Pruebas cruzadas y

reacciones
postransfusionales
José de Jesús Jiménez Acacio
 Sangre

Tejido conectivo especializado: transporta

Hematocrito: volumen de eritrocitos en
todo tipo de sustancias biológicas
sangre.
7 a 8% de peso corporal.
 Agua 91%
Albumina 57%
Plasma Globulinas 38%
Proteínas 7% Fibrinógeno 4%
55% Protrombina
Otros solutos 1%

Plaquetas <1%

Neutro: 60-70%
Linfos 20-25%
Elementos Monos 3-8%
Leucocitos <1%
Eosi 2-4%
formes
Baso 0.5-1%
45%
Eritrocitos 99%
 Procedimiento por el que un

anguínea paciente recibe sangre o

n s componentes sanguíneos.
ió Fines terapéuticos
s
fu
ns

Reposición de volumen
Tra

sanguíneo.
Reponer capacidad de
transporte de O2
Hemostasis.
¿Cuándo es Pérdida sanguínea >35% o >2000ml
Anemias crónicas
necesario Hemoglobina menor a 8mg/dL

transfunundir? Por necesidad de recambio eritrocitario

(anemias falciformes,
metahemoglobinemia)
NOM-253-SSA1-2012

Para la disposición de la sangre humana y sus componentes con

fines terapéuticos
 Tejido hemático tal y como
se obtiene en una
Total extracción suspendido en
anticoagulante.

Tejido hemático de
reciente extracción en
Sangre Fresca adecuado estado de
conservación

Concentrado de eritrocitos al
que se le agrega plasma en
Reconstituida cantidad suficiente para
obtener hematocrito normal
¿que se puede
donar?
Sangre total Componentes
acelulares
Sangre
reconstituída
Crioprecipitado

Componentes
celulares
¿Cantidad? Sangre

450ml = 1 unidad (+-10%)

No exceder: 10.5ml/kg o 13% de
volumen sanguíneo total
8 semanas
 Sangre total
Unidad: 450ml

Componentes:
Eritrocitos y plasma (HTO 40%),
Leucocitos y plaquetas no
funcionantes

INDICACIONES:
Pérdida mayor al 35% del
volumen total de SANGRE

VIGENCIA
35 días
1-6ºC
Sangre fresca
Concentrado eritrocitario
HTO de 60 al 90%

Se obtiene por remoción de una parte del

plasma mediante centrifugación

Indicaciones:
Hb <7g/dL
Pérdidas >1500ml o 30 a 40%
Hipovolemia: taquicardia, taquipnea e hipotensión
Extremidades pálidas
LLC >2s
Ansiedad
Sangre reconstituída
HTO del 60 al HTO del 40 a 50%
90%

Indicaciones:
Exanguinotransfusión
Sangrado agudo
Plaquetas
indicaciones: Reacciones adversas:
Trombocitopenia no inmune fiebre
Anema aplásica Aloinmunización al sistema HLA
Disfunción plaquetaria

Contraindicaciones:
Lactantes: 10-20ml CP por kg
Púrpura trombocitopénica inmune
Pediátricos: 1 Unidad por cada 10kg
CID no tratada
Adulto 5 a 8 U de CP o 1 U de aféresis
Transfusión masiva
 Plasma fresco congelado
Proteínas Se prepara a partir de sangre total
7% Se congela antes de pasadas 8 horas tras la extracción
100 a 250ml
Almacenamiento a -18º 20ml/kg/día en dos
Vigencia de un año dosis

Indicaciones:
Reemplazar factores de coagulación
Sangrado activo con deficiencia de factores de
coagulación
Agua
Coagulación intravascular diseminada
91% Restitución masiva de volumen con coloides o
cristaloides
Deficiencia congénita de un factor
SELECCIÓN DE DONADORES
Tipos de donadores

Altruista Familiar

Autólogo Regular

Dirigido Designado

De repetición
 ra donar
pa
os
it
s
ui
Req
MOTIVOS DE EXCLUSIÓN INDEFINIDA
MOTIVOS DE EXCLUSIÓN PERMANENTE
MOTIVOS DE EXCLUSIÓN TEMPORAL
MOTIVOS DE EXCLUSIÓN TEMPORAL
MOTIVOS DE EXCLUSIÓN TEMPORAL
EVALUACIÓN DE LABORATORIO
Previos a donación Posteriores a donación

