Aparato reproductor femenino externo

Se designa vulva al conjunto de los órganos genitales externos de la mujer, situados por
debajo de la pared abdominal anterior, en el periné anterior (región urogenital), por
delante del ano, por dentro y encima de la cara medial de los muslos.
La vulva (pudendum femininum) incluye:
 Monte de Venus
Es una eminencia redondeada que se encuentra por delante de la sínfisis del pubis. Está
formada por tejido adiposo recubierto de piel con vello pubiano.
 Labios mayores
Son dos grandes pliegues de piel que contienen en su interior tejido adiposo subcutáneo y
que se dirigen hacia abajo y hacia atrás desde el monte del pubis. Después de la pubertad,
sus superficies externas quedan revestidas de piel pigmentada que contiene glándulas
sebáceas y sudoríparas y recubierta por vello. El orificio entre los labios mayores se llama
hendidura vulvar.
 Labios menores
Son dos delicados pliegues de piel que no contienen tejido adiposo subcutáneo ni están
cubiertos por vello pero que poseen glándulas sebáceas y sudoríparas. Se encuentran
entre los labios mayores y rodean el vestíbulo de la vagina. En mujeres jóvenes sin hijos,
habitualmente los labios menores están cubiertos por los labios mayores. En mujeres que
han tenido hijos, los labios menores pueden protruir a través de los labios mayores.
 Vestíbulo de la vagina
Es el espacio situado entre los labios menores y en él se localizan los orificios de la uretra,
de la vagina y de los conductos de salida de las glándulas vestibulares mayores (de
Bartolino) que secretan moco durante la excitación sexual, el cual se añade al moco
cervical y proporciona lubrificación. El orificio uretral externo se localiza 2-3 cm por detrás
del clítoris, e inmediatamente por delante del orificio vaginal. A cada lado del orificio
uretral se encuentran los orificios de desembocadura de las glándulas parauretrales (de
Skenne) que están situadas en las paredes de la uretra, y también secretan moco. El
orificio vaginal es mucho más grande que el orificio uretral. El aspecto del orificio vaginal
depende del himen, que es un delgado pliegue incompleto de membrana mucosa que
rodea dicho orificio.
 Clítoris
Es un pequeño órgano cilíndrico compuesto por tejido eréctil que se agranda al rellenarse
con sangre durante la excitación sexual. Tiene 2-3 cm. de longitud y está localizado entre
los extremos anteriores de los labios menores. Consiste en: dos pilares, dos cuerpos
cavernosos y un glande y se mantiene en su lugar por la acción de varios ligamentos. El
glande del clítoris es la parte expuesta del mismo y es muy sensitivo igual que el glande
del pene. La porción de los labios menores que rodea al clítoris recibe el nombre de
prepucio del clítoris
 Bulbos del vestíbulo
Son dos masas alargadas de tejido eréctil de unos 3 cm de longitud que se encuentran a
ambos lados del orificio vaginal. Están conectados con el glande del clítoris por unas
venas. Durante la excitación sexual se agrandan, al rellenarse con sangre, y estrechan el
orificio vaginal produciendo presión sobre el pene durante el acto sexual.

Músculos del aparato reproductor femenino externo

 Músculo isquiocavernoso
Situación: En el periné.
Inserciones: Por detrás en la cara del isqueón y rama isquiopúbica; por delante en la raíz
del cuerpo cavernoso.
Inervación: Pudendo.
Acción: Erector del clítoris
 Músculo bulboesponjoso
Situación: En el periné anterior
Inserciones: Por detrás en el rafe medio; por delante en la cara superior del bulbo y
cubierta fibrosa de la cara dorsal del clítoris
Inervación: Pudendo.
Acción: Acelerador o propulsor de la orina; constrictor de la vagina
  Músculo transverso superficial del periné
Situación: En el periné anterior
Inserciones: Por el vértice en la cara interna de la tuberosidad isquiática; en la base, en el
rafe
Inervación: Pudendo.
Acción: Tensor del rafe
 Músculo elevador del ano
Situación: En el periné posterior. Dos partes: pubococcígeo e iliococcígeo
Inserciones: En las ramas descendente y horizontal del pubis y por otra parte en rafe
anococcígeo
Inervación: Pudendo y S3-S4
Acción: Como diafragma pélvico y elevador y constrictor del ano
 Esfínter externo del ano
Situación: En la parte inferior del recto
Inserciones: Por detrás, en el rafe anococcígeo; por delante en el rafe anobulbar
Inervación: Pudendo.
Acción: Constrictor del ano
 Músculo Glúteo mayor
Situación: En la parte superficial de la región glútea
Inserciones: Por arriba en la cresta ilíaca, coxal, ligamento sacroilíaco y coccix. Por abajo
en el fémur
Inervación: Glúteo inferior
Acción: Extensor y rotador del fémur; eleva y sostiene la pelvis
 Músculo transverso profundo del periné
Situación: Entre las dos hojas de la aponeurosis perineal media
Inserciones: Por fuera en el labio posterior de la rama isquiopúbica; por dentro en la hoja
anterior de la aponeurosis perineal media
Inervación: Pudendo.
Acción: Compresor de la uretra. Contribuye a la erección
  Coccígeo
Situación: En el periné posterior
Inserciones: Por fuera en la espina ciática y ligamento sacrociático; por dentro en el borde
del cóccix
Inervación: Coccígeo
Acción: Imprecisa

