ENFERMEDADES

EXANTEMÁTICAS

Dra. María A. Siccardi

 PROCESO DIAGNÓSTICO
 1. Edad.
 2. Datos epidemiológicos: incidencia estacional,
epidemiología local.
 3. Exposición al sol, picaduras, estancia en áreas
rurales, viajes al extranjero, ingesta de fármacos.
 4. Antecedentes de enfermedades pasadas
 5. Calendario vacunal.
 6. Estado inmunológico del paciente.
 7. Prácticas de riesgo en la adolescencia para posibles
enfermedades de transmisión sexual.
 PROCESO DIAGNÓSTICO
 8. Período de incubación.
 9. Características de la fiebre: cronología con el
exantema.
 10. Características del exantema: progresión,
evolución temporal, relación con la
administración de vacunas o fármacos,
distribución del exantema: centrípeta o centrífuga.
 11. Asociación con enantema.
 12. Síntomas asociados
 SEGÚN LESIONES ELEMENTALES
 Exantemas maculopapulosos:
Enterovirus, HSV 6 y 7, Adenovirus,
Sarampión, Rubeola, Parvo B19, EBV,
Meningococo, Mycoplasma, Kawasaki, Enf de
Still, medicamentos
 Exantemas escarlatiniformes:
SGA. Kawasaki, medicamentos
 Exantemas papulovesiculosos:
VZV, Coxsackie Ay B
 SEGÚN LESIONES ELEMENTALES
 Exantemas petequiales o purpúricos:
Meningococo, Coxsackie, parvoB19,
Schonlein Henoch
 Exantemas urticariales.
 Eritrodermias difusas: SA, SGA
 Exantemas tipo eritema multiforme:
Mycoplasma. Kawasaky, medicamentos
• 5 años
• Tº 39ºC de 48hs
• Vómitos
• Odinofagia
• Rush
máculopapular en
pliegues
ETIOLOGÍA: Toxina eritrogénica
DIAGNÓSTICO:
1- CLÍNICO
2- CULTIVO DE FAUCES
3- AELO
4- REACCIÓN DE EXTINCIÓN DE SCHURTZ-
CARLTON: el exantema desaparece con la antitoxina

COMPLICACIONES:
•LOCALES O INMEDIATAS: OMA, Absceso
periamigdalino o retrofaríngeo.
•A DISTANCIA O MEDIATAS: FR , Glomerulonefritis
postestreptocóccica
TRATAMIENTO:
 Penicilina
 Amoxicilina
 Macrólidos

CONTROLES POSTRATAMIENTO
 Orina completa
 Cultivo de fauces

A LOS 15 DÍAS DEL INICIO

• 2 años
• Fiebre 38ºC
• Catarro
oculonasal
• Exantema
máculopapular
confluente
centrífugo
• 10 años
• Febrícula
• Linfadenopatías
retroauriculares
• Artralgias
• Rush macular leve,
incluye
palmoplantar
EMBRIOPATÍA RUBEÓLICA

 Aborto, prematurez, bajo peso

 Microcefalia
 Catarata congénita
 Sordera
 Cardiopatía congénita: estenosis ramas
pulmonares
• 10 meses
• Irritabilidad
• Sin compromiso
mucoso
• Afebril
• 72 hs de evolución
 SINDROME PIEL
ESCALDADA

 ETIOLOGÍA: SA
 PATOGENIA: Toxina exfoliatina
 TRATAMIENTO:
LOCAL: tópico con ac. Fusídico o
Mupirocina
SISTÉMICO: Cefalosporinas de 1°G
SINDROME DE RITTER
• 12 años
• Febrícula
• Adenopatías
pequeñas
• Rush reticulado
confluente en
extremidades. Intenso
en mejillas.
 MEGALOERITEMA
 Parvovirus B19
 Incubación: 4 a 28 días
 Contagio: indeterminado
 Pródromos: inespecíficos
 Estado: “signo de la cachetada”
Exantema reticulado o en
encaje. Fotosensibilidad.
Puede durar hasta 3 o 4
semanas
COMPLICACIONES:

 Artritis
 Aplasia medular
 Encefalitis (raro)
• 13 meses
• Fiebre
• Rush máculopápulo
vesicular polimorfo
• Compromiso de
mucosas
FORMAS CLÍNICAS
VARICELA HEMORRÁGICA:
En algunos casos se presenta
como una púrpura fulminante:
la transformación hemorrágica
de las vesículas ocurre en niños
con diátesis hemorrágica previa
o como complicación
hematológica de la varicela
(plaquetopenia, deficiencias
transitorias de las proteínas C y
S y coagulación intravascular
diseminada, casi siempre en el
niño inmunodeficiente).
 FORMAS CLÍNICAS
VARICELA
CONFLUENTE:
Esta forma se acompaña de
exantema y enantema
intenso y extenso, y de
fiebre elevada y mantenida,
junto con afectación del
estado general y sensación
de enfermedad grave.
 FORMAS CLÍNICAS
VARICELA
GANGRENOSA:
Las vesículas se hacen
primero hemáticas y
luego evolucionan a la
formación de necrosis,
sobre todo en niños con
desnutrición.
• 2 años
• Fiebre
• Catarro bronquial
• Diarrea
• Exantema macular
difuso pruriginoso
 ENTEROVIROSIS

 Etiología: ECHO, Enterovirus 68-71,

Coxsackie A y B
 Niños de corta edad
 Causa de encefalitis en RN no relacionado con
exantema
 Compromiso respiratorio y digestivo
 ENF PIE-MANO-BOCA:
Coxsackie A10, A16 y entero
virus 71
• 3 años
• Fiebre de 6 días
• Adenopatía submx
unilateral
• Conjuntivitis no
purulenta
• Queilitis
• Exantema
 ENF DE KAWASAKI
 ETIOLOGÍA:
Superantígenos de SGA
 CONTAGIO: ?????
 CLÍNICA :
3 Estadios
AGUDO: 10 a 15 días
SUBAGUDO: 15 a 60 días
CRÓNICO: hasta 2 años
)

PERÍODO AGUDO:
Fiebre mayor a 5 días

Adenomegalia maxilar mayor

1,5 cm

Enantema: queilitis

Conjuntivitis no purulenta

Exantema inespecífico (no

vesicular)
PERÍODO SUBAGUDO

 Trombocitosis

 Descamación furfurácea
o en colgajos
 ENFERMEDAD DE KAWASAKY
PERÍODO CRÓNICO TRATAMIENTO

 Complicaciones  AAS 100 mg/kg/día hasta

coronarias: trombosis y que remita T°
aneurismas. 5 mg/ kg/ día hasta que
 Control descienden plaquetas
ecocardiográfico  Gamma globulina
frecuente hiperinmune 2g/kg
 6 meses
 Fiebre 3 días
 Exantema macular
no pruriginoso
centrípeto