Universidad de Carabobo

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Medicina
Departamento Clínico integral del Sur
Clínica y Terapéutica Ginecología y Obstetricia II

Aborto
Bachilleres: Roxana Morantes; Atilio
Ramirez
 Aborto
Interrupción espontánea o inducida del embarazo durante
las primeras veinte semanas de gestación El producto pesa
menos de 500 gr.
 Clasificación

Según su Iniciación

Aborto recurrente:
Pérdida del producto de la Abortos espontáneos a
Espontáneo concepción sin intervención externa repetición
antes de la viabilidad Mayor a 3 veces es aborto
habitual

Interrupción quirúrgica o médica de • Terapútico/ Legal

Inducido un feto vivo que no ha alcanzado la
viabilidad • Ilegal
 Clasificación

Según el tiempo de
Evolución

Temprano Tardío

<12 semanas Entre 13-20 semanas

80% A.E 20% A.E
 Etiología

Factores Ovulares

• Huevo patológico sin embrión o con embrión defectuoso.

• Embrión con anomalías localizadas.
• Anomalías placentarias.
• Degeneración hidatiforme de las vellosidades.

• Anomalías cromosómicas. 60% A.E

 Aneuploidía.
 Trisomía de un autosoma.
 La monosomía X.
 Triploidía, tetraploidía, poliploidía, euploidía.
 Etiología

Factores Maternos
Urinarias. Eruptivas. Citomegalovirus. Influenza. Fiebre Tifoidea Sífilis. TBC.
01 Infecciones Toxoplasmosis. Paludismo. Chagas

02 Endocrinopatías Diabetes. Hiperinsulinismo. Hipo e Hipertiroidismo. Hiperandrogenismo

Malformaciones. Sinequias. Incompetencia. Neoplasias. Endometritis.

03 Defectos Uterinos Malposiciones

04 Hematologícas Incompatibilidad Rh. Anemia megaloblástica

05 Inmunologicas LES. Sx antifosfolipídico.

Traumatismos. Radiaciones. Enfermedades consuntivas (HTA, nefropatía,

06 Otros cardiopatía). Drogas. Influencia laboral. Influencia psicógena. Intoxicaciones:
Mercurio. Plomo. Fósforo. Arsénico
 Factores de Riesgo
 Edad Materna: 12 a 19
años (13,3%) y 40 a 44
(51%).
 Estrés.
 Tabaco.
 Alcohol: durante las
primeras 8 semanas.
 Cafeína: (500mg/día).
 DIU.
 Abortos previos: 1 (16%)
2 (25%) 3 (45%)

La probabilidad de aborto depende principalmente del número de abortos e hijos previos y de la edad
materna
 Patogenia
01 02 03 04

El embrión o Hemorragia en Necrosis de los Estimulación de

feto muere. la decidua basal tejidos contracciones uterinas
Hemorragia
Clínica
externa
 Manejo General

Diagnostico
Anamnesis
Examen físico Tratamiento
Clínica general = Sangrado vaginal, dolor
tipo cólico en hipogastrio, lumbalgia. Expectante = Reposo
Laboratorios: Prueba de Embarazo Farmacológico = Misoprostol
Ecografía Quirúrgico= Legrado
Profilaxis anti-D
Clasificación
clínica
Del Aborto
 Amenaza de Aborto
Estado de alerta que sugiere que puede ocurrir un aborto espontàneo antes de las 20 semanas

- Ecográfica= saco gestacional con un

Clínica Diagnostico embrión y frecuencia cardíaca positiva.
Hematoma retroovular
- Laboratorios: β-hCG sanguínea.
Tratamiento

Manejo Expectante
 Aborto Inevitable
Condición irreversible, los productos de la concepción aún no han sido
expulsados
Clínica
Tratamiento
• Metrorragia abundante o salida de liquido
amniótico
• Contracciones uterinas
• Cuello uterino dilatado

Diagnostico
• Clínica
• Ecográfica: Saco ovular desprendido,
cercano al OCI u ocupando total o
parcialmente el canal cervical
 Aborto incompleto
Expulsión de parte de los productos de la
concepción
Clínica Tratamiento LEGRADO
• Sangrado vaginal
• Dilatación Cervical
• Presencia de coágulos y
restos

Diagnostico
Ecografía:
- Existencia de restos ovulares desestructurados en el interior de
la cavidad uterina.
- línea endometrial engrosada.
- La cavidad endometrial se aprecia ocupada por un conjunto de
estructuras ecogénicas en cantidad variable.
 Aborto Completo
Aborto en que todos los productos de la concepción han sido expulsados sin la necesidad de una
intervención quirúrgica o médica

 Escaso dolor
Clínica  Escasa metrorragia Tratamiento
 Cuello uterino cerrado o poco
modificado Manejo expectante
 Tamaño uterino similar al de un
útero no grávido

Diagnostico
Ecografía
Útero vacío= Línea endometrial sin
imágenes ecomixtas en su interior. *Grosor Control ginecológico 3-4
de la línea media uterina < 15mm semanas
 Aborto Retenido
Muerte no detectada de un embrión o un feto que no es expulsado y que no
produce sangrado (>4semanas)

Clínica Tratamiento
 Asintomático Expectante
 Cuello cerrado
 Útero pequeño <8 semanas esperar la evolución
espontánea a aborto completo
Diagnostico Médico
Misoprostol en dosis de 800 μg vaginal o
Ecografía
600 μg sublingual.
• Embrión sin LCF: presencia de un embrión
Anti-d a las 72h posterior
>5 mm de LCN en que no se detectan LCF
• Huevo anembrionado: Saco gestacional es >
Quirúrgico: Legrado
30 mm y el embrión no es visible
Gracias