EXAMEN FINAL HEMATOLOGÍA

1)Mencione los factores dependientes de la vitamina K.

Factor II o protrombina, Factor VII, IX, X, Proteína C y S.

2)Escriba la Clasificación de la Anemia según la OMS

Grado I: 10-13 g/dl Anemia leve

Grado II: 9.9-8 g/dl Anemia moderada

Grado III: 7.9-6 g/dl Anemia grave

Grado IV: <6 g/dl Anemia grave

3)Esquematice la cascada de coagulación.

Inicia con la vía extrínseca y la activación del factor tisular, el cual activa el factor VII y lo
transforma en VII activado, el cual va a activar el factor X que es la vía común.
Simultáneamente, se activa la vía intrínseca a través del sistema de contacto formado por la
calicreína y cininógeno el cual convierte el factor XII en factor XII activado, luego este
transforma el factor XI en factor XI activado, luego con la ayuda del calcio transforma el factor
IX en factor IX activado. Aquí interviene el complejo tenaza que ayuda a la activación de la vía
común. El complejo protrombinasa activa a la protrombina para formar trombina, luego el
fibrinógeno cataliza la formación de los monómeros de fibrina y por último el factor XIIIa lo
transforma a polímeros de fibrina estables.

4)Defina:
°Aplasia medular: Disminución o desaparición total de células hematopoyéticas, que se
produce porque las células progenitoras pluripotenciales pierden su capacidad de
autorrenovación y/o diferenciación hacia los elementos hematopoyéticos, este tejido es
sustituido por grasa, dando lugar a una pancitopenia.
°Pancitopenia: Es el descenso anormal de las tres líneas celulares de la sangre: glóbulos rojos,
glóbulos blancos y plaquetas.
°Displasia medular: alteración en la cual la celularidad medular es cuantitativamente normal,
pero se haya cualitativamente alterada y, por esta razón, es incapaz de verter un número
suficiente de elementos formes hacia la sangre periférica.
°Trombocitemia esencial: enfermedad clonal de causa desconocida que afecta a una célula
progenitora hematopoyética pluripotencial y que se manifiesta clínicamente por la formación
excesiva de plaquetas.

5)Mencione las 3 funciones de la hemoglobina.

 1.Transportar oxígeno desde los pulmones a los tejidos
2. Contribuye al transporte de CO2 en sentido contrario, desde los tejidos a los pulmones. 
3.Regulacion del Ph

6)Describa la Trombocitopenia por hemodilucion gestacional

Ccurre en la mitad del segundo al tercer trimestre y su patogenia es poco clara; se ha especulado que
puede resultar de varios mecanismos, donde incluye la hemodilución y aclaramiento acelerado.  Son
generalmente menos sintomáticas debido a un estado procoagulante inducido por
un incremento de los niveles de fibrinógeno, factor VIII y factor von Willebrand
(vWF), supresión de la fibrinólisis y reducción de actividad de la proteína S

7)Mencione 3 enfermedades hematologicas vinculadas al grupo etario desde RN.

RN: Deficiencia de vitamina K, Hemofilia C, esferocitosis hereditaria.

8)Mencione el protocolo de tratamiento del LH

La elección de la modalidad terapéutica es compleja y depende del estadio preciso de la
enfermedad. 
- Por lo general, la enfermedad estadio IA, IIA, IB o IIB se trata con un esquema de
quimioterapia abreviado de doxorrubicina (adriamicina), bleomicina, vinblastina y dacarbazina
(ABVD) más radioterapia o con un curso más prolongado de quimioterapia sola. Este tipo de
tratamiento cura a alrededor del 80% de los pacientes. En caso de enfermedad mediastínica
voluminosa, la quimioterapia puede ser de mayor duración o de un tipo diferente, y por lo
general se usa radioterapia.
- La enfermedad estadio IIIA y IIIB se suele tratar con quimioterapia combinada ABVD
solamente. 
- En la enfermedad estadio IVA y IVB, la quimioterapia combinada ABVD es el esquema
convencional e induce remisión completa en el 70-80% de los pacientes; > 50% permanece sin
enfermedad a los 5 años. Otros fármacos eficaces son las nitrosoureas, la ifosfamida, la
procarbazina, el cisplatino o el carboplatino y el etopósido. 
- La Standford V incorpora la irradiación de los campos comprometidos como tratamiento de
consolidación. 
- Debe considerarse el trasplante autólogo con productos de células madre periféricas en todos
los pacientes fisiológicamente elegibles que experimentaron una recidiva o un fracaso en la
terapia de inducción. 
- Los nuevos tratamientos, como el brentuximab (un quimioinmunoconjugado), y los inhibidores
del punto de control nivolumab y pembrolizumab se aprobaron para el tratamiento de rescate
del linfoma de Hodgkin recidivante. Los pacientes que logran una respuesta con estas terapias
de rescate pueden ser considerados para trasplantes autólogos.

9)Describa la clasificación de la esplenomegalia

Gado 0: Bazo percutible pero no palpable, sin esplenomegalia.
Gado 1: Bazo apenas palpable que sobrepasa el reborde costal.
Grado 2: Bazo entre reborde costal inferior y el ombligo.
Grado 3: Bazo se encuentra en el ombligo.
Grado 4: Bazo sobrepasa el ombligo pudiendo llegar a fosa iliaca derecha. 

10)Madre portadora de hemofilia, Padre sano, tienen 4 hijos. De qué manera se ven
afectados sus hijos? ¿Cuál es su tratamiento
Una hija sana y una portadora, un hijo hemofílico y el otro sano.
Debemos cuantificar el factor afectado y administrarlo de acuerdo al tipo de hemofilia.