Irrigación e inervación del aparato reproductor femenino externo

Son irrigados por las arterias pudendas (internas, externas) que son ramas de las arterias
ilíaca interna y femoral, respectivamente. El drenaje venoso está mediado por las venas
pudendas internas y externas.
La cara anterior de la vulva recibe inervación sensorial del nervio ilioinguinal y del nervio
genitofemoral. La cara posterior está inervada por el nervio pudendo y el nervio cutáneo
posterior del muslo. El bulbo del vestíbulo y el clítoris reciben inervación parasimpática del
plexo nervioso uterovaginal.
La linfa de los genitales externos es drenada por los ganglios linfáticos inguinales
superficiales y profundos, o directamente hacia los ganglios linfáticos ilíacos internos.

Aparato reproductor femenino interno

Los genitales internos son los órganos reproductores femeninos que se encuentran dentro
de la cavidad pélvica. Incluyen lo siguiente:
 Vagina
Es el órgano sexual femenino interno que se encuentra más hacia el exterior. Se extiende
desde el útero hasta la vulva (genitales externos). Funcionalmente, facilita la
menstruación, las relaciones sexuales y el parto. La vagina se encuentra de forma
posterior a la vejiga urinaria y la uretra; y de forma anterior al recto.
El extremo superior de la vagina está unido al cuello del útero (cérvix uterino). Estas
estructuras forman una bolsa (fondo de saco vaginal o fórnix de la vagina) que tiene
partes anterior, posterior y lateral. El extremo inferior de la vagina (orificio vaginal) se
abre hacia el vestíbulo de la vagina justo detrás del orificio uretral. El orificio vaginal puede
estar parcialmente cubierto con una membrana llamada himen.
 Útero (Matriz)
Es un órgano muscular hueco ubicado en lo profundo de la cavidad pélvica. Se ubica de
forma anterior al recto y de forma posterosuperior a la vejiga urinaria, y además se
encuentra normalmente en una posición de anteversión (inclinado hacia la pared
abdominal anterior) y anteflexión (inclinado hacia adelante en relación al cuello del
útero). El revestimiento endometrial del útero prolifera cada mes en preparación para la
implantación del embrión. Si ocurre la fertilización, el útero actúa para albergar al feto en
crecimiento y su placenta. Si no se produce el embarazo, el revestimiento endometrial se
desprende durante la menstruación.
El útero está parcialmente cubierto por peritoneo. A medida que se refleja desde el útero
hasta el recto y la vejiga urinaria, se forman dos pliegues: el saco rectouterino (de
Douglas) y el saco vesicouterino, respectivamente. Varios ligamentos peritoneales
sostienen el útero y lo mantienen en su lugar: ligamento ancho, ligamento redondo,
ligamento cardinal, ligamento recto-uterino (uterosacro) y ligamento pubocervical.
El útero se divide en tres partes principales:
Cuerpo: la parte principal del útero, conectada a las trompas uterinas (de Falopio) a través
de los cuernos uterinos. El cuerpo tiene una base (fondo) y una cámara interna (cavidad
uterina).
Istmo: la parte contraída del útero, ubicada entre el cuerpo y el cuello uterino.
Cuello del útero (cérvix uterino): la parte inferior del útero. Consta de dos partes
(supravaginal y vaginal), dos orificios (orificio interno y orificio externo) y un canal cervical.
 Trompas uterinas (trompas de Falopio)
Son órganos musculares bilaterales que se extienden desde los cuernos uterinos hasta los
polos superiores de los ovarios. Son el sitio habitual para la fertilización del óvulo.
También transportan el cigoto resultante al útero para su implantación.
Son órganos intraperitoneales, cubiertos completamente por una parte del ligamento
ancho del útero llamado mesosálpinx. Constan de cuatro partes principales:
Infundíbulo: la parte distal de la trompa uterina que se abre hacia la cavidad peritoneal a
través del orificio (ostium) abdominal. Contiene proyecciones en forma de dedos llamadas
fimbrias que se extienden sobre la superficie medial de los ovarios.
Ampolla: es la parte más larga y ancha de la trompa uterina. Es el sitio más común de
fertilización.
Istmo: es la parte más estrecha de la trompa uterina.
Parte intramural (uterina): se comunica directamente con la cavidad uterina a través del
orificio (ostium) uterino.
 Ovarios
Son gónadas femeninas bilaterales y equivalentes a los testículos masculinos. Liberan el
óvulo (huevo) con el propósito de facilitar su fertilización. Además, actúan como glándulas
endocrinas, secretando diversas hormonas necesarias para la fertilidad, la menstruación y
la maduración sexual de la mujer.
Cada ovario está ubicado en la fosa ovárica de la pelvis verdadera, adyacente al útero y
debajo de las trompas uterinas. El ovario contiene cuatro superficies (anterior, posterior,
medial, lateral) y dos polos (superior, inferior). Se mantiene en su posición normal
mediante varios ligamentos emparejados: ligamento suspensorio del ovario, ligamentos
ováricos propios (ligamento del ovario) y mesovario.

