Laberintitis

Georgina Molina Carrillo 318983

 La laberintis es una
inflamación del oído interno
que cursa con gran pérdida
de audición y equilibrio.

Laberintitis infecciosa:
timpanogénica, hematógena y
meningítica

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 Laberintitis secundaria a
meningitis bacteriana
▷ H. influenzae, N. meningitides y S.
pneumoniae 71% en menores de 2.5
años
▷ Hipoacusia entre el 10 y 22% (3%
después de meningitis)
▷ Factores involucrados
▷ Audiometría o potenciales evocados

Fase aguda o supurada (RM), fase

fibrosa y fase osificante (TC)

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 ● La laberintitis osificante es la
causa más frecuente de sordera
adquirida en la infancia y es una
complicación de la meningitis

● Inflamación supurada del

laberinto → fibrosis y osificación
de la luz de la cóclea y sistema
vestibular

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 Síntomas y Tratamiento
➔ Antibióticos IV
‐ Vértigo ‐ Ceftriaxona 50 a 100 mg
‐ Nistagmo x kg 1 vez x día
‐ Acúfenos ‐ Ceftazidima 1g cada 8 a
‐ Hipoacusia 12 hrs
‐ Dolor y fiebre ➔ Miringotomía
➔ Timpanostomía
➔ Implantes cocleares
 Laberintitis viral
‐ Influenza, parotiditis, CMV, rubéola (perinatal)
‐ Diagnóstico es difícil → sedimento urinario, aislación del
virus, medición de IgM

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 Laberintitis por cmv
‐ Daño coclear: en la espira basal →
colapso de la membrana de Reissner,
cuerpos de inclusión el estría vascular
e hidropesía endolinfática
‐ 0.4 y 2.3% de los RN
‐ El 30 y 40% → hipoacusia
sensorioneural
‐ Progresiva en la primer década

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‐ 97% son asintomáticos y el 10 al
15% tienen hipoacusia
‐ Luego del primer año adquieren
contacto con el virus pero no
provoca hipoacusia
‐ Emisiones otoacústicas y
potenciales evocados auditivos
automatizados
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‐ Ganciclovir 6mg/Kg IV C/12 por 6
semanas
‐ Valganciclovir 16mg/Kg oral hasta
buen resultado clínico
‐ Seguimiento otológico cada 3–6
meses hasta los 3 años →
anualmente hasta los 6 años
 Laberintitis por rúbeola
Intrauterina → degeneración cócleo-
sacular y atrofia de la estría vascular

Sintomática
1er trimestre
Hipoacusia en 50%

Asintomática
2o y 3er trimestre
Hipoacusia en 10 y 20%
Mala discriminación al examen audiométrico
y paresia vestibular
Neurolaberintitis coclear aguda
‐ Influenza A1, A3, B
Porción coclear y nervio ‐ Parainfluenza 1, 2, 3
‐ Parotiditis
Aparición brusca de hipoacusia ‐ Rubéola
‐ Herpes simple 1
sensorioneural de al menos 30dB
‐ CMV
en 3 frecuencias consecutivas en ‐ Varicela-zóster
una persona sana ‐ Adenovirus
‐ VSR
‐ VIH
▷ Urgencia
▷ Sordera, oido tapado, acúfenos,
vértigo
▷ 50% antecedente de una infección
respiratoria, aftas, infección
herpética o exposición a corriente
de aire frío
Examen otológico normal
Audiometría:
‐ Hipoacusia profunda (+ 80dB)
recuperación 20%
‐ Hipoacusias (40 dB)
recuperación del 80%
Corticoides - primeros 10 días
Neurolaberintitis Vestibular aguda
➔ Vértigo con náuseas y vómitos
Pérdida súbita y unilateral de la
➔ Molestias hasta que hay
función vestibular sin síntomas
compensación vestibular
cocleares o neurológicos en un
➔ En fase de recuperación ➝
adulto hasta ese momento sano
vértigo posicional
➔ Antecedente de infección
respiratoria

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Tratamiento sintomático

Sedantes vestibulares
‐ Dimenhidrinato 50 mg/6-8 horas vo
‐ Sulpirida 50 mg/8-12 vo

Antieméticos
‐ Metoclopramida 10 mg/8 horas, 30 minutos
antes de las co­midas

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Laberintitis por parotiditis viral
➔ Sordera en 0.05%
➔ Al final de la primera
➔ Acceso mediante
semana
➔ 80% unilateral acueducto coclear
➔ En la mayoría es un
➔ Compromiso de
hallazgo posterior
frecuencias altas y medias
hasta una anacusia

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 Laberintitis por

‐
sarampión
“
Hipoacusia en 0.1% bilateral
‐ Compromiso moderado de frecuencias altas en 55%
‐ 75% compromiso vestibular ➝ paresia o parálisis vestibular

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 Laberintitis por varicela-zóster
Síndrome de Ramsay-Hunt
‐ Paresia facial, hipoacusia sensorioneural y vértigo
‐ Erupción vesicular de la concha auricular y conducto
auditivo externo
‐ Neuritis de los nervios facial, vestibular y coclear

Aciclovir 800 mg cada 4 horas por 7 a 10 días

Corticoides

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 Hidropesía endolinfática
retardada

‐ Años después de la infección

‐ Daño en el mecanismo de reabsorción de la endolinfa
‐ Reducir presión en el oído y aliviar síntomas

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 Laberintitis
luética
Treponema pallidum
Formas precoces:
Compromiso SNC y
▷ Forma precoz y tardía neurolaberinitis
(hipoacusia sensorioneural bilateral)
▷ En 50% 25 y 35 años - asimétrica
Tardías
con fluctuaciones y vértigo y
Osteítis y gomas
acúfenos
En cualquier compromiso cócleo-vestibular no explicado

▶ En infección congénita → signo de Hennebert y de Tulio

▶ Audiometría - hipoacusia sensorioneural con compromiso bilateral
asimétrico, fluctuante y progresivo
▶ Prueba serológica → prueba de microaglutinación

Penicilina y corticoides
No hay tratamiento útil para la hipoacusia
FUENTES

(1) Lustig, L. . (2018). Laberintitis purulenta. Febrero 9, 2020, de Manual MSD

Sitio web:
https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos-otorrinolaringol
%C3%B3gicos/trastornos-del-o%C3%ADdo-interno/laberintitis-purulenta
(2) Cohen, M., Cohen, J.. (2014). Citomegalovirus congénito: rol etiológico en la
sordera del niño. Febrero 9, 2020, de Elsevier Sitio web:
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-
articulo-citomegalovirus-congenito-rol-etiologico-sordera-
S0716864014700598
(3) E. García Esparza, M. Á. López Pino, S. I. Sirvent, G. Albi, I. Solis Muniz, G.
Gómez Mardones;. (2014). Sordera post meningitis; la laberintits osificante..
Febrero 9, 2020, de European Society of Radiology Sitio web:
https://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?
module=viewing_posteraction&task=downloadpdf&pi=124875

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