BLANQUEAMIENTO DENTAL

POSS: GERARDO SANTIAGO MARTNEZ

INTRODUCCIN

El blanqueamiento dental es actualmente uno de los tratamientos ms demandados en

odontologa cosmtica . Esta gran demanda se debe, en la mayor parte de los casos al
deseo de los pacientes de mejorar su esttica, debido a que distintos factores han
podido modificar el color de los dientes.
BLANQUEAMIENTO
DENTAL EXTRNSECO
 ALTERACIONES DEL COLOR TINCIONES INTRNSECAS

Pre eruptivas Post eruptivas

Amelogenesis imperfecta Fluorosis dental

Dentinogenesis imperfecta Tetraciclina

Hipoplasia del esmalte Necrosis pulpar

Eritoblastosis fetal Edad

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 ALTERACIONES DEL COLOR EXTRNSECAS

Alimentos y habitos Tinciones

sociales (N1) Tinciones metlicas (N2) bacterianas (N3)

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 Indicaciones Contraindicaciones

Tincin generalizada Pacientes adolecentes

Tinciones profundas por tabaco Piezas con perdida de esmalte

Tinciones profundas por te y caf Dientes con fisuras o lneas de

fractura
Fluorosis moderada Pacientes con extrema sensibilidad

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pag. 75-133
 MTODOS DE MEDIDA DEL COLOR
Comparacin visual con gua de colores.

Utilizacin de instrumentos como colormetros, espectrofotmetros y

espectroradimetros.

J. Barrancos Mooney Operatoria Dental: Integracin Clnicas 4 edicin editorial medica panamericana 2007
 AGENTES BLANQUEADORES

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 TCNICAS
tcnica de blanqueamiento domiciliario (at-home).

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 TCNICAS

tcnica de
blanqueamiento en
consultorio (in-office).

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 RIESGOS DEL BLANQUEAMIENTO DENTAL EXTRNSECO

Reabsorciones
cervicales,
Sensibilidad
Inflamacin en Sensibilidad en los
dentaria post-
dientes jvenes y tejidos blandos
operatoria
tejidos
periodontales

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BLANQUEAMIENTO
DENTAL INTRNSECO
BLANQUEMIENTO INTRNSECO
El blanqueamiento dental realizado en dientes no vitales, o tambin
llamado blanqueamiento endgeno, es una alternativa para la solucin
de problemas estticos causados por la alteracin del color original de
dientes tratados endodnticamente, considerando su carcter
conservador y eficiente.
 ETIOLOGA

Hemorragias pulpares debidas a un traumatismo

Fuerzas ortodonticas excesivas

El mal diseo de la apertura cameral

Empleo de selladores que contengan yodo o eugenol

Caries

El uso de resinas compuestas sin una tcnica de grabado eficiente

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Espaa, S.L. cap. 27 pag. 360-366
 ETIOLOGA DE LAS ALTERACIONES DE COLOR EN PIEZAS NO VITALES

Materiales de obturacin
Necrosis pulpar Materiales de obturacin
coronal.
endodnticos

Remanente de tejido pulpar

Reabsorcin radicular interna Edad.
despus del tto de conducto.

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 REQUISITOS PARA UN BLANQUEAMIENTO
Tratamiento endodntico adecuado.

Diente sin patologa periapical y periodontal

Dentina Sana. Sin caries ni materiales residulaes de restauracin en la

cmara pulpar.
Apertura coronaria adecuada.

Aislamiento absoluto y sellado cervical efectivo

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 INDICACIONES
Trauma con hemorragia pulpar Dientes rosados por la degradacin de sangre y diseminacin por los
tbulos dentinarios

Liberacin de Hierro que puede formar sulfato frrico, producido por las bacterias.

Degeneracin pulpar y necrosis pulpar

Tinciones por acceso inadecuado.

Tinciones por materiales de relleno (Dependiendo de la sustancia

que la tio).

