UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA

TEMA

GUÍA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

ASIGNATURA

ENFERMERÍA EN LOS SERVICIOS DE SALUD HOSPITALARIO Y

COMUNITARIO

DOCENTE

MGST. JOANA LEON

RESPONSABLE

KATHERINE ESTEFANIA ILLESCAS BRITO

FECHA

19/09/2021

CUENCA-ECUADOR

1
Contenido
INTRODUCCIÓN......................................................................................................................3
OBJETIVOS...............................................................................................................................4
OBJETIVOS GENERALES..................................................................................................4
OBJETIVOS ESPECÍFICOS................................................................................................4
CONTENIDO.............................................................................................................................5
FORMULAS DE CÁLCULO DE PESO/TALLA 4.............................................................5
GRÁFICAS DE CURVA DE CRECIMIENTO...................................................................8
VALORACIÓN DEL NIÑO (CHISPAZ, VITAMINA A) 7..............................................16
CONCLUSIÓN.........................................................................................................................25
BIBLIOGRAFÍA......................................................................................................................26

2
INTRODUCCIÓN

El crecimiento y desarrollo de un niño conforman una unidad de parámetros que

son esenciales para determinar el estado de salud de los pacientes en edad pediátrica,
por medio de la observación y medición continúas repetidas y utilizando gráficas en
curvas estandarizadas puede evaluarse el crecimiento 1.

Por otra parte, la adopción del organismo de funciones más complejas a nivel
fisiológico y bioquímico, conforme transcurre el tiempo, se describe como desarrollo.
Aquí ocurre la maduración y adaptación.

Utilizando estos dos referentes, es posible identificar el estado nutricional saludable o

malnutrición en la población infantil. Para ello se utilizan encuestas y se realizan
estudios que a lo largo del tiempo han sido indicadores de cifras de malnutrición,
sobrepeso y obesidad en la infancia.

A nivel mundial la Organización Mundial de la Salud (OMS 2021), reconoce que

alrededor del 45% de las muertes de menores de 5 años tienen que ver con la
desnutrición y en 2016, 41 millones de niños menores de cinco años tenían sobrepeso o
eran obesos2.

Encuesta Nacional de Salud y Nutrición ENSANUT 2018, sección Estado Nutricional ,

la desnutrición crónica en menores de 5 años compete al 23%, la desnutrición crónica
en menores de dos años significa el 27,2%, 35 de cada 100 niños de 5 a 11 años a
nivel nacional tiene sobrepeso y obesidad3.

Dichos problemas afectan la calidad de la vida del niño ecuatoriano, por lo cual
requieren de atención sanitaria oportuna y de calidad para corregir dichos estados de
malnutrición oportunamente, es decir antes de que el problema nutricional comprometa
la vida.

Enfermería pediátrica aplica conocimientos enfocados en las necesidades de lactantes,

niños y adolescentes, mediante la planificación de cuidados elaborada en conjunto con
el personal médico. Es de crucial importancia desarrollar una atención organizada y
completa para no dejar a un lado signos que puedan afectar la salud de este grupo
poblacional.

3
OBJETIVOS

OBJETIVOS GENERALES
 Identificar las características de las herramientas utilizadas para valorar y tratar a
los lactantes, niños y adolescentes; utilizando guías actualizadas del MSP y
documentos científicos, para brindar una atención de calidad en la Unidad
Operativa.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Explicar las fórmulas de cálculo de peso y talla en la edad pediátrica, en base a

fuentes científicas.
 Describir las gráficas de curvas de crecimiento tanto de peso como de talla, IMC
y Perímetro Cefálico en las diferentes edades.
 Indicar la valoración del niños y la administración de micronutrientes.

4
CONTENIDO

FORMULAS DE CÁLCULO DE PESO/TALLA 4

 FÓRMULAS SEGÚN NELSON DE PESO IDEAL

PESO LONGITUD Y TALLA

Peso al Nacer Al nacer
Peso en kg=3.300gr Longitud tendida = 50 cm
De 3 -12 meses Al año de edad
Peso en kg= Edad en meses x 0,5 +4,5 Longitud tendida = 75 cm
De 1 -5 años De 2 – 12 años
Peso en kg= Edad años x 2 + 8,5 Talla en cm = Edad años x 6 + 70
De 6-12 años De 2 – 14 años
Peso en kg= Edad en años x 3 + 3 Talla en cm = Edad años x 6,5 + 70

Para calcular el peso ideal de un niño, se debe realizar los siguientes pasos:

