PARCIAL 1 FARMACOLOGIA:

Buenas practicas de la prescripción:

1. Cuales son los pasos para una correcta relación terapéutica?

o EVALUACION
J Que necesita el paciente?
o PLAN
J Que voy a hacer por el paciente?
o SEGUIMIENTO
J Como sabremos que esta funcionando?
2. Como elegir correctament la farmacoterapia? nomotecnia: CCSE
1. Eficacia
2. Seguridad
3. Conveniencia
4. Costo
3. Como explicarle al paciente las instrucciones y advertencias? EFEIIAP?

o Efectos farmacológicos:

J Síntomas, importancia, consecuencias si no se lo toma

o Efectos indeseados

J Duracion, gravedad, que hacer?

o Instrucciones

J Cuándo tomarlo; cómo guardarlo; duración tratamiento

o Advertencias

J Qué no hacer, dosis máxima.

o Próxima cita

J Cuando volver (o no)

o ¿Está todo claro?

J Todo entendido? , repita la información, ¿alguna pregunta?

4. Como se prescriben medicamentos? (receta)

o Prescriptor:
J Nombre, dirección, teléfono, cedula, firma
o Paciente:
J Datos del paciente, nombre edad y sexo
o Fecha
o Farmacos:
J Nombre genérico del fármaco y potencia (concentración).
J Forma farmacéutica frecuencia y duración del txt.
5. Que es una receta?
Un documento legal
6. Cual es el proceso de prescripcion racional?
o Definir problema(s)
o Objetivos terapéuticos
o Diseñar esquema terapéutico (completo)
o Escribir receta
o Comenzar txt
7. Como se comprueba que el medicamento es adecuado para el paciente?
o ¿El P y Fo Fa son adecuados?
o ¿La pauta de dosificación es adecuada?
 o ¿La duración es adecuada?
8. Cuales son los medicamentos que se deben de suspender lentamente? ABAACO
o Antidepresivos ( benzodiazepina, isrs, fluoxetina)
o B- bloqueantes
o Corticoides (prednisolona)
o Opiaceos
o Anti psicoticos
o Antiulcerosos (omeprazol, ranitidina)

FARMACOS ANTIINFECCIOSOS

9. Como se clasifican los antimicrobianos?

o Efecto de accion
J Bacterioestaticos
 Evitan el crecimiento y replicación
J Bactericida
 Lisis y muerte de bacterias
o Espectro
J Reducido  isoniazida
J Amplio  ampicilina
o Estructura quimica
o Mecanismo de accion
10. Que significa terapeutica empirica?
Cuando no se sabe cual es el agente causal, se usa la clinica, interrogatorio y experiencia para administrarle medicamento. Causa
resistencia
11. Que es la resistencia?
Cuando la concentracion maxima administrable ya no es eficaz.
12. Cuales son los metodos de resistencia? mov bee p
o Bloqueo del transporte
o Enzimas que degradan al farmaco
o Expulsacion del antibiotico
o Modificacion del sitio de accion del farmaco (ya no lo reconoce)
o Produccion de vias alternas (la bacteria crea una via alterna para crear sus sustancias)

ANTIBIOTICOS

13. ¿Qué son los antibioticos?

Sustancia elaborada por un microrganismo para atacar a otro.
Ya sea suprimiendo su crecimiento y multiplicación o destruirlo.
14. Cuantas familias de antibioticos existen y cuales son?
Son 4 familias de antibioticos
1. Interfieren o inhiben la sistesis de pared celular
J Penicilina
J Cefalosporina
J Monobactam
J Vancomicina
2. Afectan el metabolismo del acido folico
J Trimetroprim
J Sulfametoxol
 Sulfametazol
 Sulfadiazina
J Union: Comitroxol
3. Inhiben sintesis de proteinas
J Subunidad 50s
 Macrolidos
 Cloranfenicol
 Clindamicina
J Subunidad 30s
 Aminoglucosidos
 Tetraciclinas
 Nitrofurantoina
4. Afectan a los acidos nucleicos
J Adn girasa: quinolonas
J Arn polimerasa: rifampicina

