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UVEITIS ANTERIOR.
Son las que afecta la cámara anterior, (iris, cuerpo ciliar),
Iritis, ciclitis anterior, iridociclitis.
Es la más frecuente, sintomáticas de las uveítis en 50%.
ETIOLOGIA:
Agudas no granulomatosas (idiopáticas 89% 11%,inmunitaria
no infecciosas). 50% de todas las uveítis, cualquier edad, no
predicción por el sexo.
Asociada al antígeno leucocitario humano (HLA- B27).
Espondilitis anquilosante (+frecuentes adultos), artritis reactiva
(sind, reiter), artropatía enteropatíca, (enf. inflamatoria
intestinal), artritis psoriatica, uveítis inducida por el cristalino,
traumatismo, crisis glaucomatociclitica, virales (adenovirus,
parotiditis, sarampión, influenza).
Cronicas granulomatosas:
artritis idiopática juvenil (+frecuente en niños)
iridociclitis heterocromica de funs.
Cronicas No granulomatosas:
Sarcoidosis, TBC, lepra, virus h. simple y varicela zoster.
SINTOMAS ( uveítis aguda).
Dolor ocular.
Fotofobia.
Fotofobia consensual.
Lagrimeo
Disminución de la agudeza visual.
Crónica:
Disminución de la visión progresivamente (cataratas, restos en
vítreos, edema macular quístico, membrana epirretiniana,
moscas volantes).
SIGNOS:
Miosis hiporeflexica.
Ojo rojo con hiperemia conjuntival periqueratitica.
Fenómeno Tyndall.
Precipitados queraticos:
Finos estrellados: los cuales recubren de forma típica el
endotelio corneal. (herpes simple, varicela zoster,
citomegalovirus, iridoclitis heterocromica de funs).
Pequeños no granulomatosos: asociado al antígeno leucocitario
humano(HLA-B27). Sind enmascaramiento, traumatismo, AIJ,
crisis glaucomatociclitica, inducida por fármacos.
Granulomatosos: precipitados grandes “Grasa de carnero
“cornea inferior
Sarcoidosis, sífilis, TBC, AIJ, oftalmia simpática, inducida por el
cristalino, Sind Vog-Koyangi-Harata(VKH).
Otros: Sinequias anteriores y posteriores, hipopion, queratopatia
en banda(AIJ),enf de Behcet, nódulos iridiados (granulomas en
borde pupilar ”Koeppe” , o en el estroma de iris “Busacca”.PIO
elevada (herpética, inducida por el cristalino,iridociclititis
heterocromica de funs.
DIAGNOSTICO.
Anamnesis y revisión por sistema de manera específica.
Examen oftalmológico completo.
Estudios de laboratorios.
Reagina plasmática rápida(RPR), VDRL y FTA-ABS s,PPD, IGRA, Rx
o TC de torax,Elisa, ECA ,PPD o IGRA.
COMPLICACIONES:
Inmediatas: Glaucoma secundario, edema macular, edema del
disco óptico.
Tardías: opacidad de los medios (queratopatia en banda,
cataratas, opacidad vítreas, hemovitreo), atrofia iridiana,
glaucoma secundario, glaucoma neurovascular, edema macular
quistico, desprendimiento de reina, membrana epirretiniana,
atrofia óptica, ptisis bulbis.
TRATAMIENTO:
Multidisciplinario
Cicloplejicos.
ciclopentolato 1% , 3 veces por dia en inflamación leve a
moderada o atropina 1% de 2 a 4 veces por dia en inflamación
intensa.
Corticoides tópicos.
Prednisona al 1% de 1 a 6 horas según la intensidad de la
inflamación.
SEGUIMIENTO:
Cada dia a 7 días durante la fase aguda, según la gravedad.
Cada 1 a 6 meses cuando este estable.
Cada control hacer examen oftalmológico completo.
COMPLICACIONES:
TRATAMIENTO:
Etiológico en infecciones.