1. Reconocer la edad en meses o en años según sea el caso

2. Ubicar la fórmula de acuerdo a la edad
3. Aplicar la fórmula.

Ejemplo 1: María es una niña que nació el 01 de julio del 2018, al momento su
peso real es de 12,8kg y talla 88 cm.
1. Fecha de Nacimiento: 01/07/2018
Edad actual: 3 años 2 meses Edad en años: 3,166 (3,17)
2. De 1 -5 años
Peso en kg= Edad años x 2 + 8,5
Talla en cm = Edad años x 6 + 70
3. Peso en kg= 3,17 x 2 + 8,5
Peso en kg= 14,84 (peso ideal)
Talla en cm = 3,17 x 6 + 70
Talla en cm = 89,02 (talla ideal)

5
 INCREMENTO DE PESO EN MENOR DE UN AÑO

Ejemplo 2: Jeremy es un infante de 4 meses 15 días.

Peso en gramos Longitud en cm PC en cm IMC
RN 3,050 48,4 34 IMC:peso
0-3 2,400 09,0 06 kg/estatura m2
3-4 700 04,0 01 IMC:
20g x 300 6,450/61,4/61,4
15 6450 61,4 cm 41 cm IMC: 17,11
Total gramos kg/m2

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ESTADO NUTRICIONAL SEGÚN GOMEZ

Considerando el Ejemplo 1 pag 4

1. Tomar como 100% al peso ideal y hacer una regla de tres con el peso
real
Peso ideal –100%------------14,84kg
Peso real – () --------------12,8kg

(12,8kg x100) /14,84kg=86,25%

2. Restar 100% menos porcentaje de peso real obtenido
100-86,25=13,75

Desnutrición grado I: Intensidad Leve

En el adulto el IMC indica lo siguiente

7
GRÁFICAS DE CURVA DE CRECIMIENTO

Existen las siguientes gráficas 5

Peso para la Talla para la Peso para la

edad edad talla

Perímetro
IMC para la
cefálico para
edad
la edad

Se diferencia una gráfica de niña (color rosa) entre niño (color azul), porque
entre ambos existe diferente ritmo de crecimiento.
Puntuación Z: Indica la dirección y el grado en que un valor individual
obtenido se aleja de la media

CURVAS DE PESO PARA LA EDAD

Valora: la
Obesidad: DE mayor Peso normal: DE -2 y
desnutrición
a +3 +2
Global.

•Bajo peso severo:

• Bajo peso: DE entre
Riesgo de bajo peso: DE menor a -3 (3)
-2 y -3
En la línea de -2 Desnutrición global
Desnutrición global
severa.

1. Peso-longitud-perímetro cefálico (22 semanas-1 año)

8
2. Menor de 5 años

9
10
3. 5 – 9 años

11
12
13
4. Adolescente

14
15
 CURVAS DE TALLA PARA LA EDAD

Talla muy alta : DE mayor a

Valora :la desnutrición 3
Talla normal: DE 2 y -2
crónica. Talla alta: DE mayor a +2-
+3

Baja talla severa: DE menor

Riesgo de talla baja: justo Baja talla: DE entre -2 y -3
a -3 Desnutrición crónica
en -2  Desnutrición crónica
severa

CURVAS DE IMC

Valora: sobrepeso y Sobrepeso: DE entre +1

Obesidad: DE 2- +3
obesidad y +2

Delgadez: DE entre Delgadez severa: DE

Peso normal: DE entre menor a -3
-2 y -3
+1 y -2 Desnutrición aguda
Desnutrición aguda severa

16
VALORACIÓN DEL NIÑO (CHISPAZ, VITAMINA A) 7

PRIMERA CONSULTA
Evaluación de la
alimentación: asesoría de
Tres-5 días de vida Actividades preventivas
lactancia materna, agarre
y posición

Tiempo : 30 minutos
Anamnesis: Libreta
integral de salud, Carné
único de vacunación.
Buscar antecedentes
prenatales, natales y
posnatales
Signos vitales y antropometría:
Anamnesis dirigida con
AIEPI neonatos y
menores de dos meses
Promoción de la salud:
tolerancia al llanto,
Evaluar desarrollo fomento de lactancia
psicomotor materna, estimular al
bebé, salud oral, baño,
cuidado del cordón
umbilical, reacción de la
vacuna
Examen físico: en Signos de alarma: no
presencia de los padres respira, esta débil,
morado/pálido,
frío/fiebre, tieso/ataques,
ombligo rojo con pus, no
lacta, plantas y palmas
amarillas
temperatura axilar (más de
37,5 urgencia), pulso,
frecuencia Próximo control: mes de
respiratoria,saturación, pulso, edad
longitud, peso y perímetro
cefálico
EXAMEN FÍSICO