Primera familia - INTERFIEREN CON FOLATO- ANTIMETABOLITOS (ACIDO FOLICO)  sulfanamidas, trimetropim,
comitroxazol
15. Que hace el acido folico?
 Acido folico ayuda a la division celular. Cofactor para sintesis de purinas y pirimidinas.
16. Entonces que hacen los antibioticos afeectan el metabolismo del acido folico?
Al frenar la sintesis de acido folico, no se generan bases y no se da la multiplicacion celular.
17. Es decir son bacterioestaticos?
Verdadero, ya que frenan el crecimiento celular.
18. Sulfonamidas:
J Amplio espectro
J No anaerobios
J Sulfametazol: IVU
J Sulfadiazina: toxoplasmosis
19. Cuales son las RAMS de las sulfonaminas?
 Hipoglucemia
 anémia hemolítica
 Hepatotoxicidad
 Cristaluria y litos en el riñón
 Cutáneas: síndrome steven johnson

20. Cual es mas potente el trimetropim o la sulfonaminas?

El trimetropim es 20 a 50 veeces mas potente
21. Trimetropim
J IVU
J Prostatitis
J Amplio espectro
22. Que es el comitroxazol?
Comitroxazol = sulfametoxazol + trimetropim
23. Comitroxazol
J Neumonia
J Ivu
J Prostatitis

Segunda familia - INTERFIEREN CON SINTESIS DE PARED CELULAR

24. ¿Cual es la diferncia entre las gram+ y las gram-?

Gram +  mas peptido glicanico
Gram -  menos peptido glicano

25. Cuantas subfamilias hay? 2

o beta- lactamicos
o glucopeptidos

26. Beta lactamicos:

J Penicilina
J Cefolosporinas
J Carbapenemas
J Monobactemicos
27. Cual es su mecanismo de acción
Inactivan penicillin binding protein (PBP).
28. Cual es la function de las PBP?
Se unen a las cadenas de pepetido glicano
29. Explica cada uno de los medicamentos
J Penicilina (terminanan en ilina)
o Penicilinas G y V
 V: oral
 Gram +
 estreptococos
 G: parenteral, IM, IV
 + potente
 5 veces + activa
 elección: sifilis faringitis, faringoamigdalitis streptococica
 Estreptococos
o Dicloxacilina, oxacilina, meticilina, nafcilina, cloxacilina
 Staphylococcus aureus penicilinasa
o Ampicilina, amoxicilina, bacampicilina
 Haemophilus influenzae,E. Coli, Proteus mirabilis
 Ampicilina
o Profilaxis de endocarditis bacteriana
o RAM: colitis pseudomembranosa
o Sulbactam
  Amoxicilina
o Acido clavulanico
o Funcion: otorrino
 otitis, sinusitis, bronquitis, Ivu
o Profilaxis de endocarditis bacteriana
o No se da en pacientes con asma  les da mas
o Ticarcilina, piperacilina y carbenicilina:
 Pseudomonas y Klebsiella
 Piperciclinas:
o Tazobactam
o Es la penicilina que se da cuando el paciente ya es resistente a otras
o Pseudomona resistente
30. Cuales on las RAMs de la penicilina?
Puede ser inmediatas o tardias
31. Cuales son los inhibidores de beta lactamasa?
Acido clavulinico, sulfabactam, tazobactam
Inhiben lo que inhibe al medicamento