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 CONTRAINDICACIONES

dientes con extensas Dientes ampliamente

lesiones proximales
destrucciones restaurados y/o casos de fracturas
extensas
coronarias cariados

Perdida del ngulo indicacion de pernos Pigmentacion por

esmalte hipoplasico
incisal intraconducto amalgama

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 AGENTES BLANQUEADORES
Opalescence Endo: Perioxido de hidrogeno (H2O2) al 30 %

Whitenessperfec: base de perxido de carbamida (CH4N2OH2O2) al

10%, 16% y 22%. Contiene fluoruro de sodio y nitrato de potasio
como agentes desensibilizantes

Grinigh Perborato de sodio: (NaBO2H2O23H2O) al 35 %

Jessica C Carhuapoma, Lizbeth C. Abusabal. Blanqueamiento interno: Reporte de caso. Rev Estomatol Herediana. 2016 Octubre-
Dic;26(4):244-54.
 TCNICAS
las tcnicas ambulatorias Walking Bleach

La tcnica de consultorio o Power Bleaching,

Mildri Sez, Josefa Valdivieso j. Francisca Snchez. Blanqueamiento en dientes no vitales. Tcnica y riesgos. Revisin Revista Dental
de Chile 2016; 107 (2) 15-20
PROCEDIMIENTO TCNICA WALKING BLEACH

3. Apertura de la cmara
1. Registro de color, fotografa pulpar.
y radiografa

2. Vista palatina de los incisivos. 4. Vista vestibular. Medida

De corona clnica
PROCEDIMIENTO

5. Desobturacin de 3mm, 7. La embocadura de los

utilizando fresas Peeso con dientes se sell con un tapn
un stop de medicin. cervical de cemento de
ionmero de vidrio

6. Desobturacin de los
dientes 11 y 21.
8. Coloque y dispense
Opalescence Endo dentro de
la cmara. Deje de 1 a 1,5mm
para la restauracin
provisoria.
PROCEDIMIENTO

9. Coloque un material 11. Coloque UltraCal

restaurador libre de eugenol por 1 semana.
para sellar la abertura. Deje
de 3-5 das

10. Remueva el material 12, Repita la

restaurador provisorio y el colocacin de Endo
material blanqueador hasta el de ser necesario
nivel del sello de vidrio ionmero.
Enjuague y limpie la cmara
PROCEDIMIENTO

13. Una vez culminado el

tratamiento, remueva el
material restaurador 15. seguimiento durante
provisorio Enjuague y limpie 6 meses
la cmara. Coloque UltraCal y
deje por 2 semanas

14. Restauracion
adhesiva dos semanas
despus de terminado el
tratamiento.
 LA TCNICA DE CONSULTORIO O POWER BLEACHING
Tcnica termodinmica
se le aplica calor con una paleta caliente a una temperatura predeterminada de 60-
70 C, durante 20 minutos dicha fuente calrica acta como activador (catlisis) en
la reaccin de desprendimiento de oxigeno y favorece el efecto de blanqueamiento
dental.
Tcnica fotocataltica
vez aplicado el agente blanqueador dentro de la cmara pulpar y sobre la superficie
vestibular del diente que se va a tratar, se utiliza una fuente lumnica la fuente de luz
se realiza durante 1 minuto por la cara vestibular y 1 minuto por la cara palatina.
Esto se puede repetir 1 o 2 veces en cada sesin

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 RESTAURACIN DEL DIENTE BLANQUEADO
1. Se eliminan todos los restos de pasta blanqueadora

2. Se coloca hidrxido clcico en el interior de la cmara

3. Se graba el interior de la cmara pulpar con cido ortofosfrico

al 35%,

4. Se aplica composite del color ms claro que sea compatible

con el color del diente

5. Por ltimo, se realiza el pulido de la restauracin.

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 COMPLICACIONES

Reduccin de la
Fracturas dentales
Reabsorcin cervical coronales
resistencia adhesiva Recidiva del color

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 CASO CLNICO
Paciente de sexo femenino de 31 aos de edad acude al Servicio de Postgrado en Odontologa
Restauradora y Esttica (ORE) de la Clnica Dental, presentando la pieza 21 con discroma por trauma de
aproximadamente 23 aos de antigedad segn la paciente
RESPORTE DE CASO CLNICO
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Carlos C. Sahli. Esteban B. Aguad. Endodoncia tcnicas clnicas y bases cientficas.
Tercera edicin 2014 Elsevier Espaa, S.L. cap. 27 pag. 360-366
2. Yessica C Carhuapoma, Lizbeth C. Abusabal. Blanqueamiento interno: Reporte de
caso. Rev Estomatol Herediana. 2016 Octubre-Dic;26(4):244-54.
3. Gliberto Henostroza. H. Esttica En Odontologa Restauradora. 1 edicin (Madrid)
Editorial medica Ripano 2012 cap.3- 4. pag. 75-133
4. J. Barrancos Mooney Operatoria Dental: Integracin Clnicas 4 edicin editorial
medica panamericana 2007
5. Mildri Sez, Josefa Valdivieso j. Francisca Snchez. Blanqueamiento en dientes no
vitales. Tcnica y riesgos. Revisin Revista Dental de Chile 2016; 107 (2) 15-20