CONTROL BIOLOGICO DE LA SANGRE Y HEMOCOMPONENTES.

Mónica M. Cortés Márquez.

ANALISIS Y CONTROL BIOLOGICO DE LA SANGRE.
La práctica mundial de la terapia transfusional esta encaminada a utilizar racionalmente los componentes de la sangre y los derivados del plasma. plasma.

* El uso de sangre total esta restringido a algunas situaciones clínicas. clínicas.

ANALISIS Y CONTROL BIOLOGICO DE LA SANGRE. 
Aceptación

del donante: donante: Criterios clínicos, HB-HTO y HBencuesta. encuesta. 

Flebotomía = Todos los

requerimientos de bioseguridad. 

Procedimiento técnicotécnico- 

Sello de calidad.  Separación y

administrativo: Ingreso de la identificación. ¿Exclusión temporal o definitiva?.

almacenamiento adecuado. 

Generación de etiquetas = 

Pruebas pretransfusionales.

Muestras para inmunohematología y pruebas biológicas. 

Bolsa especiales (satélites). (satélites).

FDA: Administración de alimentos y drogas = internacional. Estándares de calidad: Recolección. conservación Y transporte. LA Los centros de donación y servicios de medicina transfusional: transfusional: ‡Producción de hemocomponentes. preparación. . INVIMA: Instituto de vigilancia de medicamentos y alimentos= Colombia. Evaluación. ‡Componentes seguros y eficaces.ANALI I ONTROL IOLOGI O NTROL ANGRE.

± HB.HTLV I ó antiHTLV II. Malaria (zona endémica) y HTLV (Choco). anfígeno superficie.ANALISIS Y CONTROL BIOLOGICO DE LA SANGRE. Pruebas serológicas para la detección de enfermedades Infecciosas: Infecciosas: Sífilis: Treponema Pallidum. * Anticuerpos no exclusivos de la entidad (confirmar). identifica anticuerpos (reaginas) RPR. anticuerposHCV. . Pesquisa de anticuerpos virales: anti-HIV 1. anti HIV 2 ( virus de inmunodeficiencia humana). contra las cardiolipinas antigenos lipidicos de amplia distribución. Trasplante de células progenitoras hematopoyéticas y transfusión de leucocitos. Citomegalovirus: CMV. Chagas: Anticuerpos. anti.

Equipo para la realización De las pruebas biológicas.ANALISIS Y CONTROL BIOLOGICO DE LA SANGRE. .

Hemoclasificación. Nombre donante: Iniciales.1-6ºC Registro sanitario. Numero de licencia. Sello de Calidad Numero: 451223. Categoría A. Tipo y Nº documento:______ Fecha y hora de extracción. Con resultados No reactivos. Esta unidad esta analizada para Acs HIV. O+ Hemoglobina: 15 g/dl. ag superficie hepatitis B. Acs hepatitis C. Fecha y hora de vencimiento. Volumen: 300 mL. Acs Chagas y Acs sífilis. Temperatura de almacén. Du _____ Fenotipo CDE.Hospital HUSVP. . Dirección y telefono.

Se requiere quien proporcione ATP.HEMOCOMPONENTES La sangre entera se recolecta en bolsas que contienen una solución anticoagulante y conservante. conservante. las fuentes energéticas se agotan. A bajas temperaturas la actividad glucolitica y el metabolismo eritrocitario No se detiene. .

El difosfato: Amortiguador. Citrato: Quelante del Ca ++. . que controla el ¡ pH. Adenina: sustrato para la síntesis de ATP.HEMOCOMPONENTES Anticoagulante conservante: citrato fosfato dextrosa CPD Dextrosa: Fuente de ATP.

660 mg/dL 188 mg/dL 2.ANTICOAGULANTESANTICOAGULANTES-CONSERVANTES CPD Vida útil (días). Adenina 21 1. Acido cítrico Dextrosa Fosfato de sodio Monobásico.3 mg/dL . Citrato de sodio.610 mg/dL 140 mg/dL 0 CP2D 21 1.010 mg/dL 140 mg/dL 17.660 mg/dL 188 mg/dL 1.220 mg/dL 140 mg/dL 0 CPDA-1 CPDA35 1.660 mg/dL 188 mg/dL 3.

aditivo. ml.HEMOCOMPONENTES Las bolsas para recolectar sangre entera: entera: 450 ml. Recolectar menos volumen = Unidad de bajo volumen y calcular aditivo. . la cantidad de anticoagulante conservante es de 70 ml.

llamadas bolsas satélites Bolsa A Bolsa C Bolsa B Preparación de hemocomponentes. ‡Bolsa B: Bolsa plaquetas.HEMOCOMPONENTES ‡Sangre total en la bolsa A : Bolsa primaria. . ‡Bolsa C: Bolsa plasma.

