CONTROL BIOLOGICO DE LA SANGRE Y HEMOCOMPONENTES.

Mónica M. Cortés Márquez.

ANALISIS Y CONTROL BIOLOGICO DE LA SANGRE.
La práctica mundial de la terapia transfusional esta encaminada a utilizar racionalmente los componentes de la sangre y los derivados del plasma. plasma.

* El uso de sangre total esta restringido a algunas situaciones clínicas. clínicas.

ANALISIS Y CONTROL BIOLOGICO DE LA SANGRE. 
Aceptación

del donante: donante: Criterios clínicos, HB-HTO y HBencuesta. encuesta. 

Flebotomía = Todos los

requerimientos de bioseguridad. 

Procedimiento técnicotécnico- 

Sello de calidad.  Separación y

administrativo: Ingreso de la identificación. ¿Exclusión temporal o definitiva?.

almacenamiento adecuado. 

Generación de etiquetas = 

Pruebas pretransfusionales.

Muestras para inmunohematología y pruebas biológicas. 

Bolsa especiales (satélites). (satélites).

Estándares de calidad: Recolección. preparación. LA Los centros de donación y servicios de medicina transfusional: transfusional: ‡Producción de hemocomponentes. . ‡Componentes seguros y eficaces. Evaluación. conservación Y transporte.ANALI I ONTROL IOLOGI O NTROL ANGRE. INVIMA: Instituto de vigilancia de medicamentos y alimentos= Colombia. FDA: Administración de alimentos y drogas = internacional.

ANALISIS Y CONTROL BIOLOGICO DE LA SANGRE.HTLV I ó antiHTLV II. . Citomegalovirus: CMV. Malaria (zona endémica) y HTLV (Choco). anfígeno superficie. Pesquisa de anticuerpos virales: anti-HIV 1. contra las cardiolipinas antigenos lipidicos de amplia distribución. anti. identifica anticuerpos (reaginas) RPR. Chagas: Anticuerpos. Trasplante de células progenitoras hematopoyéticas y transfusión de leucocitos. anticuerposHCV. anti HIV 2 ( virus de inmunodeficiencia humana).± HB. * Anticuerpos no exclusivos de la entidad (confirmar). Pruebas serológicas para la detección de enfermedades Infecciosas: Infecciosas: Sífilis: Treponema Pallidum.

.ANALISIS Y CONTROL BIOLOGICO DE LA SANGRE. Equipo para la realización De las pruebas biológicas.

Fecha y hora de vencimiento. Temperatura de almacén. Con resultados No reactivos. Categoría A. Du _____ Fenotipo CDE. ag superficie hepatitis B. Numero de licencia.1-6ºC Registro sanitario. Volumen: 300 mL. Acs Chagas y Acs sífilis. Acs hepatitis C. Tipo y Nº documento:______ Fecha y hora de extracción. Sello de Calidad Numero: 451223. O+ Hemoglobina: 15 g/dl. Esta unidad esta analizada para Acs HIV. Hemoclasificación.Hospital HUSVP. Dirección y telefono. . Nombre donante: Iniciales.

conservante. . A bajas temperaturas la actividad glucolitica y el metabolismo eritrocitario No se detiene.HEMOCOMPONENTES La sangre entera se recolecta en bolsas que contienen una solución anticoagulante y conservante. las fuentes energéticas se agotan. Se requiere quien proporcione ATP.

El difosfato: Amortiguador. que controla el ¡ pH. Adenina: sustrato para la síntesis de ATP.HEMOCOMPONENTES Anticoagulante conservante: citrato fosfato dextrosa CPD Dextrosa: Fuente de ATP. Citrato: Quelante del Ca ++. .

ANTICOAGULANTESANTICOAGULANTES-CONSERVANTES CPD Vida útil (días).660 mg/dL 188 mg/dL 2.610 mg/dL 140 mg/dL 0 CP2D 21 1. Adenina 21 1.010 mg/dL 140 mg/dL 17.3 mg/dL .660 mg/dL 188 mg/dL 1.660 mg/dL 188 mg/dL 3.220 mg/dL 140 mg/dL 0 CPDA-1 CPDA35 1. Acido cítrico Dextrosa Fosfato de sodio Monobásico. Citrato de sodio.

la cantidad de anticoagulante conservante es de 70 ml. Recolectar menos volumen = Unidad de bajo volumen y calcular aditivo. aditivo. .HEMOCOMPONENTES Las bolsas para recolectar sangre entera: entera: 450 ml. ml.

llamadas bolsas satélites Bolsa A Bolsa C Bolsa B Preparación de hemocomponentes. . ‡Bolsa C: Bolsa plasma.HEMOCOMPONENTES ‡Sangre total en la bolsa A : Bolsa primaria. ‡Bolsa B: Bolsa plaquetas.

