Clasificacin o grupos de antibiticos

PENICILINAS: Antibiticos beta-lactmicos, bactericidas, que inhiben la sntesis de la pared celular al unirse a las protenas ligadoras de penicilina (PBP o PLP). La resistencia a este antibitico est dada por la enzima beta-lactamasa o cambios en las protenas ligadoras de penicilina (PBP PLP). Existen distintos tipos de penicilina: a. Penicilinas naturales: Penicilina G (oral o parenteral) y V (oral). Infecciones estreptoccicas localizadas o sistmicas, neumoccicas, meningoccicas, y la sfilis en todas sus etapas. Tambin es un antibitico til para el tratamiento de infecciones por grmenes anaerobios, con excepcin de Bacteroides fragilis y Clostridium difficile. b. Aminopenicilinas: Ampicilina y Amoxicilina Activas frente a estreptococos, Haemophilus, Moraxella y anaerobios orales. Ampicilina es activa contra Salmonella y Shigella. La actividad de este tipo de antibitico sobre otros bacilos gramnegativos es pobre. Sus indicaciones principales son las infecciones otosinusales, tracto respiratorio superior e inferior (especialmente en pacientes con bronquitis crnica y enfermedad pulmonar obstructiva crnica), endocarditis y disentera bacteriana. c. Penicilinas Penicilasa-resistentes: Cloxacilina y Flucoxacilina Activas sobre estafilococo y muchos grmenes coagulasa negativos (ejemplo: estafilococo epidermidis). Tambin estreptococos con excepcin de enterococo. tiles para todo tipo de infeccin por estafilococo por agentes no meticilin-resistente. Este tipo de antibiticos no tiene actividad contra bacilos gramnegativos. d. Carboxipenicilinas: Ticarcilina Disponible en combinacin con cido clavulnico. Activa contra bacilos gramnegativos, incluyendo Pseudomonas aeruginosa y cocceas grampositivos. Se usa en tratamiento de septicemia por gramnegativos, neumonas, pielonefritis e infeccin de partes blandas. e. Ureido penicilinas: Piperacilina Disponible en combinacin con un inhibidor de beta-lactamasa (tazobactam). EFECTOS ADVERSOS MS FRECUENTES DE LA PENICILINA Reaccin de hipersensibilidad, colitis pseudomembranosa por Clostridium difficile, convulsiones (Penicilina G), neutropenia, alteracin de pruebas hepticas, rash no alrgico por ampicilina en la mononucleosis infecciosa. CEFALOSPORINAS Son beta-lactmicos, bactericidas e inhiben la sntesis de la pared bacteriana. CEFALOSPORINAS DE PRIMERA GENERACIN Actan frente a estreptococos (con excepcin de enterococos), estafilococos coagulasapositivos o coagulasa-negativos, bacilos gramnegativos. No actan frente a Haemophilus, Serratia, Enterobacter, Proteus indol-positivo, Pseudomonas, Bacteroides fragilis y Neisserias. Los agentes disponibles son CEFRADINA, CEFALEXINA, CEFADROXILO y CEFAZOLINA (esta ltima de uso parenteral). Se usan para el tratamiento de infecciones urinarias, respiratorias y de piel. La CEFAZOLINA tambin se usa en el tratamiento de endocarditis bacteriana en pacientes alrgicos a la penicilina y en profilaxis de ciruga cardiovascular, traumatolgica, neuroquirrgica y digestiva alta. CEFALOSPORINA DE SEGUNDA GENERACION Disponibles: CEFUROXIMA, de uso parenteral y CEFUROXIMA-AXETIL oral. CEFPROZIL tambin de uso oral. Tienen igual espectro que la cefazolina, pero tienen mejor actividad contra bacilos gramnegativos, incluyendo Haemophilus. Es inactiva contra gramnegativos no fermentadores, incluyendo Pseudomonas. La CEFUROXIMA es activa contra Neisseria meningitidis y gonorrhoeae. Se usan para el tratamiento de infecciones respiratorias, urinarias, de partes blandas, digestivas y menngeas. CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACION

CEFOTAXIMA, CEFTRIAXONA y CEFTIXOZIMA no tienen actividad antipseudomnica, pero CEFTAZIDIMA y CEFOPERAZONA s tienen. Tienen buena actividad contra enterobacterias, estreptococos y Neisseria, pero pobre contra estafilococos. CEFOTAXIMA: cefalosporina de vida media corta, y debe fraccionarse su dosis cada 6 a 8 horas. CEFTRIAXONA tiene vida media larga (7 horas), por lo que puede darse una vez al da, y con buena biodisponibilidad cuando se administra por va intramuscular. CEFOPERAZONA tiene excrecin biliar preferentemente, en cambio es resto de la cefalosporinas se excretan por va renal. Este tipo de cefalosporina se usa en el tratamiento de infecciones graves, especialmente por bacilos gramnegativos. CEFTAZIDIMA se usa slo o en combinacin con amikacina para el tratamiento emprico de pacientes neutropnicos febriles. CEFOTAXIMA y CEFTRIAXONA son cefalosporinas tiles para el tratamiento de neumonas extra o intrahospitalarias y meningitis bacteriana. EFECTOS ADVERSOS DE LAS CEFALOSPORINAS Los efectos adversos ms frecuentes de las cefalosporinas son: reacciones de hipersensibilidad (menos frecuente que con penicilina, y con baja reaccin cruzada), alteracin de pruebas hepticas, colitis pseudomembranosa, prolongacin de tiempo de protrombina (CEFOPERAZONA). VANCOMICINA Glicopptido bactericida, que inhibe la sntesis de la pared celular, y es activo contra bacterias grampositivas, en particular en tratamiento contra estafilococo meticilin-resistente, y para otros grampositivos con resistencia a beta-lactmicos. Se excreta exclusivamente por va renal y no se dializa, por lo que en pacientes a hemodilisis crnica se le puede administrar una vez por semana. Los efectos adversos ms importantes son: hipotensin, rash cervicofacial durante la administracin, nefrotoxicidad y ototoxicidad. AMINOGLICOSIDOS Antibiticos bactericidas, que inhiben la sntesis proteica al unirse al ribosoma. Se utilizan por va tpica o sistmica. La absorcin intestinal de los aminoglucsidos es mnima. Son activos contra bacilos gramnegativos. Tienen menor actividad contra grampositivos y nula sobre anaerobios. Los ms conocidos son GENTAMICINA, AMIKACINA, ESTREPTOMICINA, NETILMICINA, NEOMICINA (uso enteral), ESPECTINOMICINA (slo tratamiento antibitico de la gonorrea), KANAMICINA y TOBRAMICINA (uso tpico). Se usan especialmente para infecciones urinarias altas, septicemias, neumonas nosocomiales (menor actividad que las cefalosporinas), peritonitis, tuberculosis (estreptomicina) o atpicas (amikacina), en combinacin con penicilina para endocarditis por enterococo. Se excretan por va renal y son nefrotxicas. Tambin producen ototoxicidad, especialmente la estreptomicina. Dosis nica cada 24 horas. TETRACICLINAS Las tetraciclinas son agentes bacteriostticos, que inhiben la sntesis proteica al unirse al ribosoma. Son antibiticos de amplio espectro: activas contra grampositivos, anaerobios, Ricketsiae, Chlamydia y Mycoplasma, Vibrio cholerae, vulnificus y parahemolticus, y varias especies de Plasmodium. TETRACICLINA es de vida media corta, y DOXICILINA de vida media larga. Las tetraciclinas no deben usarse en embarazo ni en nios, porque producen alteraciones dentarias y seas. Se usan en el tratamiento antibitico de infecciones respiratorias altas y tambin para el tratamiento de uretritis y brucelosis, y profilaxis de malaria. Efectos adversos de las tetraciclinas: intolerancia digestiva, fotosensibilidad, y menos frecuente, hepatotoxicidad.