J Cefalosporinas
o No cubre estreptococos como penicilina
o Profilaxis en cirugia ortopedica, abdominal y pelviana
o Clasificacion: 5 generaciones
 1ra y 2da  no atraviesan barrera hematoencefalica
 3,4,5  si la atraviesa
 3ra : sirve contra seudomona
 4ta : mas sensible gram –
 5ta : metasilina o resistentes
o Metasilina se usa en antibiogramas mssa (metasilinos sesibles) mmsr
(metasilino resistentes)
o 4ta y 5ta uso hospitalario exclusivo, no farmacias
1. Primera generacion:
 Infecciones faciles por cocos + (neumococo, streptococo, s. aureus)
 Cefalexina
 Cefalozina: profilaxis cirugia , infecciones piel y tejidos blandos
2. 2da generacion
 H. Influenzae
 Anaerobios
 Cefuroxima: tracto respiratorio inferior no hospittalario , profilaxis cirugia de torax
3. 3ra generacion
 Ya sirven para meningitis ya que pasan barrera hmatoencefalica
 Ceftriaxona : Meningitis
 Cefotaxima : Sepsis, Meningitis
 Cefadroxilo: Sinusitis
4. 4ta generacion
 Uso intrahospitalario
 Primera eleccion en sepsis intrahospitalaria
 Cefepima
5. 5ta generacion
 Infecciones intrahospitalarias alternativa a vancomicina
 Metasilina resistentes

J Carbapenems
o Amplio espectro: gram +., gram -, aerobios y anaerobios
o farmaco de reserva
o infeecciones graves: neumonia y septicemia
o Imipenem
J Monobactamicos
o Aztreonam  aeurobios gram –
32. Glucopeptidos:
J Vancomicina
 Septicemia
 Endocarditis
 Meningitis
 Solo gram +
 Reacción alergica: Sindrome del hombre rojo o “cuello rojo” por administracion rapida
J Bacitracina
 topica:gotas oftalmicas y cremas
  C en embarazo
 Gram + y -
 Colitis pseudomembranosa

33. Cual es su mecanismo de acción?

Inhiben la transglicosilación
Las PBP ya estan formadas solo que no las une

Inhibidores de la sintesis proteica

34. Cual es el mecanismo de acción de los inhibidores de la sistesis proteica?

Medicamentos van contra los ribosomas de las bacterias pero tienen cierta afinidad por nuestros ribosomas y los hacen más tóxicos.
35. Cuantos grupos o clasificaciónes hay?
o Aminoglucosidos
o Clorafenicol
o Tetraciclinas
o Macrolidos
o Lincosamidas

36. Macrolidos
o Se unen a la subunidad del ribosoma haciendo que no se sinteticen proteinas  50s
o No pasa barrera hematoencefalica
o Matan micoplasmas y clamidias
o Amplio espectro muy utilizado
o Se excretan por via biliar, seguros para pacientes renales
o Todos los macrolidos estan contraindicados en arritimias

o Eritromicina
 mismos moo que la penicilina, strepto, neumo y estafilococos
 B en embarazo
 gram +, gram -, aerobias, anaerobias, mycoplasma pneumoniae, chalamydias y micobacterias
 Alergicos a penicilinas y cefalosporinas
 transtornos Gi : diarreas
 Ictericia transitoria
o Claritromicina
 Erradica elicobacter pilory (omeprazol + amoxicilina)
 C en embarazo
 infecciones leves a moderadas de vias respiratorias:
o Azitromicina
 Tratamiento eleccion para colera en niños

37. Cloranfenicol
o Primera eleccion para conjuntivitis bacteriana
o Gram +, gram -, y anaerobios
o Tiene muchas rams, ya no se recomienda, se sustituyo por mas efectivos y menos toxicos
o Rams: sindrome del bebe gris  provoca cianosis
J No: neonatos, mujeres lactantes
J No tienen enzima para metabolizar cloranfenicol  acumulandose  ataca mitocondias
o Hay mejores medicamentos
o Favorece el crecimiento de candida

