CONTROL BIOLOGICO DE LA SANGRE Y HEMOCOMPONENTES.

Mónica M. Cortés Márquez.

ANALISIS Y CONTROL BIOLOGICO DE LA SANGRE.
La práctica mundial de la terapia transfusional esta encaminada a utilizar racionalmente los componentes de la sangre y los derivados del plasma. plasma.

* El uso de sangre total esta restringido a algunas situaciones clínicas. clínicas.

ANALISIS Y CONTROL BIOLOGICO DE LA SANGRE. 
Aceptación

del donante: donante: Criterios clínicos, HB-HTO y HBencuesta. encuesta. 

Flebotomía = Todos los

requerimientos de bioseguridad. 

Procedimiento técnicotécnico- 

Sello de calidad.  Separación y

administrativo: Ingreso de la identificación. ¿Exclusión temporal o definitiva?.

almacenamiento adecuado. 

Generación de etiquetas = 

Pruebas pretransfusionales.

Muestras para inmunohematología y pruebas biológicas. 

Bolsa especiales (satélites). (satélites).

preparación. LA Los centros de donación y servicios de medicina transfusional: transfusional: ‡Producción de hemocomponentes. INVIMA: Instituto de vigilancia de medicamentos y alimentos= Colombia. . Estándares de calidad: Recolección. FDA: Administración de alimentos y drogas = internacional. Evaluación. conservación Y transporte. ‡Componentes seguros y eficaces.ANALI I ONTROL IOLOGI O NTROL ANGRE.

anti. Malaria (zona endémica) y HTLV (Choco). Trasplante de células progenitoras hematopoyéticas y transfusión de leucocitos. Pruebas serológicas para la detección de enfermedades Infecciosas: Infecciosas: Sífilis: Treponema Pallidum.ANALISIS Y CONTROL BIOLOGICO DE LA SANGRE. Pesquisa de anticuerpos virales: anti-HIV 1.± HB. identifica anticuerpos (reaginas) RPR. Citomegalovirus: CMV. anticuerposHCV.HTLV I ó antiHTLV II. anti HIV 2 ( virus de inmunodeficiencia humana). . Chagas: Anticuerpos. * Anticuerpos no exclusivos de la entidad (confirmar). anfígeno superficie. contra las cardiolipinas antigenos lipidicos de amplia distribución.

Equipo para la realización De las pruebas biológicas. .ANALISIS Y CONTROL BIOLOGICO DE LA SANGRE.

Temperatura de almacén. Tipo y Nº documento:______ Fecha y hora de extracción. Dirección y telefono. Sello de Calidad Numero: 451223.Hospital HUSVP. Con resultados No reactivos. Nombre donante: Iniciales. Hemoclasificación. Esta unidad esta analizada para Acs HIV. ag superficie hepatitis B. Categoría A. . Volumen: 300 mL. Numero de licencia. O+ Hemoglobina: 15 g/dl. Du _____ Fenotipo CDE.1-6ºC Registro sanitario. Acs Chagas y Acs sífilis. Fecha y hora de vencimiento. Acs hepatitis C.

A bajas temperaturas la actividad glucolitica y el metabolismo eritrocitario No se detiene. . conservante. las fuentes energéticas se agotan.HEMOCOMPONENTES La sangre entera se recolecta en bolsas que contienen una solución anticoagulante y conservante. Se requiere quien proporcione ATP.

Citrato: Quelante del Ca ++. .HEMOCOMPONENTES Anticoagulante conservante: citrato fosfato dextrosa CPD Dextrosa: Fuente de ATP. El difosfato: Amortiguador. que controla el ¡ pH. Adenina: sustrato para la síntesis de ATP.

3 mg/dL .660 mg/dL 188 mg/dL 3.220 mg/dL 140 mg/dL 0 CPDA-1 CPDA35 1.610 mg/dL 140 mg/dL 0 CP2D 21 1.660 mg/dL 188 mg/dL 2. Acido cítrico Dextrosa Fosfato de sodio Monobásico.ANTICOAGULANTESANTICOAGULANTES-CONSERVANTES CPD Vida útil (días). Adenina 21 1. Citrato de sodio.660 mg/dL 188 mg/dL 1.010 mg/dL 140 mg/dL 17.

HEMOCOMPONENTES Las bolsas para recolectar sangre entera: entera: 450 ml. Recolectar menos volumen = Unidad de bajo volumen y calcular aditivo. la cantidad de anticoagulante conservante es de 70 ml. aditivo. . ml.

HEMOCOMPONENTES ‡Sangre total en la bolsa A : Bolsa primaria. ‡Bolsa B: Bolsa plaquetas. ‡Bolsa C: Bolsa plasma. llamadas bolsas satélites Bolsa A Bolsa C Bolsa B Preparación de hemocomponentes. .