COMPONENTES SANGUÍNEOS Se preparan a partir de una unidad de sangre o por aféresis. sangre). . granulocitos. Crioprecipitado. Concentrado de plaquetas. factores. Concentrado de factores. Células rojas sanguíneas (glóbulos rojos empaquetados). Plasma de un solo donador (o de una unidad de sangre). Concentrado de granulocitos. congelado. aféresis. plaquetas. Plasma fresco congelado. empaquetados). Crioprecipitado.

Separación de los compuestos en Sistema cerrado. .PREPARACIÓN HEMOCOMPONENTES Centrifugación.

Condiciones de almacenamiento Verificar estado del componente Signos que puedan indicar contaminación bacteriana o vencimiento. .

Riesgo para el paciente= Poco practico.HEMOCOMPONENTES DEFINICIÓN SANGRE ENTERA: ENTERA: Contiene todos los elementos y el anticoagulante conservante de la bolsa de recolección. recolección. Almacenamiento: Almacenamiento: 1-6ºc vida útil CPDA-1= 35 días. CPDAdías. hemocomponentes. practico. IX. Función plaquetaria= Inexistente. almacenamiento. Inexistente. . Los factores V y VIII = ¡ II. Se utilizan como fuente de producción de hemocomponentes. X y I = Se mantienen durante periodo de almacenamiento.

total. Puede ser reemplazada por paquetes globulares. plasma. coloides. cristaloides.HEMOCOMPONENTES INDICACIONES DE LA SANGRE ENTERA: ENTERA: Paciente con sangrado activo y que ha perdido 25-30% 25-30% de su volumen sanguíneo total. plasma. Hemorragias masivas. masivas. .

HEMOCOMPONENTES Sobrecarga de volumen en especial Pacientes con cardiopatía. Considerar reacción hemolítica. neonatos. febril. alérgica. Usar el componente apropiado según el Requerimiento. insuficiencia renal. transmisión de agentes Infecciosos. PRECAUCIONES .

CPDA-1: 35 días. glicerol: años. remoción de 200-250 mL de plasma. ºc. Compatibilidad donante ± receptor ABO y Rh. . 200plasma.HEMOCOMPONENTES GLOBULOS ROJOS Son unidades de sangre entera casi sin plasma. Vencimiento: CPD/CP2 Vencimiento: CPD/CP2D: 21 días. días. Rh. Almacenamiento: Almacenamiento: 1-6 ºc. GR congelados con glicerol: 10 años. CPDAdías.

1- .3 g/dL. Transfusiones quirúrgicas. Si además de GR requiere expansión de volumen se debe utilizar cristaloides o coloides.HEMOCOMPONENTES INDICACIONES Anemias agudas o crónicas. que no pueden tratarse con fármacos. La transfusión de una unidad de GR aumenta el hematocrito en un 3% y la hemoglobina 1-1.

HEMOCOMPONENTES O A O B A AB PLASMA FRESCO CONGELADO Anticuerpos. B AB GLOBULOS ROJOS antígenos ¿ Se puede transfundir con grupo diferente del sistema ABO ? .

Contiene todos los factores de la coagulación y todos los inhibidores naturales en un volumen de 200-250 ml. 200ml. colección.HEMOCOMPONENTES PFC PLASMA FRESCO CONGELADO Es el plasma separado de los elementos celulares de la sangre total y congelado dentro de las 8 horas siguientes a la colección. .

HEMOCOMPONENTES Almacenamiento -18ºc ó menos: Vida útil de 12 meses. . 1 mL de PFC contiene casi una UI/mL de actividad de cada factor de la coagulación. coagulación. 18ºc menos: meses. PFC -65ºc podría durar por 7 años. 65ºc años.

disminuye los Factores V y VIII. Puede almacenarse nuevamente 1-6ºc durante 5 días. FDA. . Si el PFC descongelado NO se transfunde dentro de las 24 horas. días.HEMOCOMPONENTES PLASMA DESCONGELADO Descongelar a 30-37ºC en un aparato 30-37ºC especial aprobado por la FDA. VIII.

. Enfermedad hepatica severa. Recambio plasmático en púrpura trombocitopénica trombótica PTT y síndrome hemolítico urémico.HEMOCOMPONENTES INDICACIONES DEL PFC Coagulopatías adquiridas o congénitas. Reversión de efecto cumarina. Transfusión masiva. Deficiencia de proteína C y S. CID.

