CONTROL BIOLOGICO DE LA SANGRE Y HEMOCOMPONENTES.

Mónica M. Cortés Márquez.

ANALISIS Y CONTROL BIOLOGICO DE LA SANGRE.
La práctica mundial de la terapia transfusional esta encaminada a utilizar racionalmente los componentes de la sangre y los derivados del plasma. plasma.

* El uso de sangre total esta restringido a algunas situaciones clínicas. clínicas.

ANALISIS Y CONTROL BIOLOGICO DE LA SANGRE. 
Aceptación

del donante: donante: Criterios clínicos, HB-HTO y HBencuesta. encuesta. 

Flebotomía = Todos los

requerimientos de bioseguridad. 

Procedimiento técnicotécnico- 

Sello de calidad.  Separación y

administrativo: Ingreso de la identificación. ¿Exclusión temporal o definitiva?.

almacenamiento adecuado. 

Generación de etiquetas = 

Pruebas pretransfusionales.

Muestras para inmunohematología y pruebas biológicas. 

Bolsa especiales (satélites). (satélites).

FDA: Administración de alimentos y drogas = internacional. Estándares de calidad: Recolección.ANALI I ONTROL IOLOGI O NTROL ANGRE. . LA Los centros de donación y servicios de medicina transfusional: transfusional: ‡Producción de hemocomponentes. conservación Y transporte. Evaluación. preparación. INVIMA: Instituto de vigilancia de medicamentos y alimentos= Colombia. ‡Componentes seguros y eficaces.

Pruebas serológicas para la detección de enfermedades Infecciosas: Infecciosas: Sífilis: Treponema Pallidum.± HB. identifica anticuerpos (reaginas) RPR. anfígeno superficie. * Anticuerpos no exclusivos de la entidad (confirmar). contra las cardiolipinas antigenos lipidicos de amplia distribución.ANALISIS Y CONTROL BIOLOGICO DE LA SANGRE. . Trasplante de células progenitoras hematopoyéticas y transfusión de leucocitos. Chagas: Anticuerpos.HTLV I ó antiHTLV II. anti. Pesquisa de anticuerpos virales: anti-HIV 1. anticuerposHCV. anti HIV 2 ( virus de inmunodeficiencia humana). Citomegalovirus: CMV. Malaria (zona endémica) y HTLV (Choco).

ANALISIS Y CONTROL BIOLOGICO DE LA SANGRE. . Equipo para la realización De las pruebas biológicas.

Acs Chagas y Acs sífilis. Nombre donante: Iniciales. O+ Hemoglobina: 15 g/dl. Esta unidad esta analizada para Acs HIV. . Dirección y telefono. Hemoclasificación. Tipo y Nº documento:______ Fecha y hora de extracción. Con resultados No reactivos. Sello de Calidad Numero: 451223. Numero de licencia.1-6ºC Registro sanitario. Du _____ Fenotipo CDE. Temperatura de almacén. Acs hepatitis C. Volumen: 300 mL.Hospital HUSVP. Fecha y hora de vencimiento. Categoría A. ag superficie hepatitis B.

HEMOCOMPONENTES La sangre entera se recolecta en bolsas que contienen una solución anticoagulante y conservante. . A bajas temperaturas la actividad glucolitica y el metabolismo eritrocitario No se detiene. las fuentes energéticas se agotan. Se requiere quien proporcione ATP. conservante.

Citrato: Quelante del Ca ++. que controla el ¡ pH. . Adenina: sustrato para la síntesis de ATP.HEMOCOMPONENTES Anticoagulante conservante: citrato fosfato dextrosa CPD Dextrosa: Fuente de ATP. El difosfato: Amortiguador.

660 mg/dL 188 mg/dL 3. Adenina 21 1.010 mg/dL 140 mg/dL 17.3 mg/dL .610 mg/dL 140 mg/dL 0 CP2D 21 1.ANTICOAGULANTESANTICOAGULANTES-CONSERVANTES CPD Vida útil (días). Citrato de sodio.660 mg/dL 188 mg/dL 2.660 mg/dL 188 mg/dL 1.220 mg/dL 140 mg/dL 0 CPDA-1 CPDA35 1. Acido cítrico Dextrosa Fosfato de sodio Monobásico.

la cantidad de anticoagulante conservante es de 70 ml. ml. Recolectar menos volumen = Unidad de bajo volumen y calcular aditivo. aditivo. .HEMOCOMPONENTES Las bolsas para recolectar sangre entera: entera: 450 ml.

‡Bolsa B: Bolsa plaquetas. ‡Bolsa C: Bolsa plasma. llamadas bolsas satélites Bolsa A Bolsa C Bolsa B Preparación de hemocomponentes. .HEMOCOMPONENTES ‡Sangre total en la bolsa A : Bolsa primaria.

empaquetados).COMPONENTES SANGUÍNEOS Se preparan a partir de una unidad de sangre o por aféresis. congelado. Concentrado de granulocitos. Plasma fresco congelado. Concentrado de factores. Concentrado de plaquetas. Plasma de un solo donador (o de una unidad de sangre). . Crioprecipitado. plaquetas. factores. aféresis. Crioprecipitado. Células rojas sanguíneas (glóbulos rojos empaquetados). sangre). granulocitos.

