CONTROL BIOLOGICO DE LA SANGRE Y HEMOCOMPONENTES.

Mónica M. Cortés Márquez.

ANALISIS Y CONTROL BIOLOGICO DE LA SANGRE.
La práctica mundial de la terapia transfusional esta encaminada a utilizar racionalmente los componentes de la sangre y los derivados del plasma. plasma.

* El uso de sangre total esta restringido a algunas situaciones clínicas. clínicas.

ANALISIS Y CONTROL BIOLOGICO DE LA SANGRE. 
Aceptación

del donante: donante: Criterios clínicos, HB-HTO y HBencuesta. encuesta. 

Flebotomía = Todos los

requerimientos de bioseguridad. 

Procedimiento técnicotécnico- 

Sello de calidad.  Separación y

administrativo: Ingreso de la identificación. ¿Exclusión temporal o definitiva?.

almacenamiento adecuado. 

Generación de etiquetas = 

Pruebas pretransfusionales.

Muestras para inmunohematología y pruebas biológicas. 

Bolsa especiales (satélites). (satélites).

preparación. INVIMA: Instituto de vigilancia de medicamentos y alimentos= Colombia. LA Los centros de donación y servicios de medicina transfusional: transfusional: ‡Producción de hemocomponentes.ANALI I ONTROL IOLOGI O NTROL ANGRE. . ‡Componentes seguros y eficaces. conservación Y transporte. FDA: Administración de alimentos y drogas = internacional. Estándares de calidad: Recolección. Evaluación.

identifica anticuerpos (reaginas) RPR. Pesquisa de anticuerpos virales: anti-HIV 1. . Citomegalovirus: CMV. Chagas: Anticuerpos. * Anticuerpos no exclusivos de la entidad (confirmar). anti HIV 2 ( virus de inmunodeficiencia humana).ANALISIS Y CONTROL BIOLOGICO DE LA SANGRE. Trasplante de células progenitoras hematopoyéticas y transfusión de leucocitos. Malaria (zona endémica) y HTLV (Choco). Pruebas serológicas para la detección de enfermedades Infecciosas: Infecciosas: Sífilis: Treponema Pallidum. anfígeno superficie.HTLV I ó antiHTLV II. anticuerposHCV.± HB. contra las cardiolipinas antigenos lipidicos de amplia distribución. anti.

Equipo para la realización De las pruebas biológicas. .ANALISIS Y CONTROL BIOLOGICO DE LA SANGRE.

ag superficie hepatitis B. Du _____ Fenotipo CDE. Acs hepatitis C. Volumen: 300 mL. Esta unidad esta analizada para Acs HIV. Tipo y Nº documento:______ Fecha y hora de extracción. Con resultados No reactivos. . Categoría A. Acs Chagas y Acs sífilis. Fecha y hora de vencimiento.Hospital HUSVP. Hemoclasificación.1-6ºC Registro sanitario. O+ Hemoglobina: 15 g/dl. Sello de Calidad Numero: 451223. Temperatura de almacén. Numero de licencia. Nombre donante: Iniciales. Dirección y telefono.

Se requiere quien proporcione ATP. .HEMOCOMPONENTES La sangre entera se recolecta en bolsas que contienen una solución anticoagulante y conservante. conservante. A bajas temperaturas la actividad glucolitica y el metabolismo eritrocitario No se detiene. las fuentes energéticas se agotan.

. Citrato: Quelante del Ca ++. El difosfato: Amortiguador. que controla el ¡ pH. Adenina: sustrato para la síntesis de ATP.HEMOCOMPONENTES Anticoagulante conservante: citrato fosfato dextrosa CPD Dextrosa: Fuente de ATP.

010 mg/dL 140 mg/dL 17. Citrato de sodio.3 mg/dL .ANTICOAGULANTESANTICOAGULANTES-CONSERVANTES CPD Vida útil (días).220 mg/dL 140 mg/dL 0 CPDA-1 CPDA35 1. Adenina 21 1.660 mg/dL 188 mg/dL 1.660 mg/dL 188 mg/dL 2.660 mg/dL 188 mg/dL 3. Acido cítrico Dextrosa Fosfato de sodio Monobásico.610 mg/dL 140 mg/dL 0 CP2D 21 1.

HEMOCOMPONENTES Las bolsas para recolectar sangre entera: entera: 450 ml. aditivo. . Recolectar menos volumen = Unidad de bajo volumen y calcular aditivo. la cantidad de anticoagulante conservante es de 70 ml. ml.

. ‡Bolsa B: Bolsa plaquetas. llamadas bolsas satélites Bolsa A Bolsa C Bolsa B Preparación de hemocomponentes.HEMOCOMPONENTES ‡Sangre total en la bolsa A : Bolsa primaria. ‡Bolsa C: Bolsa plasma.