38. Lincosamida
o Clindamicina
J Acne
J Infecciones vaginales
J Muy fuerte, topica no tanto

39. Aminoglucosidos
o Bacilos, aerobios, gram –
o Muy toxicos, es pa infecciones grandes
 Se sueln sustituir por cefalosporinas 3ra o flouroquinolonas
o Necesitan al oxigeno , si no hay oxigeno no entra a la celula  O2 transporta antibioticos
o Rams: Ototoxico / dosis dependiente /Nefrotoxicos/ debilidad muscular
o Amikacina
 aerobios gram –
 Infecciones IVU  resistentes a otros medicamentos
 Parenteral
  Contrainficados: insuficiencia renale y lactancia
o Estreptomicina
o Tratamiento para tuberculosis pero no de primera eleccion
o Neomicina y kanamicina
o Antidiarreico.
o Preparacion intestinal antes de la cirugia, encefalopatia hepatica
o Mas usada
o Gentamicina, tobramicina y netlimicina
o Infecciones graves de bacilos gram –
40. Tetraciclinas
o Bacterioestaticos
o Amplio espectro
o Gram +, gram – y algunos anaerobios
o Evitar en el embarazo : C, D
o Contraindicado: niños menores de 18 años (oscurecen dientes, quelatos en huesos)
o Hepatotoxico, flebitis, vaginosis
o Contenido gástrico, leche y antiácidos, disminuye su absorción
o FARMACO DE ELECCION: elección para Rickettsias, Chlamydias, mycoplasmas, ETS
o Acné
o Tetraciclina, minociclina, doxiciclina, tetraciclina, clortetraciclina y Oxitetraciclina.
o Doxiciclina:
J Admin con estomago vacio
J Seguro para insuficientes renales …. se excreta pof heces y bilis
J Profilaxi selectiva de colera

INTERFIEREN CON ACIDOS NUCLEICOS

41. Cuantas generaciones hay?

Hay 4 generaciones pero solo do grupos
1  quinolonas
2,3,4  fluoroquinolonas

42. Primera generacion: QUINOLONAS

o Casi no se utilizan
o Se usan en profilaxis en cirugias
o A partir de la 1ra genera ya no son quinolonas sino flouroquinolas
o Inhiben sisntesis bacteriana del ADN
o Acido nalixidico
o Hay mucha resistencia.
o Contraindicado en lactantes: aumento de presion intracraneal
43. Segunda generacion : Flouroquinolona : estas causan psicois y alucinaciones, tendinitis
o Pseudomonas, gram + y gram –
o Ciprofloxacino, norfloxacina, ofloxacina, profloxacina
o Osteomielitis
o Ciprofloxacino
J vias urinarias
J Topica: conjuntivitis bacteriana
J Rams: toxicidad en cartilagos
J C en embarazo
44. Tercera generacion: Flouroquinolona
o Levofloxacino
J Infeccion vias respiratorias inferiores, urinarias, piel, tejidos blandos
J Ram: toxicidad en cartilagos
45. Cuarta generación: Flouroquinolona
o Anaerobio
o Tratamientos para infecciones multi rresistentes a nivel hospitalario.
o Varios han sido retirados por hepatotoxicidad
o Tuberculosis multirressistente, infecciones intraabdominales.
o Moxifloxacino

46. Nitrofuranos, NITROFURANTOINA

o No es de eleccion para nada
o Tx: vias urinarias por e coli
o Tiñe orina de marron
o Nitrofuranzona
J quemaduras, ulceras
ANTIMICOBACTERIANOS

47. Que son las micobacterias?

o Su ciclo celular es muy lento despacio
o Tienen pared muy gruesa y cerosa, es difícil que se penetren los antibióticos
o Pared muy permeable
o Tienen la capacidad de entrar al núcleo de la célula como los macrofagos
48. Que es la tuberculosis
o Primera causa de muerte por infeccion en el mundo
o Tx de 6 meses a 2 años
o Infeccion intracelular
o Gran resistencia
49. Cuales son los farmacos de eleccion para tuberculosis?
o Isoniacida
J Sin alimentos
J Hepatotoxico  examenes hepaticos antes de la aplicación
J Rams: convulsion, ictericia
o Rifampicina
J Bactericida
J M. leprae tuberculosis
J pinta orina naranja
J Disminuye efectividad de anticonceptivos
J Hemorragia en ultimas semanas y al nacer el hijo
o Piracinamida
J Recorta tiempo de tratamiento
o Etambutol
J Se aplica por la resistencia
J Bacterioestatico
J Ceguera a colores
50. Porque se dan tantor farmacos para tuberculosis?
Para evitar resistencia
51. Cuales son los mejores, y es el tratamiento basico?
Isoniacida y rifampicina
52. Cuales son los farmacos de segunda elección para tuberculosis?
Se administra si se tiene resistencia a los de primera linea
o Aminoglucosidos
o Estreptomicina
 Nefrotoxico
 No en el embarazo: lesiones auditivas en el feto
 Ototoxico
o Flouroquinolonas
o Ciprofloxacino
o Ofloxacino
o Macrolidos

