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PRUEBAS DE FUNCIÓN
HEPATICA

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TRANSTORNOS HEPÁTICOS

•Orina oscura
•Heces descoloridas
•Nauseas
•Cansancio
•Diarrea
•Perdida o aumento de peso inexplicables

PRUEBAS DE FUNCIÓN HEPATICA

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ANALITOS
•Bilirrubinas
•Aspartato Amino Transferasa (AST)
•Transaminasa Glutámico Oxalacética (TGO)
•Alanina Amino Transferasa (ALT)
•Transaminasa Glutámico Pirúvica (TGP)
•Gama Glutamil Transpeptidasa (GGT)
•Proteínas Totales*
•Albúmina

BILIRRUBINAS

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BILIRRUBINA

•La producción total de bilis promedia alrededor

de 3 L por día, aunque sólo se excreta 1 L
•Los principales ácidos biliares, el ácido cólico y
el quenodesoxicólico, se forman en el hígado a
partir del colesterol
•Los ácidos biliares están conjugados con los
aminoácidos glicina o taurina, formando sales
biliares

BILIRRUBINA

•Los ácidos biliares conjugados se excretan

dentro de los canalillos biliares por medio de un
sistema de transporte activo

•Durante el ayuno y entre las comidas, una

porción mayor de acumulación de ácidos biliares
se concentra más de 10 veces en la vesícula

BILIRRUBINA

•Los ácidos biliares alcanzan el intestino cuando

la vesícula se contrae después de cada comida

•De 500 a 600 ml de bilis entran al duodeno cada

día.

•La bilis participa de manera íntima en la

digestión y absorción de lípidos.

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BILIRRUBINA VALORES DE REFERENCIA

CONJUGADA 0-0.2 mg/dL

NO CONJUGADA 0.2-0.8 mg/dL

TOTAL 0.2-1.0 mg/dL

AST / TGO
•Citosol y mitocondria hepatocito

•Corazón, músculo esquelético, riñones,

cerebro, páncreas, pulmón, eritrocitos y
leucocitos

•Ataques de corazón y con desordenes

en los músculos

ALT / TGP

•Mayor especificidad hepática

•Se localiza casi exclusivamente en el

citosol del hepatocito

•Inflamación hepática

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GGT

•Puede elevarse en numerosas patologías

extrahepáticas
Diabetes mellitus
Infarto agudo de miocardio
Insuficiencia renal crónica
Alcoholismo
Terapias farmacológicas

ALBÚMINA

•Evalúa la Capacidad de Síntesis

hepática
•Principal componente sanguíneo
•Presión oncótica
•Nutrición

GLOBULINAS

•Las globulinas se dividen en distintos

grupos, según su estructura química y su
función biológica

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GLOBULINAS ALFA 1

•Incluyen a la antitripsina cuya función es

limitar la actividad de las enzimas
lisosomales y a la tiroglobulina
•Fijar las hormonas tiroideas
•Proteína fijadora de retinol

GLOBULINAS ALFA 2
•Macroglobulina alfa 2
•Encargada de neutralizar ciertas enzimas
proteolíticas
•Ceruloplasmina
•Fija y transporta el cobre
•Haptoglobina
•La cual está involucrada en el metabolismo del
grupo Hem
•Alfa lipoproteinas

GLOBULINAS BETA

•Hemopexina
•Metabolismo del grupo Hem
•Transferrina
•Fijar el hierro sérico e indispensable en el proceso
de hematopoyesis.
•Complejo C3 del complemento
•Pieza clave en los procesos inflamatorios
•Plasminógeno
•Beta Lipoproteinas

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GLOBULINAS GAMMA

•Fibrinógeno
•Proteína C Reactiva
•Anticuerpos secretados por las células B del
sistema inmune.
•IgA, IgE, IgG, IgM e IgD

ELECTROFORESISS DE
PROTEÍNAS

ANALBUMINEMIA

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FIBRINÓGENO

HEMÓLISIS INTRAVASCULAR

HETEROCIGOTO ALFA 1
ANTITRIPSINA

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SINDROME NEFRÓTICO

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LACTATO DESHIDROGENASA

•Las actividades altas se encuentran en el corazón,

hígado, músculo esquelético, riñón y eritrocitos;
cantidades menores se encuentran en los pulmones,
músculo liso y cerebro

LDH
ISOENZIMA TEJIDO TRASTORNO
LD-1 (HHHH) Corazón Infarto al Miocardio
Y Eritrocitos Anemia Hemolítica
LD-2 (HHHM) Corteza renal Anemia megaloblástica
Infarto renal agudo
Muestra hemolizada
LD-3 (HHMM) Pulmón Embolismo pulmonar
Linfocitos Neumonía
Bazo Linfocitos
Páncreas Pancreatitis aguda
Carcinoma
LD-4 (HMMM) Hígado Lesión hepática o
Y Músculo esquelético inflamación
LD-5 (MMMM) Lesión del músculo
esquelético

LDH

ISOENZIMA PORCENTAJE %
LD-1 14-26
LD-2 29-39
LD-3 20-26
LD-4 8-16
LD-5 6-16

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FOSFATASA ALCALINA
•La ALP se encuentra en diversos tejidos, pero se usa
con más frecuencia en el diagnóstico clínico de las
enfermedades óseas y hepáticas

•Incrementos de leves a moderados en la actividad de

la ALP ocurren en muchos pacientes con trastornos
hepatocelulares, como la hepatitis y cirrosis, y
aumentos pasajeros llegan a ocurrir en todos los tipos
de patología hepática

FOSFATASA ALCALINA

•Las elevaciones más notables ocurren en la

obstrucción biliar extrahepática

•Cálculos en el conducto biliar común o en la

colestasis intrahepática, como colestasis de
fármacos o cirrosis biliar primaria

COAGULACIÓN

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FACTOR NOMBRE FORMA ACTIVA CARACTERISTICAS

I Fibrinógeno Fibrina Síntesis hepática, sensible a

la Trombina
II Protrombina Trombina Síntesis hepática, Vitamina K
dependiente
III Tromboplastina Cofactor Factor tisular

IV Calcio -- --

V* Proacelerina Cofactor Síntesis hepática. Sensible a

Trombina
VII Proconvertina Serinproteasa Síntesis hepática, Vitamina K
dependiente
VIII Factor anitemolítico Cofactor Sensible a la trombina
Factor von Willenbrand
IX Factor Chrstmas Serinproteasa Síntesis hepática, Vitamina K
dependiente
X Factor Stuart Serinproteasa Síntesis hepática, Vitamina K
dependiente
XI -- Serinproteasa Factor de contacto

XII Factor Hageman Serinproteasa Factor de contacto

XIII Estabilizador de la Fibrina Transflutaminasa Sensible a trombina

Precalivcreina Factor Fletcher Serinproteasa Factor de Contacto

Proteína C -- Antifibrinolítico Vitamina K dependiente

Proteína S Cofactor de Proteína C Antifibrinolítico Vitamina K dependiente

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