Crioprecipitado. congelado. Crioprecipitado. Plasma de un solo donador (o de una unidad de sangre). Plasma fresco congelado. . plaquetas. sangre). factores. granulocitos. Concentrado de factores. Células rojas sanguíneas (glóbulos rojos empaquetados). empaquetados). aféresis. Concentrado de plaquetas.COMPONENTES SANGUÍNEOS Se preparan a partir de una unidad de sangre o por aféresis. Concentrado de granulocitos.

Separación de los compuestos en Sistema cerrado.PREPARACIÓN HEMOCOMPONENTES Centrifugación. .

Condiciones de almacenamiento Verificar estado del componente Signos que puedan indicar contaminación bacteriana o vencimiento. .

Se utilizan como fuente de producción de hemocomponentes. X y I = Se mantienen durante periodo de almacenamiento. recolección. IX. . almacenamiento. Los factores V y VIII = ¡ II. Función plaquetaria= Inexistente. practico. Riesgo para el paciente= Poco practico. CPDAdías.HEMOCOMPONENTES DEFINICIÓN SANGRE ENTERA: ENTERA: Contiene todos los elementos y el anticoagulante conservante de la bolsa de recolección. Almacenamiento: Almacenamiento: 1-6ºc vida útil CPDA-1= 35 días. hemocomponentes. Inexistente.

plasma. Puede ser reemplazada por paquetes globulares. masivas. Hemorragias masivas. cristaloides. plasma. . total. coloides.HEMOCOMPONENTES INDICACIONES DE LA SANGRE ENTERA: ENTERA: Paciente con sangrado activo y que ha perdido 25-30% 25-30% de su volumen sanguíneo total.

transmisión de agentes Infecciosos. Usar el componente apropiado según el Requerimiento. PRECAUCIONES .HEMOCOMPONENTES Sobrecarga de volumen en especial Pacientes con cardiopatía. alérgica. insuficiencia renal. febril. neonatos. Considerar reacción hemolítica.

días. Compatibilidad donante ± receptor ABO y Rh. GR congelados con glicerol: 10 años. . Almacenamiento: Almacenamiento: 1-6 ºc. ºc. CPDAdías. 200plasma.HEMOCOMPONENTES GLOBULOS ROJOS Son unidades de sangre entera casi sin plasma. Vencimiento: CPD/CP2 Vencimiento: CPD/CP2D: 21 días. Rh. CPDA-1: 35 días. remoción de 200-250 mL de plasma. glicerol: años.

que no pueden tratarse con fármacos.HEMOCOMPONENTES INDICACIONES Anemias agudas o crónicas. 1- .3 g/dL. Si además de GR requiere expansión de volumen se debe utilizar cristaloides o coloides. Transfusiones quirúrgicas. La transfusión de una unidad de GR aumenta el hematocrito en un 3% y la hemoglobina 1-1.

HEMOCOMPONENTES O A O B A AB PLASMA FRESCO CONGELADO Anticuerpos. B AB GLOBULOS ROJOS antígenos ¿ Se puede transfundir con grupo diferente del sistema ABO ? .

Contiene todos los factores de la coagulación y todos los inhibidores naturales en un volumen de 200-250 ml.HEMOCOMPONENTES PFC PLASMA FRESCO CONGELADO Es el plasma separado de los elementos celulares de la sangre total y congelado dentro de las 8 horas siguientes a la colección. . 200ml. colección.

PFC -65ºc podría durar por 7 años.HEMOCOMPONENTES Almacenamiento -18ºc ó menos: Vida útil de 12 meses. coagulación. 18ºc menos: meses. 1 mL de PFC contiene casi una UI/mL de actividad de cada factor de la coagulación. 65ºc años. .

HEMOCOMPONENTES PLASMA DESCONGELADO Descongelar a 30-37ºC en un aparato 30-37ºC especial aprobado por la FDA. días. disminuye los Factores V y VIII. Puede almacenarse nuevamente 1-6ºc durante 5 días. VIII. Si el PFC descongelado NO se transfunde dentro de las 24 horas. FDA. .

.HEMOCOMPONENTES INDICACIONES DEL PFC Coagulopatías adquiridas o congénitas. Deficiencia de proteína C y S. CID. Reversión de efecto cumarina. Enfermedad hepatica severa. Transfusión masiva. Recambio plasmático en púrpura trombocitopénica trombótica PTT y síndrome hemolítico urémico.

como fuente de nutrición o para sanar heridas. . VII. No está indicado como expansor de volumen.HEMOCOMPONENTES PRECAUCIONES Solo se debe aplicar para tratar hemorragias secundarias a deficiencias de factores. heridas. cuando no se disponen de concentrados o no están indicados. No es de uso profiláctico. indicados. No usar en caso de deficiencia de vitamina K ó deficiencias de factor VII. profiláctico.

Concentrado de factor IX. Algunos derivados: Concentrado de factor VIII. Albúmina.HEMOCOMPONENTES Se preparan a partir del plasma de numerosos donantes. Gammaglobulina. Crioprecipitado: Precipitado del plasma. Concentrado de complejo de factor IX (complejo protrombínico). .

hasta por un año. F XIII (20-30%).HEMOCOMPONENTES CRIOPRECIPITADO El crioprecipitado es la porción crioinsoluble del plasma que precipita cuando se recalienta el PFC a 1-6ºC. (20(40- . fibrinogéno (150-250 (80(150mg. 11010-15 ml de volumen. Contenido: Factor VIII (80-150 UI). Almacenamiento: Recongelar dentro de la hora siguiente -18ºC ó menos. F von Willebrand (40-70%).