Células rojas sanguíneas (glóbulos rojos empaquetados). sangre). Concentrado de granulocitos. . congelado. aféresis. empaquetados). Crioprecipitado. Crioprecipitado. Plasma de un solo donador (o de una unidad de sangre). Concentrado de factores. plaquetas. Concentrado de plaquetas. granulocitos.COMPONENTES SANGUÍNEOS Se preparan a partir de una unidad de sangre o por aféresis. factores. Plasma fresco congelado.

PREPARACIÓN HEMOCOMPONENTES Centrifugación. Separación de los compuestos en Sistema cerrado. .

Condiciones de almacenamiento Verificar estado del componente Signos que puedan indicar contaminación bacteriana o vencimiento. .

Se utilizan como fuente de producción de hemocomponentes. IX. CPDAdías. recolección. almacenamiento. Los factores V y VIII = ¡ II. X y I = Se mantienen durante periodo de almacenamiento. . Inexistente. hemocomponentes.HEMOCOMPONENTES DEFINICIÓN SANGRE ENTERA: ENTERA: Contiene todos los elementos y el anticoagulante conservante de la bolsa de recolección. Función plaquetaria= Inexistente. Riesgo para el paciente= Poco practico. practico. Almacenamiento: Almacenamiento: 1-6ºc vida útil CPDA-1= 35 días.

Puede ser reemplazada por paquetes globulares. plasma.HEMOCOMPONENTES INDICACIONES DE LA SANGRE ENTERA: ENTERA: Paciente con sangrado activo y que ha perdido 25-30% 25-30% de su volumen sanguíneo total. . total. cristaloides. plasma. masivas. Hemorragias masivas. coloides.

transmisión de agentes Infecciosos. PRECAUCIONES .HEMOCOMPONENTES Sobrecarga de volumen en especial Pacientes con cardiopatía. neonatos. febril. insuficiencia renal. alérgica. Considerar reacción hemolítica. Usar el componente apropiado según el Requerimiento.

200plasma. días. glicerol: años. Almacenamiento: Almacenamiento: 1-6 ºc. CPDA-1: 35 días. remoción de 200-250 mL de plasma. ºc. CPDAdías. Rh.HEMOCOMPONENTES GLOBULOS ROJOS Son unidades de sangre entera casi sin plasma. . Vencimiento: CPD/CP2 Vencimiento: CPD/CP2D: 21 días. GR congelados con glicerol: 10 años. Compatibilidad donante ± receptor ABO y Rh.

3 g/dL. La transfusión de una unidad de GR aumenta el hematocrito en un 3% y la hemoglobina 1-1. que no pueden tratarse con fármacos. Si además de GR requiere expansión de volumen se debe utilizar cristaloides o coloides. Transfusiones quirúrgicas.HEMOCOMPONENTES INDICACIONES Anemias agudas o crónicas. 1- .

B AB GLOBULOS ROJOS antígenos ¿ Se puede transfundir con grupo diferente del sistema ABO ? .HEMOCOMPONENTES O A O B A AB PLASMA FRESCO CONGELADO Anticuerpos.

colección. 200ml. . Contiene todos los factores de la coagulación y todos los inhibidores naturales en un volumen de 200-250 ml.HEMOCOMPONENTES PFC PLASMA FRESCO CONGELADO Es el plasma separado de los elementos celulares de la sangre total y congelado dentro de las 8 horas siguientes a la colección.

. coagulación.HEMOCOMPONENTES Almacenamiento -18ºc ó menos: Vida útil de 12 meses. 1 mL de PFC contiene casi una UI/mL de actividad de cada factor de la coagulación. 65ºc años. PFC -65ºc podría durar por 7 años. 18ºc menos: meses.

Si el PFC descongelado NO se transfunde dentro de las 24 horas. disminuye los Factores V y VIII. VIII. FDA.HEMOCOMPONENTES PLASMA DESCONGELADO Descongelar a 30-37ºC en un aparato 30-37ºC especial aprobado por la FDA. Puede almacenarse nuevamente 1-6ºc durante 5 días. días. .

CID. Recambio plasmático en púrpura trombocitopénica trombótica PTT y síndrome hemolítico urémico. Reversión de efecto cumarina.HEMOCOMPONENTES INDICACIONES DEL PFC Coagulopatías adquiridas o congénitas. Enfermedad hepatica severa. . Deficiencia de proteína C y S. Transfusión masiva.

No usar en caso de deficiencia de vitamina K ó deficiencias de factor VII. como fuente de nutrición o para sanar heridas. indicados. . cuando no se disponen de concentrados o no están indicados.HEMOCOMPONENTES PRECAUCIONES Solo se debe aplicar para tratar hemorragias secundarias a deficiencias de factores. heridas. No está indicado como expansor de volumen. No es de uso profiláctico. VII. profiláctico.