Ventajas y desventajas

Los antibiticos tienen muchsimas ventajas. Ha ayudado a controlar terribles enfermedades tales como tuberculosis, lepra, escarlatina, sfilis, entre otras. Gracias a eso, millones de personas se han salvado. Gracias a los antibiticos, muchas personas pueden tratar cientos de otras infecciones con total eficacia. Muchos doctores coinciden en que los antibiticos han constituido la base de la medicina moderna occidental. Ha sido el mayor descubrimiento en lo que a farmacologa se refiere, No obstante, hay que tener ciertas precauciones con respecto a estos. La tendencia general de todo paciente es consumir antibiticos ante cualquier seal, pero antes de hacerlo, considere el lado negativo. Si estn mal empleados, ms que beneficios, los antibacterianos causan mucho dao. No siempre estos atacan todas las bacterias, mejor dicho, s las atacan pero muchas bacterias son resistentes y lo peor es que estas se reproducen y pasan a otro lugar a atacar. Para evitar problemas, tomes estas medidas. Si realmente necesita un antibitico, no se automedique. Acuda al mdico para que le prescriba el ms adecuado para usted. No presione a su mdico para que le recete uno inmediatamente, tal vez l desee esperar ms tiempo y ver cul es el ms indicado para usted. Otro consejo: termine todo el tratamiento con el antibitico. Lo comn es que nos sintamos bien, antes de de terminar el tratamiento y dejemos de tomar los antibiticos. Usted culmine el tratamiento completamente.

VENTAJAS: Elimina microorganismos patogenos. Debido a que los antibiticos tienen efectos sobre una diversidad de bacterias, sus mecanismos de accin difieren basado en las caractersticas vitales de cada organismo diana y que, por lo general, son objetivos que no existen en las clulas de mamferos. Pared celular [editar]Algunos antibiticos ejercen su funcin en regiones y organelos intracelulares, por lo que son ineficaces en bacterias que contengan una pared celular, a menos que se logre inhibir la sntesis de esta estructura exterior, presentes en muchas bacterias, pero no en animales. Muchos antibiticos van dirigidos a bloquear la sntesis, exportacin, organizacin o formacin de la pared celular, especficamente los enlaces cruzados del peptidoglicano, el principal componente de la pared celular, sin interferir con los componentes intracelulares.[12] Esto permite alterar la composicin intracelular del microorganismo por medio de la presin osmtica. Como la maquinaria intracelular permanece intacta, ello aumenta la presin interna sobre la membrana hasta el punto en que sta cede, el contenido celular se libera al exterior, y la bacteria muere. Tambin permiten la entrada de otros agentes antimicrobianos que no pueden atravesar la pared celular.[4] Algunos ejemplos son clsicos son:

