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Datos generales:
Nombre del niño. Edad: (meses y años)
Maestro tutor:
No.
Nombres Indicadores
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Nombre: Edad:________
(años y meses)
No. SI NO
Indicadores OBSERVACIONES
No. SI NO
Indicadores OBSERVACIONES
No Indicadores
1 ¿Qué es lo que quería
enseñar?