Concentrado de plaquetas. plaquetas.COMPONENTES SANGUÍNEOS Se preparan a partir de una unidad de sangre o por aféresis. . Crioprecipitado. Plasma fresco congelado. Células rojas sanguíneas (glóbulos rojos empaquetados). sangre). congelado. factores. aféresis. empaquetados). Plasma de un solo donador (o de una unidad de sangre). Concentrado de factores. Crioprecipitado. granulocitos. Concentrado de granulocitos.

Separación de los compuestos en Sistema cerrado.PREPARACIÓN HEMOCOMPONENTES Centrifugación. .

.Condiciones de almacenamiento Verificar estado del componente Signos que puedan indicar contaminación bacteriana o vencimiento.

CPDAdías. recolección. hemocomponentes. Se utilizan como fuente de producción de hemocomponentes. Los factores V y VIII = ¡ II. Función plaquetaria= Inexistente. Almacenamiento: Almacenamiento: 1-6ºc vida útil CPDA-1= 35 días. practico. almacenamiento.HEMOCOMPONENTES DEFINICIÓN SANGRE ENTERA: ENTERA: Contiene todos los elementos y el anticoagulante conservante de la bolsa de recolección. Riesgo para el paciente= Poco practico. . Inexistente. IX. X y I = Se mantienen durante periodo de almacenamiento.

. total. Hemorragias masivas. coloides. cristaloides. plasma. masivas. plasma. Puede ser reemplazada por paquetes globulares.HEMOCOMPONENTES INDICACIONES DE LA SANGRE ENTERA: ENTERA: Paciente con sangrado activo y que ha perdido 25-30% 25-30% de su volumen sanguíneo total.

alérgica. neonatos. PRECAUCIONES . Considerar reacción hemolítica. insuficiencia renal. Usar el componente apropiado según el Requerimiento. transmisión de agentes Infecciosos. febril.HEMOCOMPONENTES Sobrecarga de volumen en especial Pacientes con cardiopatía.

GR congelados con glicerol: 10 años. ºc. CPDA-1: 35 días. remoción de 200-250 mL de plasma. Compatibilidad donante ± receptor ABO y Rh. días.HEMOCOMPONENTES GLOBULOS ROJOS Son unidades de sangre entera casi sin plasma. glicerol: años. . Vencimiento: CPD/CP2 Vencimiento: CPD/CP2D: 21 días. Rh. CPDAdías. 200plasma. Almacenamiento: Almacenamiento: 1-6 ºc.

La transfusión de una unidad de GR aumenta el hematocrito en un 3% y la hemoglobina 1-1.HEMOCOMPONENTES INDICACIONES Anemias agudas o crónicas. 1- . Si además de GR requiere expansión de volumen se debe utilizar cristaloides o coloides. Transfusiones quirúrgicas. que no pueden tratarse con fármacos.3 g/dL.

HEMOCOMPONENTES O A O B A AB PLASMA FRESCO CONGELADO Anticuerpos. B AB GLOBULOS ROJOS antígenos ¿ Se puede transfundir con grupo diferente del sistema ABO ? .

200ml. colección.HEMOCOMPONENTES PFC PLASMA FRESCO CONGELADO Es el plasma separado de los elementos celulares de la sangre total y congelado dentro de las 8 horas siguientes a la colección. Contiene todos los factores de la coagulación y todos los inhibidores naturales en un volumen de 200-250 ml. .

65ºc años. . 1 mL de PFC contiene casi una UI/mL de actividad de cada factor de la coagulación. coagulación. 18ºc menos: meses.HEMOCOMPONENTES Almacenamiento -18ºc ó menos: Vida útil de 12 meses. PFC -65ºc podría durar por 7 años.

HEMOCOMPONENTES PLASMA DESCONGELADO Descongelar a 30-37ºC en un aparato 30-37ºC especial aprobado por la FDA. VIII. disminuye los Factores V y VIII. días. Puede almacenarse nuevamente 1-6ºc durante 5 días. . FDA. Si el PFC descongelado NO se transfunde dentro de las 24 horas.

HEMOCOMPONENTES INDICACIONES DEL PFC Coagulopatías adquiridas o congénitas. . Enfermedad hepatica severa. Reversión de efecto cumarina. Recambio plasmático en púrpura trombocitopénica trombótica PTT y síndrome hemolítico urémico. Transfusión masiva. Deficiencia de proteína C y S. CID.

No es de uso profiláctico. como fuente de nutrición o para sanar heridas. heridas. VII. . No usar en caso de deficiencia de vitamina K ó deficiencias de factor VII. cuando no se disponen de concentrados o no están indicados.HEMOCOMPONENTES PRECAUCIONES Solo se debe aplicar para tratar hemorragias secundarias a deficiencias de factores. profiláctico. No está indicado como expansor de volumen. indicados.

Concentrado de factor IX. Algunos derivados: Concentrado de factor VIII. Concentrado de complejo de factor IX (complejo protrombínico). Albúmina. . Crioprecipitado: Precipitado del plasma. Gammaglobulina.HEMOCOMPONENTES Se preparan a partir del plasma de numerosos donantes.

