
instrumentación, le restan al diente un 5%
de rigidez, mientras que una cavidad Un diente tratado endodónticamente, tiene
oclusal le resta un 20% apenas un 9% menos de humedad, con
respecto a un diente vital, lo cual es
clínicamente insignificante.
El techo de la cámara pulpar posee una morfología que ofrece resistencia a la
presión y a la tensión.
La preparación endodóntica destruye la integridad estructural de la dentina coronal
del techo y permite una mayor flexión del diente durante su función, reduciendo su
resistencia intrínseca y aumentando el riesgo a la fractura.

Cheung W. JADA, 2005

Sirimai S. y cols., J. Prosthetic Dent. 1999
Torbjörner A. y cols Int J Prosthodont 2004
Tan Ph. Y cols J. Prosthetic Dent. 2005
Helfer, A.R.; Melnick, S. and Schilder, H. Determination of the Moisture Content of Vital and Pulpless Teeth. Oral Surgeon 1972, 34:661-670
Reeh, W.S.; Messer, H.H. and Douglas, W.H. Reduction in Tooth Stifness as a Result of Endodontic and Restorative Procedures. Journal of Endodontics 1989, 15:512-516
La pérdida pulpar puede privar al diente de algunas de sus
propiedades mecanoreceptoras, por ende, tienen un umbral
de “percepción de cargas” más elevado y pueden soportar
cargas, hasta 2 veces mayores que los dientes vitales, antes
de detectar su presencia.

Pueden sufrir tinciones de tipo intrínseco producidas por

productos de degradación de tejido vital remanente, a
consecuencia de una limpieza pobre durante el
procedimiento endodóntico.

Los agentes irrigantes usados durante la preparación endodóntica

comprometen la adhesión de los postes.
Los agentes de obturación endodóntica con eugenol interfiere en
la polimerización de los agentes de cementación de los postes.

Hipoclorito
• Sensibilidad a la percusión vertical y/o horizontal.
• Dolor en la región apical al tacto.
• Dolor referido por el paciente.
¿Cómo lo lograremos?
Muñones Artificiales
Es una pieza que sirve para la restauración de un diente tratado endodónticamente, que consta un
poste que va dentro del conducto radicular y un núcleo que remplaza de la estructura coronal
faltante, para formar el diente preparado.

Pilotes Postes
El núcleo constituye la porción coronal del muñón artificial y
debe ser confeccionado sobre estructura dentaria sana.
Debe ser confeccionado de manera que restituya anatómica
y funcionalmente las características de un muñón

Constituye la parte radicular del muñón artificial. conectar el

remplazante de tejido coronal perdido, para preservar el
tejido remanente, proporcionando retención a la corona.
Debe distribuir las fuerzas oclusales a lo largo del eje
longitudinal del diente, a través de la dentina que lo rodea y
a su vez a zonas de contacto con el hueso alveolar.

perno, anclaje intrarradicular, tornillo, refuerzo

intrarradicular

Trabert, K.C. and Cooney, J.P. TheEndodontically Treated Tooth. Restorative Concepts and Techniques.
Dental Clinics of North America 1984, 28:923-951
Fuerza tensional

 Longitud del canal.

 Diámetro del conducto.
 Configuración del canal y adaptabilidad del
poste.
 Cantidad de estructura remanente.

Factors determining post selection: A literature review.

J Prosthet Dent 2003;90:556-62
Factors determining post selection: A literature review . J Prosthet Dent 2003;90:556-62
• Mayor longitud del poste. • El poste debe ser más largo que el núcleo.
• Sellado apical de 4-5 mm. • La espiga debe medir 2/3 de la raíz, o
• En dientes cortos usar postes cilíndricos mínimo la mitad de la distancia entre la
y en molares usar varios postes. cresta ósea y el ápice.

• No mayor a 1/3 del diámetro de la raíz.

• Mínimo 1 mm. de dentina sana al rededor del

canal.

• Preparar lo mínimo el conducto para preservar la

estructura dentaria.