Algunos derivados: Concentrado de factor VIII. Crioprecipitado: Precipitado del plasma. Concentrado de complejo de factor IX (complejo protrombínico). Gammaglobulina.HEMOCOMPONENTES Se preparan a partir del plasma de numerosos donantes. Albúmina. Concentrado de factor IX. .

hasta por un año. Contenido: Factor VIII (80-150 UI). fibrinogéno (150-250 (80(150mg. (20(40- . 11010-15 ml de volumen.HEMOCOMPONENTES CRIOPRECIPITADO El crioprecipitado es la porción crioinsoluble del plasma que precipita cuando se recalienta el PFC a 1-6ºC. F XIII (20-30%). F von Willebrand (40-70%). Almacenamiento: Recongelar dentro de la hora siguiente -18ºC ó menos.

lábiles. No se debe usar para CID ya que no contiene factor V. minutos. . Después de descongelar si no se utiliza el componente se almacena 2020-24 º c durante no mas de 6 horas. La transfusión debe ser inmediata después del descongelamiento. PRECAUCIONES: Los factores Von Willebrand . descongelamiento. VIII son lábiles. horas. Los crioprecipitados se descongelan a 30-37º c . Las bolsas no 30-37º deben premanecer a esta temperatura más de 15 minutos.HEMOCOMPONENTES INDICACIONES: Usar en las cuatro horas siguientes del descongelamiento tratar deficiencias adquiridas y congénitas de fibrinógeno y factor XIII. Hemofilia A y de Von Willebrand.

Duración: Duración: 3. luego se concentran las plaquetas por centrifugación y remoción del plasma. . Todos los grupos ABO son aceptables. ml. Dosis: 1 unidad cada 10 Kg de peso. Volumen: Volumen: 50 ml.5 días agitación continua.HEMOCOMPONENTES PLAQUETAS: PLAQUETAS: Se preparan a partir de sangre total. continua. días. No más de 5 días.5 x 109/L. Almacenamiento: 20° Almacenamiento: 20° c a 24° c: rotación continua. /L. plasma. > 5. se obtiene plasma rico en plaquetas. 24° continua.

.HEMOCOMPONENTES Plaquetas temperatura 20-24ºC Rotación continua.

posPúrpura trombocitopenico autoimnmune en riesgo de sangrado. Coagulación intravascular diseminada CID. Pacientes pos-trasplante hematopoyético.HEMOCOMPONENTES INDICACIONES Trombocitopenia o disfunción plaquetaria. Pacientes oncologicos. . Falla medular. Pacientes en quimioterapia.

refractariedad a la transfusión de plaquetas. . transmisión de virus y enfermedad injerto contra huésped. huésped.COMPONENTES SANGUÍNEOS LEUCORREDUCIDOS . usando filtros especiales de tercera generación porque los leucocitos pueden producir: producir: Aloinmunización.POBRES EN LEUCOCITOS - En ciertas situaciones clínicas es necesario transfundir células rojas empaquetadas o plaquetas con el menor número posible de leucocitos. reacción febril no hemolítica.

Pacientes con antecedentes de reacción transfusional febril no hemolítica.POBRES EN LEUCOCITOS Indicaciones clínicas: Pacientes que deben recibir transfusiones frecuentes. .COMPONENTES SANGUÍNEOS LEUCORREDUCIDOS . Prevención de la transmisión de citomegalovirus en candidatos a trasplante de médula ósea.

con neutropénia severa. severa. bolsa). estos. Almacenamiento: 20° Almacenamiento: 20° C a 24° C. antibióticos. (por 24° horas. Mejora el numero de granulocitos y la respuesta funcional de estos. Infección por defecto cualitativo de los leucocitos. apertura de la bolsa). en recién nacidos que no responden al tratamiento con antibióticos. debe ser suministrado lo más rápidamente posible.GRANULOCITOS Es un componente de difícil preparación. no más de 24 horas. . posible. Uso clínico: Tratamiento de infección no controlada por clínico: antibióticos en pacientes que han recibido quimioterapia.

Movilización de las CPH mediante FSC-G y FSC-GM. para FSCFSCluego ser infundidas en el receptor.CELULAS PROGENITORAS HEMATOPOYÉTICAS Utilizadas para realizar trasplante hematopoyetico para enfermedades hematologicas y no hematologicas. Se colectan por leucaferesis y se identifican mediante citometría de flujo (marcador CD 34+). .

Guajira Colombia. Juan Pablo II. Cabo de la vela.El trabajo más importante no es el de la transformación del mundo. Enero 2006. . sino el de la transformación de nosotros mismos.

American Association of blood bank 1999. MINISTERIO DE SALUD.Bibliografía de apoyo 1. An introduction to inmunohematology.65 M726b. Neville. 1015 p. BRYANT J. 2. PL. Transfusion Medicine. 3 ed. Bethesda Maryland. MOLLISON. London: Blackwell scientific publications. 5. McGraw Hill. Sangre segura para todos. 1994. 518 p. Referencia biblioteca central Universidad de Antioquia: 612. 1993. . 1998. Decreto 1571 de agosto de 1993. Technical manual 13 ed. Philadelphia: W B Sanders. Blood transfusion in clinical medicine.11825 B915. McCullogh. 4. Referencia biblioteca central Universidad de Antioquia: S615. 3. Jeffrey. 530 p. COLOMBIA. Bogotá: El ministerio. 9 ed.

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