F XIII (20-30%). F von Willebrand (40-70%). fibrinogéno (150-250 (80(150mg. Almacenamiento: Recongelar dentro de la hora siguiente -18ºC ó menos. hasta por un año. 11010-15 ml de volumen. Contenido: Factor VIII (80-150 UI).HEMOCOMPONENTES CRIOPRECIPITADO El crioprecipitado es la porción crioinsoluble del plasma que precipita cuando se recalienta el PFC a 1-6ºC. (20(40- .

lábiles. Hemofilia A y de Von Willebrand. . Las bolsas no 30-37º deben premanecer a esta temperatura más de 15 minutos. La transfusión debe ser inmediata después del descongelamiento. No se debe usar para CID ya que no contiene factor V.HEMOCOMPONENTES INDICACIONES: Usar en las cuatro horas siguientes del descongelamiento tratar deficiencias adquiridas y congénitas de fibrinógeno y factor XIII. descongelamiento. Después de descongelar si no se utiliza el componente se almacena 2020-24 º c durante no mas de 6 horas. Los crioprecipitados se descongelan a 30-37º c . VIII son lábiles. minutos. horas. PRECAUCIONES: Los factores Von Willebrand .

luego se concentran las plaquetas por centrifugación y remoción del plasma. /L. se obtiene plasma rico en plaquetas. Todos los grupos ABO son aceptables.HEMOCOMPONENTES PLAQUETAS: PLAQUETAS: Se preparan a partir de sangre total. plasma. días.5 x 109/L. Dosis: 1 unidad cada 10 Kg de peso. continua. Volumen: Volumen: 50 ml. No más de 5 días.5 días agitación continua. 24° continua. > 5. ml. Almacenamiento: 20° Almacenamiento: 20° c a 24° c: rotación continua. . Duración: Duración: 3.

HEMOCOMPONENTES Plaquetas temperatura 20-24ºC Rotación continua. .

Coagulación intravascular diseminada CID.HEMOCOMPONENTES INDICACIONES Trombocitopenia o disfunción plaquetaria. Pacientes pos-trasplante hematopoyético. . posPúrpura trombocitopenico autoimnmune en riesgo de sangrado. Pacientes oncologicos. Falla medular. Pacientes en quimioterapia.

usando filtros especiales de tercera generación porque los leucocitos pueden producir: producir: Aloinmunización. refractariedad a la transfusión de plaquetas. . transmisión de virus y enfermedad injerto contra huésped. huésped. reacción febril no hemolítica.COMPONENTES SANGUÍNEOS LEUCORREDUCIDOS .POBRES EN LEUCOCITOS - En ciertas situaciones clínicas es necesario transfundir células rojas empaquetadas o plaquetas con el menor número posible de leucocitos.

Pacientes con antecedentes de reacción transfusional febril no hemolítica. .POBRES EN LEUCOCITOS Indicaciones clínicas: Pacientes que deben recibir transfusiones frecuentes. Prevención de la transmisión de citomegalovirus en candidatos a trasplante de médula ósea.COMPONENTES SANGUÍNEOS LEUCORREDUCIDOS .

Uso clínico: Tratamiento de infección no controlada por clínico: antibióticos en pacientes que han recibido quimioterapia. en recién nacidos que no responden al tratamiento con antibióticos. apertura de la bolsa). antibióticos. Infección por defecto cualitativo de los leucocitos. bolsa). (por 24° horas. Mejora el numero de granulocitos y la respuesta funcional de estos.GRANULOCITOS Es un componente de difícil preparación. no más de 24 horas. debe ser suministrado lo más rápidamente posible. posible. con neutropénia severa. estos. . Almacenamiento: 20° Almacenamiento: 20° C a 24° C. severa.

Se colectan por leucaferesis y se identifican mediante citometría de flujo (marcador CD 34+). .CELULAS PROGENITORAS HEMATOPOYÉTICAS Utilizadas para realizar trasplante hematopoyetico para enfermedades hematologicas y no hematologicas. Movilización de las CPH mediante FSC-G y FSC-GM. para FSCFSCluego ser infundidas en el receptor.

Guajira Colombia. Juan Pablo II.El trabajo más importante no es el de la transformación del mundo. . sino el de la transformación de nosotros mismos. Enero 2006. Cabo de la vela.

McGraw Hill. Jeffrey. Neville. 530 p. PL. An introduction to inmunohematology. Bethesda Maryland. 1998. 3. Bogotá: El ministerio. Philadelphia: W B Sanders. London: Blackwell scientific publications. . Technical manual 13 ed. 9 ed. American Association of blood bank 1999. 518 p. 1993. Blood transfusion in clinical medicine. 3 ed.65 M726b. Transfusion Medicine. BRYANT J. MOLLISON. Decreto 1571 de agosto de 1993. 4. 2. Referencia biblioteca central Universidad de Antioquia: 612. 1015 p. Sangre segura para todos. Referencia biblioteca central Universidad de Antioquia: S615. MINISTERIO DE SALUD. 5. 1994. McCullogh.11825 B915. COLOMBIA.Bibliografía de apoyo 1.

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