Factors determining post selection: A literature review. J Prosthet Dent 2003;90:556-62

Utilizar el poste que requiera menos preparación del canal y
que se adapte mejor

Mínimo 2 mm. de estructura a nivel de Usar muñones colados en caso de

la línea de terminación grandes destrucción y de fibra en poca
ó moderada destrucción

Efecto Ferrul
Es definido como un collar metálico que rodea la periferia del diente, y que
por esa característica de abrazamiento, evita que la corona se separe en
varios fragmentos.

Factors determining post selection: A literature review. J Prosthet Dent 2003;90:556-62

La manera de lograrlo es a través de un aumento de corona clínica, sin
comprometer la proporción corona-raíz.
Metales nobles Acero inoxidable Resinas compuestas
Metales semipreciosos Fibra de Carbono Ionómeros de vidrio
Níquel – Cromo Fibra de Vidrio Amalgama
Titanio Zirconia
Se obtienen a través de un patrón de resina acrílica,
obtenido de forma directa ó indirecta y posteriormente son
enviados al técnico para su proceso de colado.
En este caso se realiza el núcleo y la espiga
 1. Radiografía periapical con cono-paralelo.
2. Desobturación del conducto.
• Un solo bloque
3. Tallado de la estructura remanente.
4. Copiado del patrón del muñón artificial.

• Un solo bloque

• Espiga de Traba
• Núcleo Ensamblable
 Mínimo
1/3 3 – 5 mm

1/3
Longitud
radicular
1/3
Longitud
Total Longitud
Total a
Longitud desobturar
coronal

Tallado de la Estructura Remanente

Realizar retallado posterior a las 24 horas luego de la cementación
1. Se debe evaluar la configuración radicular.
2. Se selecciona una raíz principal que se
desobtura 2/3 radicular y una raíz
secundaria que se desobtura 1/3 radicular.
La raíz principal será la mas larga, ancha y
recta. Por lo general; en los dientes superiores
es la raíz palatina y en los dientes inferiores la
raíz distal.
3. Desobturación de los conductos
4. Tallado de estructura remanente (Bisel y
Contrabisel)
5. Copiado de las espigas principal y
secundaria,
6. Confección del núcleo
7. Colado
8. Cementado
 1. Desobturación de conductos
2. Tallado de estructura remanente
3. Copiado del conducto secundario y
reconstrucción de la porción nuclear
4. Copiado del conducto principal y
reconstrucción de la porción nuclear
5. Colado
6. Cementado

1. Desobturación de conductos.
2. Tallado de estructura remanente.
3. Copiado del conducto secundario.
4. Copiado del conducto principal y
reconstrucción del núcleo.
5. Aislar la espiga del conducto secundario
para que atraviese la porción nuclear.
6. Colado.
7. Cementado.
1. Desobturación de los conductos
2. Preparación dentaria
3. Toma de impresión y obtención de los
modelos de trabajo
4. Obtención de los patrones de cera o resina
acrílica
5. Colado
6. Cementados

Son los muñones artificiales realizados con

pernos prefabricados que vienen de diversas
medidas y su núcleo es confeccionado
formando un solo bloque unido al perno con
materiales compatibles.
•Preparación del conducto
•Selección del poste
•Probar el poste antes de cementarlo
•Grabar el diente con acido fosfórico
•Aplicar adhesivo en el diente
•Silanizar el poste
•Cementar el perno con cemento resinoso de
autocurado o dual
•Reconstruir la porción coronal
•Fotopolimerizar
•Dar acabado al muñón
• Se realiza en destrucciones coronales
amplia.
• Requiere de procedimiento de laboratorio
• Protocolo de cementación más simple.
• Buena adaptación en conductos grandes y
morfología irregular.
• Difícil remoción en caso de retratamiento
endodóntico.
• Mayor desgaste del conducto radicular.
• Se realizan en dos citas.
• Requiere de suficiente estructura
remanente sana.
• Proceso de cementado más complejo.
• No requiere de laboratorio.
• Remoción sencilla en caso de
retratamiento endodóntico.
• Propiedades mecánicas parecidas a las de
la dentina, reduciendo así la concentración
de estrés que transmite el poste al diente
remanente.