ANTIMICOTICOS

o Tratamiento contra hongos.

o Suelen ser de caspa, uña, micosis
o Tienen preferencias sobre zonas húmedas, zonas que no hay aire, tejido queratinizado
o Tienen ergosterol como parte de su membrana múscular

53. Cual es la clasificacion de los antifungicos por su estructura?

Son 5: PAPALO
1. Polienos
J Forman poros en la membrana del hongo  el poro hace que se muera porque se liberan sus sustancias
J Atacan membrana humana
 Sistemicas: anfotencina B (macrolido)
- Reacciones adversas graves por eso se va sustituyendo
- Oral: micosis de boca  absorcion 5%
- Nefrotoxico, broncoespasmo y necrosis tisular
- Eficaz: candida albicans
 Superficiales: Nistamina
2. Azoles
 J In hibidores de la sintesis de ergosterol
 Ergosterol: Hongos sistemicos y superficiales/ hepatotoxicos/rams: somnolencia y GI
 Fluconazol
- meningitis
 Ketoconazol
 Itraconazol
- micosis sintemicas y tiñas
- hepatotoxico
- fotosensibilidad
- Eleccion para hongos: no dermatofitos (levaduras)
- Farmaco alternativo de la terbinafina
3. Alilaminas
4. Lipopeptidos
J Equinocandinas
J Terminan en fungina
J Inhiben la sistesis del glucano
J Caspofungina
 Cuando hay resistencia a anfotencina B
 Para infecciones mas graves
5. Pirimidinas
J Flucitosina
 Familia de las pirimidinas
 Es una citocina florada
 Se hace pasar por el uracilo, se inserta y frena la replicacion del hongo
 Espectro reducido.
 Se utiliza para mezclar con anfotericina b para evitar resistencias porqu su mecanisom le ayuda
porque la anfotericina hace poros asi esta entre mas facil de llegar al nucleo

54. Micosis micocutaneas:

1. Griseofluvina
 Sarna , pie de atleta, tiñas , dermatofitos , inhibe la mitosis
2. Terbinafina
 Eleccion para tiñas y onicomisosis por dermatofitos
55. Antimicoticos topicos:
1. Nistamina o fungidicina
J Polieno
J Toxico en sistema
2. Azoles
J Miconazol
 Micosis topica, ovulos
J Clotrimazol

Antivirales:

56. Cuales son los mecanismos de accion de los antivirales? Ate

1.Adhesion
J Evitan la adhesion del virus
2. Transcripcion y translocacion
J Evitan que see transcriba el material genetico
3. Ensamblaje
J Evita que se ensablen nuevos virus
57. Que enfermedades se pueden curar con antivirales?
1. Infecciones respitarorias (influenza)
J Amantadina y rimantadina
 Influenza a
J Oseltamivir
 Influenza a y b
 En niños puede producir delirios
J Zanamivir
 Influenza a y b
 Inhalador – directo via respiratoria
J Peramivir
 Unidosis
J Baloxavir marboxil
 Unidosis – 80 hrs en el cuerpo
2. Herpeticas/citomegalovirus
J Inhibidores de adn polimerasa
 Aciclovir
  Varicela zozter
 Sindrome de ramsay-hunt: granos y paralisis solo de un lado de la cara
 Herpes 1 y 2

