CONTROL BIOLOGICO DE LA SANGRE Y HEMOCOMPONENTES.

Mónica M. Cortés Márquez.

ANALISIS Y CONTROL BIOLOGICO DE LA SANGRE.
La práctica mundial de la terapia transfusional esta encaminada a utilizar racionalmente los componentes de la sangre y los derivados del plasma. plasma.

* El uso de sangre total esta restringido a algunas situaciones clínicas. clínicas.

ANALISIS Y CONTROL BIOLOGICO DE LA SANGRE. 
Aceptación

del donante: donante: Criterios clínicos, HB-HTO y HBencuesta. encuesta. 

Flebotomía = Todos los

requerimientos de bioseguridad. 

Procedimiento técnicotécnico- 

Sello de calidad.  Separación y

administrativo: Ingreso de la identificación. ¿Exclusión temporal o definitiva?.

almacenamiento adecuado. 

Generación de etiquetas = 

Pruebas pretransfusionales.

Muestras para inmunohematología y pruebas biológicas. 

Bolsa especiales (satélites). (satélites).

ANALI I ONTROL IOLOGI O NTROL ANGRE. . LA Los centros de donación y servicios de medicina transfusional: transfusional: ‡Producción de hemocomponentes. Estándares de calidad: Recolección. ‡Componentes seguros y eficaces. preparación. conservación Y transporte. INVIMA: Instituto de vigilancia de medicamentos y alimentos= Colombia. Evaluación. FDA: Administración de alimentos y drogas = internacional.

contra las cardiolipinas antigenos lipidicos de amplia distribución. Chagas: Anticuerpos. Citomegalovirus: CMV. Trasplante de células progenitoras hematopoyéticas y transfusión de leucocitos. anti.ANALISIS Y CONTROL BIOLOGICO DE LA SANGRE. Malaria (zona endémica) y HTLV (Choco). .HTLV I ó antiHTLV II.± HB. identifica anticuerpos (reaginas) RPR. anti HIV 2 ( virus de inmunodeficiencia humana). * Anticuerpos no exclusivos de la entidad (confirmar). anticuerposHCV. Pruebas serológicas para la detección de enfermedades Infecciosas: Infecciosas: Sífilis: Treponema Pallidum. Pesquisa de anticuerpos virales: anti-HIV 1. anfígeno superficie.

Equipo para la realización De las pruebas biológicas. .ANALISIS Y CONTROL BIOLOGICO DE LA SANGRE.

Hospital HUSVP. Temperatura de almacén. Con resultados No reactivos. Dirección y telefono. O+ Hemoglobina: 15 g/dl. Categoría A. Acs Chagas y Acs sífilis. Nombre donante: Iniciales. Fecha y hora de vencimiento. Sello de Calidad Numero: 451223. Tipo y Nº documento:______ Fecha y hora de extracción. Volumen: 300 mL. Hemoclasificación. ag superficie hepatitis B. Du _____ Fenotipo CDE. Numero de licencia. .1-6ºC Registro sanitario. Acs hepatitis C. Esta unidad esta analizada para Acs HIV.

HEMOCOMPONENTES La sangre entera se recolecta en bolsas que contienen una solución anticoagulante y conservante. Se requiere quien proporcione ATP. . A bajas temperaturas la actividad glucolitica y el metabolismo eritrocitario No se detiene. las fuentes energéticas se agotan. conservante.

HEMOCOMPONENTES Anticoagulante conservante: citrato fosfato dextrosa CPD Dextrosa: Fuente de ATP. El difosfato: Amortiguador. Citrato: Quelante del Ca ++. que controla el ¡ pH. . Adenina: sustrato para la síntesis de ATP.

Citrato de sodio. Adenina 21 1.610 mg/dL 140 mg/dL 0 CP2D 21 1.3 mg/dL .660 mg/dL 188 mg/dL 1.660 mg/dL 188 mg/dL 2.660 mg/dL 188 mg/dL 3.010 mg/dL 140 mg/dL 17. Acido cítrico Dextrosa Fosfato de sodio Monobásico.220 mg/dL 140 mg/dL 0 CPDA-1 CPDA35 1.ANTICOAGULANTESANTICOAGULANTES-CONSERVANTES CPD Vida útil (días).

.HEMOCOMPONENTES Las bolsas para recolectar sangre entera: entera: 450 ml. ml. Recolectar menos volumen = Unidad de bajo volumen y calcular aditivo. la cantidad de anticoagulante conservante es de 70 ml. aditivo.

. llamadas bolsas satélites Bolsa A Bolsa C Bolsa B Preparación de hemocomponentes. ‡Bolsa C: Bolsa plasma. ‡Bolsa B: Bolsa plaquetas.HEMOCOMPONENTES ‡Sangre total en la bolsa A : Bolsa primaria.

granulocitos. Crioprecipitado. Concentrado de plaquetas. Células rojas sanguíneas (glóbulos rojos empaquetados). sangre). Concentrado de factores.COMPONENTES SANGUÍNEOS Se preparan a partir de una unidad de sangre o por aféresis. empaquetados). factores. plaquetas. Crioprecipitado. Plasma fresco congelado. . Concentrado de granulocitos. aféresis. Plasma de un solo donador (o de una unidad de sangre). congelado.

