CONCEPTOS BÁSICOS

DE LA EPIDEMIOLOGIA

HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD

Dr. Marcelo Rojas Mattos

2016
Historia Natural de la Enfermedad:
Principios

 Cualquier enfermedad o condición mórbida

es el resultado de un proceso dinámico.

 Este proceso involucra una serie de causas

que afectan la interacción entre agentes y
huéspedes individuales.

 Se requiere una actitud preventiva para

interrumpir este proceso lo más temprano
posible.
Historia Natural de la Enfermedad:
Corolarios

 Dado que la salud-enfermedad es un

proceso; este es susceptible de
interrumpirse o de reducir la velocidad del
mismo.
Historia Natural de la Enfermedad:
Corolarios

 Debido a que el proceso salud-enfermedad

se da mediante una interacción entre
agente, huésped y ambiente, actuar sobre
ellos posibilita la prevención.
Historia Natural de la Enfermedad

Período prepatogénico Período patogénico

Historia Natural de la Enfermedad

Período prepatogénico
 La enfermedad aún no se ha desarrollado
como tal.
 Las células, los líquidos tisulares, los tejidos
o los órganos del ser humano aún no han
sido involucrados en el proceso.
Período prepatogénico

 Si los mecanismos que mantienen la

armonía se rompen entre:
– Agente.
– Huésped (hospedero)
– Ambiente.

 La causalidad múltiple determina que el

agente penetre al organismo.
Historia Natural de la Enfermedad

Período prepatogénico Período patogénico

Período prepatogénico

Agente patógeno:
Cualquier sustancia viva o inanimada o una
fuerza, a veces intangible, cuya presencia o
ausencia es la causa de la enfermedad.
Agentes

Biológicos

Físicos

Químicos

Mecánicos
Agentes

Biológicos:
 Bacterias.

 Hongos.

 Metazoarios.

 Protozoarios.

 Virus.

 Priones.

 Rickettsias.
Agentes

Físicos:
 Calor.
 Frío.
 Humedad.
 Radiación.
 Ruido.
Agentes

Químicos:

 Exógenos.-
 Por ingestión.
 Por inhalación.
 Por contacto.

 Endógenos.-
 Anomalías metabólicas.
Agentes

Mecánicos:
 Agentes punzocortantes.
 Armas de fuego.
 Fricción.
 Estiramiento.
 Otras fuerzas mecánicas.
Características de los agentes

Físicas: Biológicas:
 Forma.
 Metabolismo.
 Tamaño.
 Reproducción.
 Movilidad.
 Coloración.  Alimentación.

 Temperatura.  Ciclo de vida.

 Necesidades de O2
Químicas:  Temperatura.
 Proteínas, lípidos y
carbohidratos.  Viabilidad.

 Otros compuestos  Resistencia.

Período prepatogénico

Huésped (hospedero) susceptible:

Todo organismo viviente capaz de albergar
a un agente causal de la enfermedad.
Factores del huésped

Edad.
Sexo.
Raza.
Factores genéticos.
Factores psicológicos.
Ocupación.
Estado civil.
Estado socioeconómico.
Hábitos y costumbres.
Susceptibilidad.
Período prepatogénico

Medio ambiente:
Conjunto de condiciones o influencias
externas que afectan la vida y el desarrollo
de un organismo.
Medio ambiente

Físicos:
Clima.
Región geográfica.

Socioeconómicos:
Condiciones que determinan el ingreso
económico, vivienda, promiscuidad-
hacinamiento y acceso a los servicios de
salud.

Biológicos:
Existencia de reservorios o de vectores.
 Horizonte
clínico

Período prepatogénico Período patogénico

Período patogénico

Inicia en el momento en que el agente penetra

y se establece en el organismo.

Aparecen signos y síntomas.

Período patogénico

Infectividad.

Patogenicidad.

Virulencia.
Período patogénico

Infectividad
Habilidad de un agente para invadir y
adaptarse al huésped (humano).

Desarrolloy multiplicación del agente dentro

del huésped.
Período patogénico

Patogenicidad
Habilidad del agente para producir una
reacción específica cuando se aloja en el
organismo humano.

Habilidad
del agente para inducir
enfermedad.
Período patogénico

Virulencia
Medida de la gravedad del padecimento. Es
valorada en términos de letalidad.

Capacidad del agente de producir casos

graves o fatales.
Período patogénico

Infectividad:
Proporción de expuestos a un agente que se
infectan (Tasa de ataque).

Patogenicidad:
Proporción de infectados que desarrollan la
enfermedad.

Virulencia:
Proporción de enfermos que muere (letalidad).
Período patogénico

Período de incubación: Enfermedades

transmisibles.

Período de latencia: Enfermedades crónicas.

