HIPOACUSIA SÚBITA - Fractura del hueso temporal, Trauma
acústico, Barotraumatismo, Fístula
- Pérdida auditiva neurosensorial unilateral
de 30 dB o mayor, al menos en 3
frecuencias consecutivas, desarrollada
en un lapso menor a 72 hrs
- Epidemiologia
- 5-20 casos/100,000 habitantes
- 75% son mayores de 40 años con pico
de importancia entre los 45 y 59 años, no
hay distinción entre sexos
- Puede ser bilateral, aunque la mayoría es
asincrónicas
- Etiología
- Idiopática
- Posible infección (12,8%)
- Enf Otologicas (4,7%)
- Vasculares (2,8%)
- Otros (6,8%)
Infecciosa
- Meningitis estreptocócica,
meningocócica, criptocócica, Parotiditis,
Rubeola, Sífilis, Herpes virus simple,
zóster, varicela, Mononucleosis,
mononucleosis like, VIH, Micoplasma,
Toxoplasmosis, Citomegalovirus, Lyme
Etiología toxica
- Ototóxicos: aminoglucósidos, macrólidos,
glucopéptidos, diuréticos de asa,
citostáticos, antipalúdicos, salicilatos,
AINE, toxinas bacterianas, tóxicos
industriales, drogas...
Etiologías inmunológicas
- Granulomatosis de Wegener, Síndrome
de Cogan, Enfermedad autoinmune del
oído interno, Arteritis de la temporal
Etiología neoplásica
- Schwannoma del VIII, Meningioma,
Linfoma, Mieloma, Carcinomatosis
meníngea
Etiología Vascular
- EVC, enfermedad de las células
falciformes, Bypass cardiopulmonar,
insuficiencia vertebrobasilar
Etiología Traumática
perilinfática, Cirugía otológica
Miscelánea
- Enfermedad de Ménière, Hiperostosis
craneal, Pseudohipoacusia
Etiología Neurológica
- Esclerosis multiple, neurosarcoidosis
- Las manifestaciones mas comunes de
este son
- Otalgia
- Dolor mastoideo intenso
- Erupción vesicular
- Parálisis facial y síntomas auditivos o
vestibulares
- Tambien se observa inflamación arterial
intensa que puede provocar isquemia
- Mononuclesosi infecciosa (Virus
Epstein-Barr)
- Afectaciones neurológicas posterior a
esta infección 0.7-4.9%
- Puede afectar todos los pares craneales
- Anosmia
- Neuritis óptica
- Parálisis de los músculos oculares y
facial
- Alteraciones de los pares craneales V,
VII y XII
- Congestión vascular meningocefálica
- Meningitis Bacteriana
- 5-35% de los casos hay perdida auditiva
neurosensorial y permanente
- Mecanismos de afectación son
o Laberintitis purulenta (relacionada
mas por la hipoacusia
neurosensorial)
o Perineuritis del VIII par craneal
o Lesiones directas de los núcleos
auditivos del tallo cerebral
- Enfermedad de Behcet
- Adultos jóvenes y se identifica por un
proceso inflamatorio de causa
desconocida
o Ulceras bucales y genitales
o Iritis
o Hipoacusia neurosensorial
progresiva bilateral
o Acufeno-Vertigo
- Síndrome de Cogan
- Desarrolla queralitis intersticial no sifilítica - Otoscopia
y síntomas cocleovestibulares - Normal
- Inicia en el segundo y quinto decenio de - Acumetria
la vida - Weber  Lateralizado al oído sano
- Cuadro clínico - Rinne  Positivo acortado
o Hipoacusia neurosensorial súbita - Shwabach  acostado
unilateral o bilateral - Pronostico
o Nausea
o Vomito
o Ataxia
o Nistagmo
- En px no tratados  Anacusia
- Tratamiento
- Farmacológico
- Corticoides como terapia inicial
o Metilprednisona 20 mg IT de cada
semana durante 4 semanas o
instilacion diaria de 20 mg mediante
la colocación de un catéter durante
10 días
o Prednisona 60 mg/día durante 10-20
dias (cuando el px no acepte via de
administración arriba)
o (En casos de disfunción vestibular,
vértigo y tinitus) Cinarizina 75 mg
mg/día durante 20 dias y
Pentoxifilina 800 mg/día en dosis de
30 dias
- Etiología miscelánea - No farmacológico
- Enfermedad de Méniére o Reposo relativo
- Acufeno, hipoacusia y vértigo
- Hipoacusia de tipo neurosensorial y
fluctuane sobre todo al inicio de la
enfermedad, acompañada de intolerancia
al ruido, menor discriminación al habla y
variación en la magnitud de la regresión
fonémica
- Etiología neoplásica
- Schwannomas primarias intralaberinticos
- Tumores raros en las porciones basales
de la cóclea
- Debe sospecharse en presencia de dx
diferencial de una enfermedad de
Méniere atípica
- Cuadro clínico
- Pérdida auditiva inmediata o rápida
- Unilateral en la mayoría de los casos
- Muchos px refieren taponamiento
- Tinnitus unilateral ipsilateral
- Vertigo (en algunos casos, suele ser de
mal pronóstico)
- Diagnostico
- Anamnesis detallada
- Síntomas de infección como fiebre o
escalofríos