la bacitracina: inhibe al transportador lipdico del peptidoglucano hacia el exterior de la clula. la penicilina: inhibe la transpeptidacin, una reaccin en la que se producen los enlaces cruzados de la pared celular. las cefalosporinas: molculas que inhiben las protenas que sintetizan la pared celular. DESVENTAJAS: Un estudio de infecciones del tracto respiratorio encontr que los mdicos tienden a prescribir antibiticos a paciente que se pensaba que requeran del medicamento, sin embargo, solo 1 de cada 4 de esos pacientes efectivamente los ameritaba.[30] Existen diferentes formas de intervenir, tanto a pacientes como a sus mdicos, con el fin de reducir la prescripcin inadecuada de antibiticos.[31] El uso excesivo de antibiticos de manera profilctica entre viajeros puede tambin ser clasificado como un uso inadecuado de estos medicamentos. Constituye un error comn la utilizacin de la profilaxis para evitar la colonizacin por cualquier microorganismo, o todos ellos.[32 Los posibles efectos secundarios del uso de antibiticos son variados y dependen del antibitico utilizado y el organismo microbial diana. Estas consecuencias adversas pueden incluir fiebre y nuseas, as como ciertas reacciones alrgicas. Uno de los efectos secundarios ms comunes es la diarrea, muchas veces causado por la bacteria anaerbica Clostridium difficile, el cual resulta cuando el antibitico perturba el balance normal de la flora microbiana intestinal,[24] aunque dichas perturbaciones no son exclusivas del sistema digestivo, pues puede ocurrir, por ejemplo, con la flora vaginal como se aprecia en el sobrecrecimiento del hongo Candida.[25] Otros efectos adversos pueden resultar de una interaccin con otros medicamentos, como por ejemplo, un elevado riesgo de dao de un tendn con el uso combinado de los antibiticos quinolonas y un corticoesteroide sistmico. Hipotticamente, algunos antibiticos pueden interferir con la eficacia de las Pldoras anticonceptivas. Sin embargo no existen estudios conclusivos que demuestren ese hecho, por el contrario, la mayora de los estudios de investigacin sugieren que los antibiticos no tienen efectos de interferencia con los anticonceptivos orales.[26] Sin embargo, la posibilidad an se plantea, que ciertos antibiticos pueden disminuir la efectividad de las pastillas anticonceptivas. Las formas usuales de abuso de los antibiticos incluyen la toma de antibiticos para una enfermedad no infecciosa o infeccin no bacteriana con fiebre, en particular el uso de antibiticos durante una infeccin vricas, como un catarro o una gripe;[6] as como la administracin incompleta del antibitico, generalmente debido a que el paciente se siente mejor una vez que la infeccin comienza a ceder.[28] Estas situaciones pueden facilitar la aparicin de poblaciones bacterianas que desarrollen resistencia antibitica
Efectos secundarios

Efectos adversos

Urticaria de la piel de la regin tibial anterior, por el uso de un antibitico. Artculo principal: Reaccin adversa a medicamento Los posibles efectos secundarios del uso de antibiticos son variados y dependen tanto del antibitico utilizado como del microorganismo diana. Estas consecuencias adversas pueden incluir fiebre y nuseas, as como ciertas reacciones alrgicas. Uno de los efectos secundarios ms comunes es la diarrea; sta usualmente sobreviene cuando el antibitico perturba el balance normal de la microbiota microbiana intestinal y la bacteria anaerbica Clostridium difficile prolifera.45 Este tipo de perturbaciones no son exclusivas del sistema digestivo, pues alteran, por ejemplo, la microbiota vaginal como en el caso de la infeccin por el hongo Candida (candidiasis).46 La interaccin medicamentosa con otros frmacos puede provocar otros efectos secundarios como, por ejemplo, un elevado riesgo de dao de un tendn cuando se combinan antibiticos del grupo de las quinolonas y un corticoesteroide sistmico. Existe la hiptesis de que algunos antibiticos podran interferir con la eficacia de las pldoras anticonceptivas.47 Sin embargo no existen estudios concluyentes que demuestren ese hecho; por el contrario, la mayora de los estudios de investigacin sugieren que los antibiticos no tienen efectos de interferencia con los anticonceptivos orales.48
Via de administracin
CAPITULO 53: NORMAS GENERALES PARA EL EMPLEO DE LOS ANTIBIOTICOS 1115

CAPITULO 53

Tipos Va oral: - Absorcin variable entre los antibiticos, ejemplos: . Absorcin casi completa: sulfamidas, cloranfenicol. . Absorcin parcial: ampicilina y tetraciclinas. - Influye la ingesta de alimentos. Se deben administrar: . En ayunas: clindamicina y cloxacilina. . Con alimentos grasos: griseofulvina. Va parenteral: - Eleccin en el tratamiento de infecciones graves. - Infusiones de corta duracin: niveles elevados de antibitico en el suero y tejidos. - No se deben mezclar en soluciones con otros frmacos ni con concentrados de aminocidos (inactivacin).

Va intramuscular: - Absorcin variable dependiendo de: . Lugar de la inyeccin. . Flujo sanguneo de la localizacin. Va tpica: - nicamente en infecciones superficiales de piel. Va intratecal: - nica posible cuando es necesario administrar un antibitico que no atraviese la barrera hematoenceflica.