Separación de los compuestos en Sistema cerrado.PREPARACIÓN HEMOCOMPONENTES Centrifugación. .

Condiciones de almacenamiento Verificar estado del componente Signos que puedan indicar contaminación bacteriana o vencimiento. .

Se utilizan como fuente de producción de hemocomponentes. Riesgo para el paciente= Poco practico. hemocomponentes. . X y I = Se mantienen durante periodo de almacenamiento. recolección. practico. Inexistente. Función plaquetaria= Inexistente.HEMOCOMPONENTES DEFINICIÓN SANGRE ENTERA: ENTERA: Contiene todos los elementos y el anticoagulante conservante de la bolsa de recolección. IX. almacenamiento. Los factores V y VIII = ¡ II. CPDAdías. Almacenamiento: Almacenamiento: 1-6ºc vida útil CPDA-1= 35 días.

cristaloides. total. coloides. plasma.HEMOCOMPONENTES INDICACIONES DE LA SANGRE ENTERA: ENTERA: Paciente con sangrado activo y que ha perdido 25-30% 25-30% de su volumen sanguíneo total. plasma. masivas. Puede ser reemplazada por paquetes globulares. Hemorragias masivas. .

febril. Considerar reacción hemolítica. Usar el componente apropiado según el Requerimiento.HEMOCOMPONENTES Sobrecarga de volumen en especial Pacientes con cardiopatía. transmisión de agentes Infecciosos. neonatos. PRECAUCIONES . alérgica. insuficiencia renal.

Vencimiento: CPD/CP2 Vencimiento: CPD/CP2D: 21 días. GR congelados con glicerol: 10 años. Rh.HEMOCOMPONENTES GLOBULOS ROJOS Son unidades de sangre entera casi sin plasma. glicerol: años. remoción de 200-250 mL de plasma. . CPDAdías. días. CPDA-1: 35 días. 200plasma. ºc. Compatibilidad donante ± receptor ABO y Rh. Almacenamiento: Almacenamiento: 1-6 ºc.

3 g/dL. La transfusión de una unidad de GR aumenta el hematocrito en un 3% y la hemoglobina 1-1. 1- . Transfusiones quirúrgicas.HEMOCOMPONENTES INDICACIONES Anemias agudas o crónicas. Si además de GR requiere expansión de volumen se debe utilizar cristaloides o coloides. que no pueden tratarse con fármacos.

HEMOCOMPONENTES O A O B A AB PLASMA FRESCO CONGELADO Anticuerpos. B AB GLOBULOS ROJOS antígenos ¿ Se puede transfundir con grupo diferente del sistema ABO ? .

HEMOCOMPONENTES PFC PLASMA FRESCO CONGELADO Es el plasma separado de los elementos celulares de la sangre total y congelado dentro de las 8 horas siguientes a la colección. 200ml. . colección. Contiene todos los factores de la coagulación y todos los inhibidores naturales en un volumen de 200-250 ml.

HEMOCOMPONENTES Almacenamiento -18ºc ó menos: Vida útil de 12 meses. 65ºc años. . 18ºc menos: meses. 1 mL de PFC contiene casi una UI/mL de actividad de cada factor de la coagulación. PFC -65ºc podría durar por 7 años. coagulación.

FDA. días. VIII. Puede almacenarse nuevamente 1-6ºc durante 5 días. . disminuye los Factores V y VIII. Si el PFC descongelado NO se transfunde dentro de las 24 horas.HEMOCOMPONENTES PLASMA DESCONGELADO Descongelar a 30-37ºC en un aparato 30-37ºC especial aprobado por la FDA.

Deficiencia de proteína C y S. Enfermedad hepatica severa. Recambio plasmático en púrpura trombocitopénica trombótica PTT y síndrome hemolítico urémico. .HEMOCOMPONENTES INDICACIONES DEL PFC Coagulopatías adquiridas o congénitas. Transfusión masiva. CID. Reversión de efecto cumarina.

No usar en caso de deficiencia de vitamina K ó deficiencias de factor VII. No es de uso profiláctico. cuando no se disponen de concentrados o no están indicados. No está indicado como expansor de volumen. como fuente de nutrición o para sanar heridas. indicados.HEMOCOMPONENTES PRECAUCIONES Solo se debe aplicar para tratar hemorragias secundarias a deficiencias de factores. . profiláctico. heridas. VII.

HEMOCOMPONENTES Se preparan a partir del plasma de numerosos donantes. Algunos derivados: Concentrado de factor VIII. Albúmina. . Gammaglobulina. Crioprecipitado: Precipitado del plasma. Concentrado de factor IX. Concentrado de complejo de factor IX (complejo protrombínico).