PREPARACIÓN HEMOCOMPONENTES Centrifugación. Separación de los compuestos en Sistema cerrado. .

.Condiciones de almacenamiento Verificar estado del componente Signos que puedan indicar contaminación bacteriana o vencimiento.

practico. IX. X y I = Se mantienen durante periodo de almacenamiento. Almacenamiento: Almacenamiento: 1-6ºc vida útil CPDA-1= 35 días. Los factores V y VIII = ¡ II. Riesgo para el paciente= Poco practico.HEMOCOMPONENTES DEFINICIÓN SANGRE ENTERA: ENTERA: Contiene todos los elementos y el anticoagulante conservante de la bolsa de recolección. Inexistente. Se utilizan como fuente de producción de hemocomponentes. . hemocomponentes. recolección. Función plaquetaria= Inexistente. almacenamiento. CPDAdías.

.HEMOCOMPONENTES INDICACIONES DE LA SANGRE ENTERA: ENTERA: Paciente con sangrado activo y que ha perdido 25-30% 25-30% de su volumen sanguíneo total. plasma. plasma. Puede ser reemplazada por paquetes globulares. Hemorragias masivas. coloides. masivas. total. cristaloides.

Usar el componente apropiado según el Requerimiento. insuficiencia renal. transmisión de agentes Infecciosos. Considerar reacción hemolítica. febril. neonatos. alérgica.HEMOCOMPONENTES Sobrecarga de volumen en especial Pacientes con cardiopatía. PRECAUCIONES .

Almacenamiento: Almacenamiento: 1-6 ºc. días. Compatibilidad donante ± receptor ABO y Rh. .HEMOCOMPONENTES GLOBULOS ROJOS Son unidades de sangre entera casi sin plasma. 200plasma. glicerol: años. CPDA-1: 35 días. remoción de 200-250 mL de plasma. GR congelados con glicerol: 10 años. ºc. Vencimiento: CPD/CP2 Vencimiento: CPD/CP2D: 21 días. Rh. CPDAdías.

que no pueden tratarse con fármacos. Transfusiones quirúrgicas. 1- . La transfusión de una unidad de GR aumenta el hematocrito en un 3% y la hemoglobina 1-1.3 g/dL. Si además de GR requiere expansión de volumen se debe utilizar cristaloides o coloides.HEMOCOMPONENTES INDICACIONES Anemias agudas o crónicas.

HEMOCOMPONENTES O A O B A AB PLASMA FRESCO CONGELADO Anticuerpos. B AB GLOBULOS ROJOS antígenos ¿ Se puede transfundir con grupo diferente del sistema ABO ? .

200ml. colección.HEMOCOMPONENTES PFC PLASMA FRESCO CONGELADO Es el plasma separado de los elementos celulares de la sangre total y congelado dentro de las 8 horas siguientes a la colección. Contiene todos los factores de la coagulación y todos los inhibidores naturales en un volumen de 200-250 ml. .

coagulación. 65ºc años. . 18ºc menos: meses.HEMOCOMPONENTES Almacenamiento -18ºc ó menos: Vida útil de 12 meses. 1 mL de PFC contiene casi una UI/mL de actividad de cada factor de la coagulación. PFC -65ºc podría durar por 7 años.

HEMOCOMPONENTES PLASMA DESCONGELADO Descongelar a 30-37ºC en un aparato 30-37ºC especial aprobado por la FDA. Si el PFC descongelado NO se transfunde dentro de las 24 horas. VIII. Puede almacenarse nuevamente 1-6ºc durante 5 días. FDA. . días. disminuye los Factores V y VIII.

Recambio plasmático en púrpura trombocitopénica trombótica PTT y síndrome hemolítico urémico. . Transfusión masiva. Deficiencia de proteína C y S. CID. Enfermedad hepatica severa.HEMOCOMPONENTES INDICACIONES DEL PFC Coagulopatías adquiridas o congénitas. Reversión de efecto cumarina.

indicados.HEMOCOMPONENTES PRECAUCIONES Solo se debe aplicar para tratar hemorragias secundarias a deficiencias de factores. como fuente de nutrición o para sanar heridas. VII. No usar en caso de deficiencia de vitamina K ó deficiencias de factor VII. No está indicado como expansor de volumen. heridas. cuando no se disponen de concentrados o no están indicados. No es de uso profiláctico. profiláctico. .

HEMOCOMPONENTES Se preparan a partir del plasma de numerosos donantes. Gammaglobulina. Concentrado de complejo de factor IX (complejo protrombínico). Albúmina. . Algunos derivados: Concentrado de factor VIII. Concentrado de factor IX. Crioprecipitado: Precipitado del plasma.

