OTOTUBARITIS Y BAROTITIS - Otorragia

- Síntomas consisten inicialmente en

OMA BACTERIANA o Sensación de oído bloqueado
- Trompa de Eustaquio  ayuda a o Discretos acufenos
mantener la presión del aire equilibrada a o disminución de audición (no se nota
ambos lados del tímpano frecuentemente)
o Función: igualar la presión de aire a - Signos otoscopicos de barotrauma en
cada lado de la MT oído medio
o Esto se logra mediante la apertura o Hemotimpano
de la trompa para permitir el paso de o MT (hemorragia y/o ruptura)
aire. En el estado natural la TE está o Barotrauama repetido puede causar
contraída, de modo que el cierre es perdida de la audición permanente
un proceso pasivo. o Vértigo común al bucear
- Disfunción tubárica: Cuando no se abre - Queja común es que ningún bostezo,
durante la deglución o le bostezo. tragar, masticar o intento de maniobra de
Produce una diferencia entre la presión Valsalva alivia los sintoms
de aire interna y externa del OM 
Molestias en el odio y problemas
temporales de audición
- Etiología
- Buceo
- Baro trauma ótico: incapacidad de la TE
para igualar rápidamente la presión
intraótica con la presión ambiental
durante el buceo al efectuar la inmersión
o el ascenso
- Vuelos
- Procesos infecciosos de nasofaringe y
vías respiratorias superiores por virus o
bacterias
- Px con patologías congénitas (hendidura
palatinas o craneofaciales) - Diagnostico
- Causas mecánicas: hipertrofias - Integridad de la membrana timpánica o
amigdalares, tumores benignos puede encontrarse perforación.
- Epidemiologia - Color: pierde su color aperlado, se torna
- Buceo, paracaidismo, aviación, uso de hiperemica con aumento de trama
explosivos o a su exposición, cámara vascular, inflamación periférica y sobre el
hiperbárica mango del martillo, llamada membrana
- BTO principal lesión en el buceo de Sharnes. Puede observarse
profesional y deportivo hemotimpano.
- Pasajeros de avión - Movilidad, esta se evalúa a través de una
o Adultos (5%) de las siguientes maniobras:
o Niños (25%) o Maniobra de Valsalva
- Cuadro clínico o Maniobra de Frenzel
- Sensación de ocupación del oído o Maniobra de Toynbee.
- Punzadas u otalgia franca
- Acúfenos pulsátiles
- Autofonía
- Hipoacusia de transmisión (por
afectación de tímpano o cadena osicular)
- Vértigo

- Auxiliares Dx
- Timpanometría
o Curvas tipo C: Presión en OM es
negativa, aunque movilidad de
membrana normal
- Tratamiento
- Maniobra de valsaba
- Durante el vuelo
o Ascenso: bostezar o tragar saliva
para facilitar la salida de aire
o Descenso: Valsalva (entrada de aire
al oído medio)
- Barotraumas agudos clasificación de
Hainer y Harris.
o Los agudos se harán de acuerdo
con el grado de lesión:
o I y II grados (hiperemia membrana
timpánica): antiinflamatorios,
vasoconstrictores tópicos
corticoides tópicos.
o III grado (efusión hemorrágica):
igual que los grados I y II, y a veces,
antibióticos locales.
o IV grado (ocupación serosa,
hemotímpano): igual que el grado III
y valorar timpanocentesis.
o V grado (perforación timpánica):
igual que grado IV y valorar
miringoplastia.
o VI grado (afectación del oído
interno): igual que grado y valorar
cirugía exploradora y reparadora de
la caja timpánica, en el caso de
sospecha de fístula perilinfática o
lesión de la cadena osicular.
- *Grado IV y V  Urgente otorrino 2do
nivel
- Cuando derivar al otorrino
- Ruptura timpánica
- Px con disfunción obstruptiva de la TE
suficientemente grave
- Px con otalgia persistente que cuenta
con tx mínimo de tres días
- Px con membrana hemorrágica o
perforada
OTITIS MEDIA AGUDA BACTERIANA
- La Otitis Media Aguda (OMA) Constituye
una de las principales infecciones
respiratorias agudas (IRA) en la edad
pediátrica y representan una proporción
importante como causa de consulta en
atención primaria en todo el mundo.
- La otitis media aguda (OMA) es una
infección aguda bacteriana (retención de
pus en la caja timpánica) de la mucosa
que tapiza las cavidades del oído medio
y que, en condiciones normales, es
estéril
- Factores de riesgos
y
- Etiología
- Mas predomina: S.pneumoniae
- Luego: H.Influnzae (30%)
o Relacionada con enfermedad
bilateral
o Casos recurrentes
o Conjuntivitis sx otitis conjuntivitis
- Tambien: Moraxella cararrhalis (9,4)
100% productores de lactamasas
- Todos capaces de formar biofilm 
resistencia bacteriana
- Serotipos de neumococos que
constituyen mas del 50% de los
aislamientos identificados en México son:
19F, 6B, 23F y 14
- Fisiopatología
- Se desarrolla después de una infección
de las vías respiratorias altas en mas del
90%
- Causa nasofaringe que afecta la trompa
de Eustaquio  presión negativa 
secreciones dentro del OM
- Genética también tiene papel importante
- Cuadro clínico
- La presencia súbita de signos y
síntomas:
o Otalgia
o Fiebre
o Hipoacusia
- Exploración física:
o Membrana timpánica abombada
o Disminución de la movilidad de la
membrana timpánica
o Liquido o derrame en oído medio
- Signos y síntomas de inflamación de
la membrana timpánica:
o Membrana timpánica roja
o Malestar (irritabilidad)
o Falta de sueño (otalgia)
- Diagnostico
- La otoscopia neumática tiene una
sensibilidad del 94% y especificidad del
80% para el diagnóstico de otitis media
aguda.
- Tratamiento
- Amoxicilina dosis elevadas
- AB que cubra productores de b-
lactamasa
- Si el px OMA repetidamente o no
responde en las primeras 24 hrs
o Amoxicilina-clavulanico dosis altas
- En alérgicos de b-lactamicos
o Macrolidos
o Clindamicina
- Perforación timpánica  AB topica +
corticoterapia
o Polimixina B + trimpetoprim + dexa
- Niños con OMA recurrente
o Miringotomía
- Complicaciones
- Complicaciones intratemporales
o Mastoiditis aguda (más frecuente)
o Petrositis
o Laberintitis
o Parálisis facial
- Complicaciones intracraneales
o Meningitis otógena
o Abscesos subdurales, extradural y
cerebral
o Tromboflebitis del seno sigmoide o
lateral