CASO CLINICO

HIPÓTESIS PRELIMINARES DESCRIPTIVAS

Paciente ___Terapeuta _Supervisor _Fecha ___________

Descriptores y operacionalización Categorización Nivel 3 Otros problemas

Animo bajo Intento de violación
Intento de suicidio Paterno filial
Anhedonia (“no disfruto salir con nadie”) Problemas académicos
No duermo mucho (insomnio) Depresión
Irritabilidad
Llanto
Deterioro social y laboral
Temor a perder la pareja
Pensamientos negativos hacia sí misma Dependencia emocional
Varias relaciones poco duraderas
Prioridad de su pareja
Miedo a la ruptura (intento de suicidio después de
la ruptura de la relación)
Espera de reconocimiento
Alta exigencia
Alta preocupación al planear la realización de sus Ansiedad
labores
Sudoración excesiva
Sentimientos de ahogamiento
Timidez al hablar con otros
Dolor gástrico
 Dificultad para concentrarse

Resumen de Hipótesis preliminares descriptivas

Posiblemente Diana este presentando un Probablemente toda esta sintomatología de

episodio depresivo estado de tristeza bajo y miedo a la ruptura
de la relación, pertenezca a las
características de las personas que son
dependientes emocionales.

PROBLEMAS BLANCO

Paciente__ ___Terapeuta _Supervisor _Fecha ___________

Hipótesis preliminares Estrategia de validación
DSM- IV
Depresión Entrevista
Pruebas estandarizadas
Verificación herencia biológica (padre
diagnosticado con depresión con crisis
psicóticas)
Dependencia emocional Literatura científica (Jorge Castelló
Blanco)
Entrevista
Resultados obtenidos
Estado de ánimo deprimido
Perdida de interés o placer en casi todas las actividades
Cambios de sueño
Dificultad para pensar o concentrarse
Pensamientos recurrentes de muerte o ideación planes o intentos
suicidas
Deterioro social o laboral o en otras áreas importantes de la actividad
del individuo
Alta irritabilidad
Sentimientos de frustración
Necesidad excesiva del otro, deseo constante de acceso hacia él.
Prioridad de la pareja sobre cualquier otra cosa
 Autorregistro Historia de parejas desequilibradas
Pruebas estandarizadas Miedo a la ruptura
Déficit de habilidades sociales
Baja autoestima
Estado de ánimo caracterizado por: tristeza, preocupación, inseguridad,
ansiedad, angustia.
DSM- IV Dificultad para concentrarse
Observación Irritabilidad
Ansiedad Pruebas estandarizadas Trastorno del sueño
Sudoración
Molestias abdominales
Sensaciones de falta de aliento o ahogo

Listado de problemas blanco identificados

Resumen de Problemas blanco identificados

Depresión: perdida de interés, irritabilidad, estado de ánimo triste, sentimientos de frustración, dificultad para concentrarse
Dependencia emocional: preocupaciones excesivas por perdida de pareja (estados de ansiedad como: dificultad para concentrarse, malestar
abdominal, sudoración y sensaciones de falta de aliento o ahogo, irritabilidad, alta preocupación al planear la realización de sus labores), baja
autoestima, establecimiento de prioridades y auto eficacia.

3. OBJETIVOS TERMINALES
Paciente__ ___Terapeuta _Supervisor _Fecha ___________

Categoría de problema blanco N.A. Objetivos Generales Objetivos específicos / Indicadores clínicos
Perdida de interés o placer Incrementar la motivación frente a otras
actividades diferentes a la relación de
pareja

Irritabilidad Incrementar la expresión de emociones

negativas (tristeza, ira, frustración)
Preocupaciones excesivas Incrementar sentimientos de tranquilidad,
satisfacción y seguridad
Baja autoestima Incrementar su autoconcepto, autoimagen
y autonomía
Decrementar pensamientos negativos
hacia sí misma
Establecimiento de prioridades Incrementar la priorización de cada
actividad de acuerdo a su importancia y
necesidad.
Decrementar la priorización de su pareja
por encima de las suyas
Auto eficacia Incrementar la resolución de problemas
de manera eficiente y eficaz

4a. HIPÓTESIS DE ADQUISICIÓN

Paciente ___Terapeuta _Supervisor _Fecha ___________

Problema blanco Fecha inicio F. Predisposición
Desde los 8 años Se ha mostrado aislada,
triste y baja de ánimo, así
Depresión como poco social y muy
tímida.
Intento de violación por
un desconocido en la
calle.
Distanciamiento en la
relación (pareja estudia en
otra ciudad)
Figura paterna padece
depresión con crisis
psicóticas y está bajo
medicación psiquiátrica
Dependencia Desde su adolescencia
emocional Dificultades familiares
(desapego emocional
parental, padres
no afectivos,
padre con enfermedad
psiquiátrica)
Distanciamiento
emocional de la figura
paterna en la época de
adolescencia, dado que en
este tiempo su padre
llegaba alcoholizado a
casa.
F. Precipitantes
Pelea con su pareja, ruptura
por vía telefónica
Inicio vida universitaria de
su pareja en otra ciudad.
Pelea con su pareja, ruptura
por vía telefónica
PR Hipótesis de adquisición
MOT
Pérdida de control de
Situaciones: desesperanza
aprendida.
APZ
Posiblemente el estado
depresivo que presenta
Diana se deba a que su
MOT padre padece depresión con
síntomas psiquiátricos.
BIO
Inestabilidad emocional
genera dependencia
MOT
Carencias afectivas
insatisfactorias en fases
tempranas de la vida: estas
personas no han tenido
padres o personas
MOT
significativas que le quieran
y que hayan estado
pendientes de ellos
La persistencia de las
pautas de interacción del
dependiente emocional,
reforzada por estas
MOT
 Temor a la ruptura de la Intento de suicidio reacciones complementarias
relación de pareja del objeto y en definitiva por
el resto de personas,
Se sentía fea por padecer repercutirá en los esquemas
de acné que tenga de sí mismo.

Dificultad para hacer Miedo a la ruptura y a la

amigos por su marcada soledad: el dependiente vive
timidez una tremenda inquietud ante
la disolución de las mismas,
por temor a estar solos
consigo mismos.

PREGUNTAS PARA LA PACIENTE

 ¿Cómo se siente en este momento?

 ¿Para usted que significo el hecho de que su pareja se fuera a estudiar a otra ciudad?
 Cuénteme como es la relación con su pareja
 ¿Por qué él es tan importante para usted?
 ¿Cómo es la relación con sus padres?