F von Willebrand (40-70%). (20(40- . Contenido: Factor VIII (80-150 UI). 11010-15 ml de volumen. fibrinogéno (150-250 (80(150mg. Almacenamiento: Recongelar dentro de la hora siguiente -18ºC ó menos.HEMOCOMPONENTES CRIOPRECIPITADO El crioprecipitado es la porción crioinsoluble del plasma que precipita cuando se recalienta el PFC a 1-6ºC. F XIII (20-30%). hasta por un año.

. VIII son lábiles.HEMOCOMPONENTES INDICACIONES: Usar en las cuatro horas siguientes del descongelamiento tratar deficiencias adquiridas y congénitas de fibrinógeno y factor XIII. Hemofilia A y de Von Willebrand. PRECAUCIONES: Los factores Von Willebrand . La transfusión debe ser inmediata después del descongelamiento. minutos. horas. Después de descongelar si no se utiliza el componente se almacena 2020-24 º c durante no mas de 6 horas. descongelamiento. No se debe usar para CID ya que no contiene factor V. Las bolsas no 30-37º deben premanecer a esta temperatura más de 15 minutos. Los crioprecipitados se descongelan a 30-37º c . lábiles.

Almacenamiento: 20° Almacenamiento: 20° c a 24° c: rotación continua. No más de 5 días. Volumen: Volumen: 50 ml. se obtiene plasma rico en plaquetas. 24° continua. . > 5. Dosis: 1 unidad cada 10 Kg de peso.HEMOCOMPONENTES PLAQUETAS: PLAQUETAS: Se preparan a partir de sangre total. continua.5 días agitación continua. días.5 x 109/L. luego se concentran las plaquetas por centrifugación y remoción del plasma. /L. ml. Duración: Duración: 3. Todos los grupos ABO son aceptables. plasma.

HEMOCOMPONENTES Plaquetas temperatura 20-24ºC Rotación continua. .

Pacientes pos-trasplante hematopoyético. . Pacientes en quimioterapia. Falla medular. Pacientes oncologicos. posPúrpura trombocitopenico autoimnmune en riesgo de sangrado. Coagulación intravascular diseminada CID.HEMOCOMPONENTES INDICACIONES Trombocitopenia o disfunción plaquetaria.

. refractariedad a la transfusión de plaquetas. transmisión de virus y enfermedad injerto contra huésped. usando filtros especiales de tercera generación porque los leucocitos pueden producir: producir: Aloinmunización.POBRES EN LEUCOCITOS - En ciertas situaciones clínicas es necesario transfundir células rojas empaquetadas o plaquetas con el menor número posible de leucocitos. huésped. reacción febril no hemolítica.COMPONENTES SANGUÍNEOS LEUCORREDUCIDOS .

POBRES EN LEUCOCITOS Indicaciones clínicas: Pacientes que deben recibir transfusiones frecuentes. Pacientes con antecedentes de reacción transfusional febril no hemolítica. Prevención de la transmisión de citomegalovirus en candidatos a trasplante de médula ósea. .COMPONENTES SANGUÍNEOS LEUCORREDUCIDOS .

apertura de la bolsa).GRANULOCITOS Es un componente de difícil preparación. debe ser suministrado lo más rápidamente posible. severa. estos. Almacenamiento: 20° Almacenamiento: 20° C a 24° C. Infección por defecto cualitativo de los leucocitos. antibióticos. en recién nacidos que no responden al tratamiento con antibióticos. bolsa). (por 24° horas. Uso clínico: Tratamiento de infección no controlada por clínico: antibióticos en pacientes que han recibido quimioterapia. posible. con neutropénia severa. no más de 24 horas. . Mejora el numero de granulocitos y la respuesta funcional de estos.

Se colectan por leucaferesis y se identifican mediante citometría de flujo (marcador CD 34+). . para FSCFSCluego ser infundidas en el receptor. Movilización de las CPH mediante FSC-G y FSC-GM.CELULAS PROGENITORAS HEMATOPOYÉTICAS Utilizadas para realizar trasplante hematopoyetico para enfermedades hematologicas y no hematologicas.

Guajira Colombia.El trabajo más importante no es el de la transformación del mundo. Enero 2006. Juan Pablo II. . sino el de la transformación de nosotros mismos. Cabo de la vela.

1015 p. PL. Sangre segura para todos. An introduction to inmunohematology. Blood transfusion in clinical medicine. MINISTERIO DE SALUD. 1994. BRYANT J. London: Blackwell scientific publications. 518 p. 1993.65 M726b. McCullogh. 530 p. Neville. Bogotá: El ministerio. 1998.11825 B915. COLOMBIA. McGraw Hill. 9 ed. 2. Philadelphia: W B Sanders. 3. American Association of blood bank 1999. Decreto 1571 de agosto de 1993. Jeffrey. . 4. Bethesda Maryland. Technical manual 13 ed. Transfusion Medicine. MOLLISON. Referencia biblioteca central Universidad de Antioquia: S615. 5. Referencia biblioteca central Universidad de Antioquia: 612. 3 ed.Bibliografía de apoyo 1.

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