Endémicas:
Hematocrito >44%
Hemoglobina >14.5g/dL Brucella
Plasmodium
Citomegalovirus
Hematocrito >40% Toxoplasma
Hemoglobina >13.5g/dL
Retrovirus
Otros agentes
Obligatorias:
T. pallidum
VHB
VHC
VIH
Tripanozoma cruzi
EVALUACIÓN DE LABORATORIO

Compatibilidad
PRUEBAS CRUZADAS
MAYOR O DEL DONADOR Eritrocitos de
donador en
suero de
receptor

Usos:
Confirmación
compatibilidad ABO
Detección de
anticuerpos del
paciente contra
antígenos de la unidad
a transfundir
CRITERIOS DE TRANSFUSIÓN EN LA PRUEBA MAYOR
MENOR O DEL RECEPTOR
Eritrocitos del receptor en suero del donador

Usos:
Verificar error en
compatibilidad ABO
Detecta anticuerpos de
la unidad a transfundir
contra los eritrocitos
del paciente
CRITERIOS DE TRANSFUSIÓN EN LA PRUEBA MENOR
PRUEBA AUTOTESTIGO
Eritrocitos de receptor en suero de receptor

Usos:
Detección de
medicamentos
Enfermedades
autoinmunes
Anticuerpos fríos o
calientes
Anemias hemolíticas
PRUEBA DE COOMBS
PRUEBA DE COOMBS
REACCIONES POSTRANSFUSIONALES
INMEDIATAS:
Reacción hemolítica aguda
Reacción febril no hemolítica
Alérgica
Lesion pulmonar asociada a
transfusión
Edeama pulmonar no
cardiogénico
TARDÍAS
Aloinmunización frente a
antígenos eritrocitarios,
plaquetarios, leucocitarios o
proteínas
Enfermedad injerto contra
hospedero.
Transmisión de agentes
infecciosos
Hemosiderosis
REACCIÓN HEMOLÍTICA AGUDA
Por reacción Ag-Ac entre los anticuerpos del receptor contra el
antígeno eritrocitario del donante que causa destrucción del
eritrocito
Cuadro clínico: ¿Que hacer?
Extravascular
Fiebre Suspender transfusión
Evitar lesión renal aguda
Hipotensión Intravascular
Mantener vena
Escalofríos
permeable
Opresión restroesternal
Controlar hemorragia si
Dolor lumbar hay
Náusea y vómito
Disnea
Hemorragia
 REACCIONES NO HEMOLITICAS INMEDIATAS
Reacción febril Reacción alérgica

Por interacción de leucocitos y Reacción de proteínas plasmáticas

citocinas del producto del producto a transfundir con
transfundido con los antígenos del receptor Cuadro clínico:
Prúrito
anticuerpos del receptor. Rash
Ruborización
30% de reacciones. Hipotensión
Medidas: Broncoespas
Cuadro clínico: Medidas: Suspender transfusión mo
Fiebre
Suspender transfusión Mantener vena permeable
Escalofrío
Cefalea Administrar antipirético Antihistamínico, adrenalina
Ansiedad
Filtro de leucocitos o esteroides
Oxígeno
 REACCIONES NO HEMOLITICAS INMEDIATAS
Cont. bacteriana Sobrecarga circulatoria

Causada por la trasnfusión de Por excesivo volumen o transfusión

productos contaminados con demasiado rápida que supera
bacterias capacidad cardiopulmonar
Medidas: Cuadro clínico:
Hipertensión
Posición Fowler Congestión
Disnea
Diuréticos y esteroides Tos
Cuadro clínico: Medidas: Oxígeno Crepitaciones
Fiebre
Escalofrío Suspender transfusión pulmonares

Hipotensión Mantener vena

Vómito y
diarrea permeable
Tomar hemocultivo
REACCIONES NO HEMOLITICAS TARDÍAS
Aloinmunización
El receptor produce nuevos
anticuerpos por los antígenos
administrados en transfusiones
anteriores
Los anticuerpos causan
fallas en plaquetas
NO se cumple objetivo de
transfusión
Hemosiderosis
Transfusión de concentrado
eritrocitario contiene 250mg
de hierro
Sobrecarga de hierro que se
acumula en órganos como
hígado, corazón y páncreas.
DESFEROXAMINA o ferritina
sérica.
Posterior a 10 a 20
transfusiones
REACCIONES NO HEMOLITICAS TARDÍAS
Infecciones

Hepatitis B y C
VIH
Sífilis
Citomegalovirus
Mononucleosis
Paludismo
Enfermedades parasitarias
Práctica