Fase inicial del período patogénico que

transcurre entre el momento del estímulo y la
aparición de signos y síntomas.
 MUERTE

Invalidez

Edo. crónico

Incapacidad

Horizonte Enfermedad

clínico Signos y síntomas

Alteraciones tisulares

Localización y
Período prepatogénico multiplicación del agente Período patogénico
Niveles de prevención
Niveles de prevención

“El planteamiento de medidas preventivas en

una enfermedad requiere del conocimiento
detallado de los factores que la determinan”.
 Niveles de prevención

Se clasifican en 3 niveles según el momento de

la historia natural de la enfermedad en el que
actúan:

Prevención primaria (Nivel primario).

Prevención secundaria (Nivel secundario).

Prevención terciaria (Nivel terciaria).

 MUERTE

Invalidez

Edo. crónico

Incapacidad

Horizonte Enfermedad

clínico Signos y síntomas

Alteraciones tisulares

Localización y
Período prepatogénico multiplicación del agente Período patogénico

Prevención primaria
Promoción Protección
de la salud específica
 Prevención primaria

Tiene lugar durante el período prepatogénico.

Esta dirigida al individuo sano susceptible.

Intenta evitar el inicio (incidencia) de la

enfermedad.

Objetivos:
Promoción de la salud.
Prevención de las enfermedades.
Promoción de la salud.

Promoción de la salud:
Que las personas sean capaz de regir su propia
salud.
– Higiene
– Alimentación.
– Ingreso económico.
– Vivienda.
– Ecosistema limpio.
Promoción de la salud.
 Promoción de la salud.

Educación para la salud:

“Procedimiento que incluye la transmisión de todo
lo que se conoce sobre la salud dentro de los
patrones deseables de la conducta individual y
colectiva, mediante el proceso educativo”
Promoción de la salud.

Proceso educativo:

Cambio de
Información Motivación
conducta
 Promoción de la salud.

Educación individual:

Entrevistapersonal.
Lenguaje claro, sin tecnicismos.
Contestar las preguntas del entrevistado.
Comprobar la comprensión de los puntos
tratados.
 Promoción de la salud.

Educación colectiva:

Dirigido a grupos.
Análisis del problema.
Sensibilizar: Despertar el interés.
Publicidad o difusión.
Motivación.
Prevención de enfermedades
Rev Inst Nal Enf Resp Mex 2000;13(1):51-62
 MUERTE

Invalidez

Edo. crónico

Incapacidad

Horizonte Enfermedad

clínico Signos y síntomas

Alteraciones tisulares

Localización y
Período prepatogénico multiplicación del agente Período patogénico

Prevención primaria Prevención secundaria

Promoción Protección
Dx temprano
de la salud específica Tx oportuno
(inmediato)
Limitar el
daño
(la invalidez)
Prevención secundaria

Tiene lugar durante el período patogénico.

Esta dirigida al individuo enfermo.

Intenta evitar la progresión de la lesión

biológica o la enfermedad.

Se trata de disminuir la prevalencia de la

enfermedad en la población.
Prevención secundaria

Objetivos:
Evitar que las enfermedades progresen.
Limitar la invalidez.

Actividades:
Diagnóstico precoz (temprano) de la
enfermedad.
Tratamiento oportuno (inmediato).
Limitación del daño (invalidez).
Rev Inst Nal Enf Resp Mex 2000;13(1):51-62
Prevención secundaria

Diagnóstico precoz:
Pruebas de tamizaje o cribado (“screening”)

– Prueba que permite identificar individuos con mayor

riesgo para presentar una enfermedad
determinada.
– Permite distinguir aquellos que podrían tener la
enfermedad de los que no la tienen.
– Permiten hacer diagnóstico precoz en la
enfermedad presintomática
Prevención secundaria

Tratamiento oportuno
“Primum non nocere”
– Primero no hacer daño“
– "Sobre todo no hacer daño“
– "Ante todo no hacer daño“
– "Primero que nada no dañar“
– "Antes que nada no dañar"
Prevención secundaria

Tratamiento oportuno
Permite controlar la transmisión de la
enfermedad y/o la prevención de
complicaciones y secuelas.
Prevención secundaria

Limitación del daño

Prevención de secuelas.

Acortar períodos de incapacidad.

Prevención terciaria

Tiene lugar durante el período patogénico.

Corresponde a la rehabilitación.

Objetivos:
Conseguir que los individuos se adapten a su
situación y puedan ser útiles.
 MUERTE

Invalidez

Edo. crónico

Incapacidad

Horizonte Enfermedad

clínico Signos y síntomas

Alteraciones tisulares

Localización y
Período prepatogénico multiplicación del agente Período patogénico

Prevención primaria Prevención secundaria Prevención

Promoción
terciaria
Protección
Dx temprano
de la salud específica Tx oportuno Rehabilitación
(inmediato)
Limitar el
daño
(la invalidez)
Ejemplo de Historia Natural de la
Enfermedad