PIEL CABEZA cara Ojos Orejas Nariz

ictericia fontanelas Descartar Evaluar Implantanci Permeabili
eritemas suturas epicanto reflejo del ón de dad de
hemangiom ojo pabellón narinas
as auricular
nevos Permeabili
dad del
conducto

17
 Aparato
Boca Cuello Aparato respiratorio cardiovascular
palpar paladar Descartar Descartar retracción Pulso femoral
examinar encias pliegues subcostal
laterales FC: 120-160
LPM

Caderas Genitales Abdomen

Musculo- Testiculos en
luxación de esquelético: Cordon umbilical
cadera escroto limpio y seco 7-10
alineación de la
asimetría en Flujo vaginal
columna
muslos, glúteos blanco

REFLEJOS ARCAICOS

Moro Galant Presión Tónico Escalada

palmar asimétrico reflejo de la
marcha

ACTIVIDADES PREVENTIVAS

TAMIZAJE Vacunas

Auditivo: si no pasa repetirlo en 8 HB

días BCG (Hasta 11 meses 29 días)
Metabólico : 4-28 día de nacido

Prevención de
Prevención de
Síndrome de muerte
infecciones
súbita del lactante
Lavado de manos Dormir boca arriba en
Lactancia materna la misma habitación
exclusiva de los cuidadores
No fumar en casa
Evitar almohadas
Prevención de
Prevención de caídas
quemaduras
Nunca dejar al RN sin Revisar la temperatura
supervición del agua antes de
Evitar ubicarlo cerca bañar al RN
de ventanas No estar junto a la
cocina o líquidos
calientes
No exponer
directamente al sol

18
 Prevención de Prevención de Prevención de
Prevención de asfixia
lesiones de tránsito maltrayo infantil intoxicación

Llevarlo en su asiento No sacudirlo No poner pulseras, No automedicar

seguro Contar hasta diez y cadenas, cintas en el
No viajar en asiento respirar profundo cuello
delantero colocar al niño en un Revisar piezas de los
usar asiento lugar seguro y salir de juguetes.
preferencial en la habitación
transporte público. momentaneamente

CONTROL DEL PRIMER MES

Similar al primer control se agregan la siguiente evaluación psicomotriz.

 ¿Emite sonidos cuando no está́ llorando (como A, O.)?

 ¿Mueve las piernas alternadamente (patalea)?
 ¿Sonríe cuando conversan con él?
 ¿Abre las manos cuando esta acostado?

Y se adjuntan indicaciones sobre suplementos.

Niños con bajo peso al nacer: menos de 2500 g /prematuros de 37 semanas dar solución
de hierro en gotas después de los 28 días de nacido (2mg/kg). A partir de los 6 meses
suspender hierro y agregar micronutrientes en polvo un sobre /días por 360 días.

CONTROL 2 A 3 MESES

Vitamina A : 2-6 meses

Vacunas: IPV,
Anamnesis: estado Megadosis 50.000 UI=
Rotavirus, Pentavalente
materno, de la familia 0,3ml= 6 gotas (quienes
y Antineumocócica
y del niño no reciben lactancia
conjugada
materna dar dosis única)

Signos vitales y
Evaluación de la Prevención de
antropometría: ganan
alimentación: lactancia enfermedades y
entre 20 a 43 gramos
materna exclusiva lesiones
por día

Desarrollo psicomotor:  ¿Mira el

Promoción de la salud:
Examen físico: rostro?  ¿Sigue a un objeto?  eduación sobre
focalizado en las ¿Reacciona a un sonido?  prevención de riesgos
necesidades del usuario ¿Cuándo está boca abajo, eleva la en lactante.
cabeza?

19
 CONTROL 4 A 5 MESES

Vacunas: IPV, Vitamina A : 2-6 meses

Anamnesis: estado Rotavirus, Megadosis 50.000 UI=
materno, de la familia Pentavalente y 0,3ml= 6 gotas (quienes
y del niño Antineumocócica no reciben lactancia
conjugada materna dar dosis única)

Signos vitales y Evaluación de la

Prevención de
antropometría: ganan alimentación:
enfermedades y
entre 13 a 23 gramos lactancia materna
lesiones
por día exclusiva

Desarrollo psicomotor: Reacciona

Examen físico: cuando se le habla? (Sonrisa, Promoción de la salud:
focalizado en las vocalización o llora)  ¿Agarra eduación sobre
necesidades del prevención de riesgos
usuario objetos?  ¿Emite sonidos?  en lactante.
¿Sostiene la cabeza?la cabeza?