Después de descongelar si no se utiliza el componente se almacena 2020-24 º c durante no mas de 6 horas. VIII son lábiles. lábiles. descongelamiento. Los crioprecipitados se descongelan a 30-37º c . Hemofilia A y de Von Willebrand. La transfusión debe ser inmediata después del descongelamiento. horas. . PRECAUCIONES: Los factores Von Willebrand .HEMOCOMPONENTES INDICACIONES: Usar en las cuatro horas siguientes del descongelamiento tratar deficiencias adquiridas y congénitas de fibrinógeno y factor XIII. No se debe usar para CID ya que no contiene factor V. minutos. Las bolsas no 30-37º deben premanecer a esta temperatura más de 15 minutos.

5 días agitación continua. se obtiene plasma rico en plaquetas. No más de 5 días. Volumen: Volumen: 50 ml. plasma. 24° continua. luego se concentran las plaquetas por centrifugación y remoción del plasma. Duración: Duración: 3.HEMOCOMPONENTES PLAQUETAS: PLAQUETAS: Se preparan a partir de sangre total. días. /L. continua. Todos los grupos ABO son aceptables.5 x 109/L. > 5. . Dosis: 1 unidad cada 10 Kg de peso. Almacenamiento: 20° Almacenamiento: 20° c a 24° c: rotación continua. ml.

HEMOCOMPONENTES Plaquetas temperatura 20-24ºC Rotación continua. .

Coagulación intravascular diseminada CID. Falla medular. . Pacientes oncologicos. Pacientes pos-trasplante hematopoyético. posPúrpura trombocitopenico autoimnmune en riesgo de sangrado.HEMOCOMPONENTES INDICACIONES Trombocitopenia o disfunción plaquetaria. Pacientes en quimioterapia.

COMPONENTES SANGUÍNEOS LEUCORREDUCIDOS . usando filtros especiales de tercera generación porque los leucocitos pueden producir: producir: Aloinmunización. reacción febril no hemolítica.POBRES EN LEUCOCITOS - En ciertas situaciones clínicas es necesario transfundir células rojas empaquetadas o plaquetas con el menor número posible de leucocitos. . transmisión de virus y enfermedad injerto contra huésped. huésped. refractariedad a la transfusión de plaquetas.

POBRES EN LEUCOCITOS Indicaciones clínicas: Pacientes que deben recibir transfusiones frecuentes.COMPONENTES SANGUÍNEOS LEUCORREDUCIDOS . Pacientes con antecedentes de reacción transfusional febril no hemolítica. . Prevención de la transmisión de citomegalovirus en candidatos a trasplante de médula ósea.

Almacenamiento: 20° Almacenamiento: 20° C a 24° C.GRANULOCITOS Es un componente de difícil preparación. severa. posible. no más de 24 horas. con neutropénia severa. antibióticos. debe ser suministrado lo más rápidamente posible. en recién nacidos que no responden al tratamiento con antibióticos. Mejora el numero de granulocitos y la respuesta funcional de estos. Uso clínico: Tratamiento de infección no controlada por clínico: antibióticos en pacientes que han recibido quimioterapia. estos. bolsa). . (por 24° horas. Infección por defecto cualitativo de los leucocitos. apertura de la bolsa).

para FSCFSCluego ser infundidas en el receptor. Se colectan por leucaferesis y se identifican mediante citometría de flujo (marcador CD 34+).CELULAS PROGENITORAS HEMATOPOYÉTICAS Utilizadas para realizar trasplante hematopoyetico para enfermedades hematologicas y no hematologicas. Movilización de las CPH mediante FSC-G y FSC-GM. .

Enero 2006. . Juan Pablo II. Cabo de la vela.El trabajo más importante no es el de la transformación del mundo. sino el de la transformación de nosotros mismos. Guajira Colombia.

Neville. Bethesda Maryland. PL. MOLLISON. Jeffrey. 518 p. BRYANT J. Bogotá: El ministerio. 5. 1994.65 M726b. 3. 9 ed. Sangre segura para todos.11825 B915. Decreto 1571 de agosto de 1993. Blood transfusion in clinical medicine. MINISTERIO DE SALUD. 1015 p.Bibliografía de apoyo 1. COLOMBIA. Technical manual 13 ed. An introduction to inmunohematology. Referencia biblioteca central Universidad de Antioquia: S615. 1993. 530 p. Philadelphia: W B Sanders. 4. London: Blackwell scientific publications. McCullogh. . 3 ed. Referencia biblioteca central Universidad de Antioquia: 612. American Association of blood bank 1999. 2. McGraw Hill. Transfusion Medicine. 1998.

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