Músculos del aparato reproductor femenino interno

 Ligamento uteroovarico: Va del ovario al útero, terminando por arriba y atrás de la
trompa uterina.
 Ligamento redondo: Se inicia delante de la terminación de la trompa uterina de
cada lado, cruza la arteria umbilical, los vasos iliacos externos, entra al ducto
inguinal de cada lado y termina en el tejido subcutáneo o fascia perineal superficial
de los labios mayores.
 Ligamento uterosacral: Va del útero al sacro
 Ligamento cervical: Se extiende del cérvix y la vagina a la hoja superior del
diafragma pélvico
  Ligamento pubocervical: Se extiende desde la cara posterior de la sínfisis del pubis
hasta la pared lateral del cuello vesical y del cuello del útero.

Irrigación del aparato reproductor femenino interno

La vagina está irrigada por ramas de la arteria ilíaca interna; arterias uterinas, vaginales y
pudendas internas. El drenaje venoso de la vagina lo proporcionan las venas vaginales que
fluyen hacia las venas ilíacas internas. El drenaje linfático ocurre desde la vagina hacia los
ganglios linfáticos ilíacos e inguinales superficiales.
El útero está irrigado principalmente por la arteria uterina; la cual surge de la arteria ilíaca
interna. La rama superior de la arteria uterina irriga el cuerpo y el fondo del útero,
mientras que la rama inferior irriga el cuello del útero. La sangre venosa del útero se
drena a través del plexo venoso uterino hacia la vena ilíaca interna.
Las trompas uterinas reciben irrigación arterial de las arterias uterina y ovárica. La primera
es una rama de la arteria ilíaca interna y la segunda surge de la aorta abdominal. El
drenaje venoso de las trompas uterinas está mediado por las venas tubáricas. Estos
drenan hacia los plexos venosos uterino y pampiniforme.
Los ovarios reciben su irrigación arterial de las arterias ováricas, que surgen de la aorta
abdominal. Estos vasos sanguíneos llegan a las gónadas viajando dentro de los ligamentos
suspensorios. La sangre venosa de los ovarios es drenada por el plexo pampiniforme. Estas
venas luego se fusionan y forman las venas ováricas. La vena ovárica derecha drena hacia
la vena cava inferior, mientras que la vena ovárica izquierda drena hacia la vena renal
izquierda.

Inervación del aparato reproductor femenino interno

El suministro nervioso de la vagina se deriva de:
 Plexo hipogástrico inferior a través del plexo uterovaginal: las fibras simpáticas y
parasimpáticas son transportadas por los nervios toracolumbar (T12-L1) y
esplácnicos pélvicos (S2-S4), respectivamente.
 Nervio pudendo a través del nervio perineal profundo.
El útero recibe inervación del plexo hipogástrico inferior a través del plexo nervioso
uterovaginal, similar a la vagina.
Las trompas uterinas reciben inervación simpática del plexo hipogástrico superior (T10-L2)
a través del nervio hipogástrico. La inervación parasimpática proviene de los nervios
esplácnicos pélvicos y del nervio vago.
Los ovarios están inervados por el plexo nervioso ovárico que recibe fibras de los plexos
aórtico, renal e hipogástrico (superior, inferior). Las fibras simpáticas se derivan de los
nervios esplácnicos menores (T10-T11). La inervación parasimpática surge de los nervios
esplácnicos pélvicos (S2-S4).