Precauciones a considerar tras dar hierro

Hierro en gotas 50mg/ml : 4 gotas /día

Jarabe de hierro polimaltosado 10mg/ml: 1ml / día
Sulfato ferroso 25mg/ml: 8 gotas /día
 En zona de alto riesgo de malaria, realizar gota gruesa antes de iniciar el tratamiento
con hierro.
 En caso de utilizar sulfato ferroso aconsejar su administración media hora antes de la
comida para una mejor absorción.
 No dar la solución de hierro junto con la leche.
 Advertir a los familiares que el hierro puede producir cambio en el color de las heces
(café́ oscuro).
 En caso de enfermedad seguir administrando los sobres de micronutrientes y/o el
hierro.

20
 CONTROL 6,7,8, 9 MESES

Vacunas:
Vitamina A : 6-11
Anamnesis: estado bOPV,Pentavalente,
meses Megadosis
materno, de la familia antineumocócica
100.000 UI= 0,6ml= 12
y del niño conjugada y de la
gotas
influenza

Evaluación de la
Signos vitales y
alimentación: lactancia Prevención de
antropometría: ganan
materna y alimentación enfermedades y
entre 10 a 16 gramos
complementaria, no sal, lesiones
por día
azúcar, panela, miel.

Desarrollo psicomotor:  ¿Intenta

Examen físico: alcanzar un juguete u objeto?  Promoción de la salud:
focalizado en las ¿Lleva objetos a la boca?  eduación sobre
necesidades del ¿Cuándo hay un sonido gira su prevención de riesgos
usuario cabeza buscándolo?  ¿Se da la en lactante.
vuelta sola o solo??
HIERRO Y MICRONUTRIENTES 6 MESES-23 MESES
-Un sobre pasando un día / seis meses = 90 sobres
1. En el plato servido, separar dos cucharadas de la comida del niño.
2. Mezclar bien el total del contenido del sobre con las dos cucharadas de comida
separadas
3. Primero alimentar al niño con esta mezcla, y continuar con el plato servido.
Molestias leves y pasajeras como náuseas, estreñimiento o diarrea.
En caso de enfermedad, seguir dando los sobres de micronutrientes
Si el niño es captado a partir del mes 17 hasta los 23 meses de edad, debe recibir
igualmente micronutrientes por 6 meses. PROXIMO CONTROL A LOS 10
MESES

CONTROL 10, 11, 12 MESES

21
 Vitamina A : 6-11
meses Megadosis
Anamnesis: estado Vacunas: Fiebre
100.000 UI= 0,6ml= 12
materno, de la familia Amarilla, SRP,
gotas. 12-59 meses
y del niño Influenza estacional
200.000UI = 1,2 ml.
Continuar con Chispaz

Evaluación de la
Signos vitales y
alimentación: lactancia Prevención de
antropometría: ganan
materna y alimentación enfermedades y
entre 06 a 13 gramos
complementaria, no sal, lesiones
por día
azúcar, panela, miel.

Desarrollo psicomotor:  ¿Juega a

Examen físico: Promoción de la salud:
taparse y descubrirse?  ¿Se pasa
focalizado en las eduación sobre
necesidades del objetos de una mano a la otra?  prevención de riesgos
usuario ¿Duplica silabas? ( pa-pa, da-da, en lactante.
ma-ma)  ¿Se sienta sin apoyo?
Las consultas posteriores siguen una secuencia similar. A continuación se
describe suplementación con Chispaz.
SUPLEMENTACIÓN CHIS PAZ

ZINC 5 mg
Vitamina A, C Y D
Hierro ácido fólico 160 ug
12,5 mg

6-24 meses

Sprinkles@ o Chis
Paz

CARACTERISTICAS DE LAS CHIS PAZ

 No tienen sabor.
 No manchan los dientes.
 Producto liviano, fácil de transportar.

22
 El hierro encapsulado evita molestias gastrointestinales.

 Otras vitaminas y minerales pueden ser añadidos a la formulación

Primer
Segundo mes 4 meses para
contacto: 30
PROCESO de control : 30 nuevo ciclo de
sobres de chis
sobres más sobres
paz

EDAD IDEAL SUPLEMENTACIÓN CHIS PAZ : A los 6, 12 y 18 meses

de edad

RECOMENDACIONES

Lavado de manos

Dejar enfriar dos cucharas del alimento del niño

Poner el contenido del sobre en el alimento

separado

Mezclar bien con el alimento

No compartir el alimento con la familia

Consumo maximo: tiempo 30 minutos

No se puede volver a calentar una vez

preparado

23
VENTAJAS
 Las Chis Paz suministran una dosis diaria periódica de micronutrientes, para
prevenir y tratar otras deficiencias y mejorar el estado nutricional en general.
 La encapsulación lipídica del hierro previene la interacción con los alimentos,
evitando así los cambios de color, sabor y textura.
 Los sobres son fáciles de usar y convenientes.
 No requieren de ningún utensilio de medición especial y pueden ser
administrados en cualquier comida durante el transcurso del día.
 No obstaculiza las prácticas de la lactancia materna y puede ayudar a promover
a tiempo (a los seis meses) la transición de lactancia materna exclusiva a
complementaria.
 También tienen una vida útil, incluso en condiciones adversas, de dos años.