HEMOCOMPONENTES CRIOPRECIPITADO El crioprecipitado es la porción crioinsoluble del plasma que precipita cuando se recalienta el PFC a 1-6ºC. F von Willebrand (40-70%). 11010-15 ml de volumen. Contenido: Factor VIII (80-150 UI). F XIII (20-30%). hasta por un año. Almacenamiento: Recongelar dentro de la hora siguiente -18ºC ó menos. (20(40- . fibrinogéno (150-250 (80(150mg.

minutos. Hemofilia A y de Von Willebrand. La transfusión debe ser inmediata después del descongelamiento. VIII son lábiles. horas. . descongelamiento. lábiles. PRECAUCIONES: Los factores Von Willebrand . Las bolsas no 30-37º deben premanecer a esta temperatura más de 15 minutos.HEMOCOMPONENTES INDICACIONES: Usar en las cuatro horas siguientes del descongelamiento tratar deficiencias adquiridas y congénitas de fibrinógeno y factor XIII. Después de descongelar si no se utiliza el componente se almacena 2020-24 º c durante no mas de 6 horas. Los crioprecipitados se descongelan a 30-37º c . No se debe usar para CID ya que no contiene factor V.

Duración: Duración: 3. /L. luego se concentran las plaquetas por centrifugación y remoción del plasma. plasma. continua. Dosis: 1 unidad cada 10 Kg de peso. Almacenamiento: 20° Almacenamiento: 20° c a 24° c: rotación continua. ml. Todos los grupos ABO son aceptables.5 x 109/L. Volumen: Volumen: 50 ml. > 5. 24° continua. se obtiene plasma rico en plaquetas.5 días agitación continua. . días. No más de 5 días.HEMOCOMPONENTES PLAQUETAS: PLAQUETAS: Se preparan a partir de sangre total.

.HEMOCOMPONENTES Plaquetas temperatura 20-24ºC Rotación continua.

posPúrpura trombocitopenico autoimnmune en riesgo de sangrado. . Pacientes en quimioterapia. Falla medular. Pacientes pos-trasplante hematopoyético. Coagulación intravascular diseminada CID.HEMOCOMPONENTES INDICACIONES Trombocitopenia o disfunción plaquetaria. Pacientes oncologicos.

usando filtros especiales de tercera generación porque los leucocitos pueden producir: producir: Aloinmunización. huésped.COMPONENTES SANGUÍNEOS LEUCORREDUCIDOS . reacción febril no hemolítica. transmisión de virus y enfermedad injerto contra huésped. .POBRES EN LEUCOCITOS - En ciertas situaciones clínicas es necesario transfundir células rojas empaquetadas o plaquetas con el menor número posible de leucocitos. refractariedad a la transfusión de plaquetas.

Prevención de la transmisión de citomegalovirus en candidatos a trasplante de médula ósea.COMPONENTES SANGUÍNEOS LEUCORREDUCIDOS .POBRES EN LEUCOCITOS Indicaciones clínicas: Pacientes que deben recibir transfusiones frecuentes. . Pacientes con antecedentes de reacción transfusional febril no hemolítica.

severa. Mejora el numero de granulocitos y la respuesta funcional de estos. debe ser suministrado lo más rápidamente posible. estos. posible. no más de 24 horas. (por 24° horas. en recién nacidos que no responden al tratamiento con antibióticos. Infección por defecto cualitativo de los leucocitos.GRANULOCITOS Es un componente de difícil preparación. Uso clínico: Tratamiento de infección no controlada por clínico: antibióticos en pacientes que han recibido quimioterapia. . bolsa). apertura de la bolsa). antibióticos. con neutropénia severa. Almacenamiento: 20° Almacenamiento: 20° C a 24° C.

.CELULAS PROGENITORAS HEMATOPOYÉTICAS Utilizadas para realizar trasplante hematopoyetico para enfermedades hematologicas y no hematologicas. para FSCFSCluego ser infundidas en el receptor. Movilización de las CPH mediante FSC-G y FSC-GM. Se colectan por leucaferesis y se identifican mediante citometría de flujo (marcador CD 34+).

sino el de la transformación de nosotros mismos. Enero 2006. Guajira Colombia.El trabajo más importante no es el de la transformación del mundo. Cabo de la vela. . Juan Pablo II.

London: Blackwell scientific publications. Blood transfusion in clinical medicine. Technical manual 13 ed. 3 ed. 2. 3. Bethesda Maryland. Neville. An introduction to inmunohematology. Jeffrey. MINISTERIO DE SALUD. MOLLISON. Transfusion Medicine. Referencia biblioteca central Universidad de Antioquia: S615. 1993. 1998. PL. 5. BRYANT J. McCullogh.11825 B915.Bibliografía de apoyo 1. 518 p. American Association of blood bank 1999. 1015 p. 530 p. Decreto 1571 de agosto de 1993. Sangre segura para todos. COLOMBIA. 1994. 9 ed. 4. McGraw Hill. Philadelphia: W B Sanders.65 M726b. Bogotá: El ministerio. Referencia biblioteca central Universidad de Antioquia: 612. .

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