 Cidofovir
 Famciclovir, penciclovir
 Valaciclovir
 Valaganciclonavir
 Citomegalovirus
 Foscarnet
 Herpes y varicela cuando se es resistnte a aciclovir
3. Vih (antirretrovirales)

J Inhibidores de t1
 Pueden ser nucleosidos ( o que se hagan pasar por nucleotidos) o no nucleosidos
 Zidobudina
 Primer tratamiento de vih
 Se le da a las embarazadas para que el bebe no nazca con vih
 Al saber que tuviste relaciones con un portador vih se toma para evitar su replicacion
 Inhibidores de t1 no nucleosidos
 Cambio de la sub66
 Efavirinez, nerivapina
 2da generacion: doravirina, etravirina, rilpivirina

J Inhibidores de integrasa
 Inhibe enzima esencial evitando que se integre el adn
 Raltegravir, elvitegravir, bictegravir
 Rams: rabdomiolisis
J Inhibidores de proteasa
 Evitan que las integrasas produzcan nuevas
 Saquinavir
 Mas absorcion con alimentos
 Ritonavir
 Evita que el vih nuevvo cambie a vih maduro
J Inhibidores de fusión
 Bloquean que se unan
 Enfurvirtida
4. Hepatitis
J Hepatitis a: fecal – oral (hay vacuna)
J Hepatitis b: besos (hay vacuna)
 Interferon alfa-2b , y alfa 2ª
 Sustancias que intetizamos como parte del sistema inmunologico para defenfernos de virus
 Lamivudina
 Inhibidor adn polimerasa
 Adefovir
 Telvidubina
 Inhibe adn polimerasa
 Es mejor que lamivudina
 Da cirrosis y luego cancer
J Hepatitisc: sangre y fluidos  no vacuna
 Interferon alfa-2b , y alfa 2ª
 Sustancias que intetizamos como parte del sistema inmunologico para defenfernos de virus
 Ribavirina
 Nucleosido analogo guanosina.

Antiprotozoarios

58. Que es el paludismo?

Enfermedad paracitaria tropical causada por plasmodium, por picadura de mosquito anopheles
59. Cual es el farmaco de elccion para paludismo?
Cloroquina
60. Farmaco de primera opcion para paludismo resistente a cloroquina?
Artemisina
61. Que es amebeasis?
Infeccion intestinal por entamoeba
62. Farmacos:
o Tisulares
J Pared intestinales e higado
 Cloroquina
 1ra eleccion para amebeasis leve,
 Metronidazol
 1ra eleccion para amebeasis leve, moderada y grave
 Tinidazol
 1ra eleccion para amebeasis leve, moderada y grave

o Luminales
J Luz del intestino
 Furoato de diloxanida
 Yodoquinol
 Paromicina

63. Helmintos
Organismos grandes multicelulares, se observan a simple vista al ser adultos, pueden ser de vida libre o de naturaleza parasitaria.
64. Farmacos que actuan como nematodos
o Albendazol
J Tx de parasitosis intestinal única o múltiple.
o Ivermectina
J Uso clinico: oncocercosis, estrongiloidiasis.
65. Albendazol
Tx de parasitosis intestinal única o múltiple. Eficaz en ascariasis, enterobiasis, tricocefalosis, uncinariasis, estrongiloidiasis, teniasis
66. Farmacos que actuan sobre trematodos
o Prazicuantel
J Tratamiento de elección en esquistosomiasis,
J Alternativa terapéutica: cisticercosis y teniasis.
67. Tratamiento de eleccion para neurocisticercosis
o Albendazol y praziquantel
68. Que es giardia lambi?
La giardiasis es una enfermedad parasitaria causada por giardia lamblia, frecuentemente en los niños, se caracteriza por cuadros
enterales agudos y crónicos, de intensidad variable, puede ocasionar síndrome de mala absorción intestinal. En los adultos
comúnmente es asintomática.

SARNA O ESCABIOSIS
PALUDISMO DEPENDIENDO ETAPA