EFECTOS ADVERSOS

O scurecim iento de heces

constipación

diarrea que da lugar a deshidratación

SUPLEMENTACIÓN CON ZIN

Reduce incidencia de diarrea

Z IN C

Dosis bajas : 3 mg/día

Contenido en Chis Paz

24
VITAMINA A

VITAMINA A

megadosis
Chis Paz
semestral

Menor de 6
meses no 6- 12 Meses 12-36 meses
lactantes

Dosis única 100.000UI VO

200.000 UI VO
50.000 UI VO Cada 6 meses

VENTAJAS

La mortalidad en niños y
Disminuye la incidencia, Disminuye las
niñas se reduce de un 19 a
prevalencia y severidad de complicaciones graves de
23 %, por sarampión y
la diarrea. sarampión.
diarrea.

Efectos secundarios:
Reduce el tiempo de
Mejora la respuesta puede comer menos
hospitalización por estas
inmune. durante el día,vómito,
enfermedades.
dolor de cabeza rraro

25
CONCLUSIÓN

El cuidado integral y completo de la población infantil significa el bienestar no solo del

niño / niña o adolescente si no también de la familia y el estado en tiempo presente, y en
un posible tiempo futuro una población adulta saludable.

Ciertos problemas como la desnutrición, el sobrepeso, la obesidad, los diferentes tipos

de anemias y otras enfermedades frecuentes en la infancia, comprometen no solo la
salud del individuo sino también afectan su calidad de vida, su capacidad para
desarrollarse en el entorno.

Es por ese motivo, que la ciencia ha desarrollado herramientas para valorar el estado de
salud de los diferentes grupos poblacionales; entre estos la niñez y en base a ello se han
creado fórmulas para calcular el peso ideal de un niño. A demás existen gráficas para
valorar el estado nutricional de los usuarios y también se dispone de manuales que guían
al personal profesional para atender de acuerdo a la edad oportunamente, para que los
factores de riesgo que se perciba en la valoración no se desarrollan y comprometan el
estado de salud.

Es responsabilidad del personal de enfermería, específicamente a nivel comunitario,

participar activamente en la detección de casos de desnutrición y trabajar en conjunto
con los demás profesionales de la salud, con la finalidad de prevenir la enfermedad ya
sea mediante la aplicación de tamizajes, inmunizaciones, suplementación con
micronutrientes; o actuar en el seguimiento del tratamiento médico de ser el caso.

26
BIBLIOGRAFÍA

1. Torres A. Crecimiento y Desarrollo.Revista Mexicana de Medicina Física y

Rehabilitación. [Internet]. 2012; 14: 54-57 [citado  2021  Sep 02 ] Disponible
en: https://www.medigraphic.com/pdfs/fisica/mf-2002/mf02-2_4f.pdf
2. OMS. Malnutrición. Organización Mundial de la Salud.[Internet]. 2021 [citado 
2021  Sep 02 ] Disponible en:
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/malnutrition
3. MSP. ENSANUT: Estado Nutricional .MSP.[Internet]. 2018 [citado  2021  Sep
02 ] Disponible en:
https://www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/web-inec/Estadisticas_Sociales
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4. Arce N. Apuntes de Enfermería Pediátrica. Gráficas Hernandez.2018.
5. Agenda Médica Profesional. Curvas de Crecimiento Infantil OMS. AMP.
Disponible en : https://www.agendamedicapro.com/curvas-de-crecimiento-
infantil-oms/
6. MSP. Manual de atención Integral de la niñez y adolescencia. MSP Disponible
en:
https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2019/07/manual_atencion_integra
l_ni%C3%B1ez.pdf
7. MSP. Normas, Protocolos y Consejería para la suplementación con
Micronutrientes. MSP. 2011. Disponible en :
https://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/archivosdigitales/documentosDirecciones/
dnn/archivos/NORMAS%20Y%20PROTOCOLOS%20SUPLEMENTACION
%20CON%20MICRONUTRIENTES.pdf

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