VII. indicados. No es de uso profiláctico. como fuente de nutrición o para sanar heridas. cuando no se disponen de concentrados o no están indicados. . heridas. No está indicado como expansor de volumen. profiláctico.HEMOCOMPONENTES PRECAUCIONES Solo se debe aplicar para tratar hemorragias secundarias a deficiencias de factores. No usar en caso de deficiencia de vitamina K ó deficiencias de factor VII.

Concentrado de factor IX.HEMOCOMPONENTES Se preparan a partir del plasma de numerosos donantes. Crioprecipitado: Precipitado del plasma. Concentrado de complejo de factor IX (complejo protrombínico). Albúmina. Algunos derivados: Concentrado de factor VIII. Gammaglobulina. .

fibrinogéno (150-250 (80(150mg. Contenido: Factor VIII (80-150 UI). (20(40- . F von Willebrand (40-70%). Almacenamiento: Recongelar dentro de la hora siguiente -18ºC ó menos. hasta por un año. 11010-15 ml de volumen.HEMOCOMPONENTES CRIOPRECIPITADO El crioprecipitado es la porción crioinsoluble del plasma que precipita cuando se recalienta el PFC a 1-6ºC. F XIII (20-30%).

No se debe usar para CID ya que no contiene factor V. horas. lábiles. Hemofilia A y de Von Willebrand. Después de descongelar si no se utiliza el componente se almacena 2020-24 º c durante no mas de 6 horas. minutos. PRECAUCIONES: Los factores Von Willebrand . Las bolsas no 30-37º deben premanecer a esta temperatura más de 15 minutos.HEMOCOMPONENTES INDICACIONES: Usar en las cuatro horas siguientes del descongelamiento tratar deficiencias adquiridas y congénitas de fibrinógeno y factor XIII. descongelamiento. La transfusión debe ser inmediata después del descongelamiento. VIII son lábiles. Los crioprecipitados se descongelan a 30-37º c . .

días. /L.5 días agitación continua. plasma. . Volumen: Volumen: 50 ml.HEMOCOMPONENTES PLAQUETAS: PLAQUETAS: Se preparan a partir de sangre total. continua. Almacenamiento: 20° Almacenamiento: 20° c a 24° c: rotación continua. luego se concentran las plaquetas por centrifugación y remoción del plasma. Dosis: 1 unidad cada 10 Kg de peso. No más de 5 días. > 5.5 x 109/L. Todos los grupos ABO son aceptables. ml. Duración: Duración: 3. se obtiene plasma rico en plaquetas. 24° continua.

.HEMOCOMPONENTES Plaquetas temperatura 20-24ºC Rotación continua.

. posPúrpura trombocitopenico autoimnmune en riesgo de sangrado. Pacientes pos-trasplante hematopoyético. Falla medular.HEMOCOMPONENTES INDICACIONES Trombocitopenia o disfunción plaquetaria. Coagulación intravascular diseminada CID. Pacientes oncologicos. Pacientes en quimioterapia.

.COMPONENTES SANGUÍNEOS LEUCORREDUCIDOS . reacción febril no hemolítica.POBRES EN LEUCOCITOS - En ciertas situaciones clínicas es necesario transfundir células rojas empaquetadas o plaquetas con el menor número posible de leucocitos. usando filtros especiales de tercera generación porque los leucocitos pueden producir: producir: Aloinmunización. refractariedad a la transfusión de plaquetas. huésped. transmisión de virus y enfermedad injerto contra huésped.

Pacientes con antecedentes de reacción transfusional febril no hemolítica. Prevención de la transmisión de citomegalovirus en candidatos a trasplante de médula ósea.POBRES EN LEUCOCITOS Indicaciones clínicas: Pacientes que deben recibir transfusiones frecuentes. .COMPONENTES SANGUÍNEOS LEUCORREDUCIDOS .

GRANULOCITOS Es un componente de difícil preparación. severa. en recién nacidos que no responden al tratamiento con antibióticos. Uso clínico: Tratamiento de infección no controlada por clínico: antibióticos en pacientes que han recibido quimioterapia. posible. no más de 24 horas. . Mejora el numero de granulocitos y la respuesta funcional de estos. con neutropénia severa. debe ser suministrado lo más rápidamente posible. apertura de la bolsa). (por 24° horas. antibióticos. estos. Infección por defecto cualitativo de los leucocitos. Almacenamiento: 20° Almacenamiento: 20° C a 24° C. bolsa).

CELULAS PROGENITORAS HEMATOPOYÉTICAS Utilizadas para realizar trasplante hematopoyetico para enfermedades hematologicas y no hematologicas. para FSCFSCluego ser infundidas en el receptor. Movilización de las CPH mediante FSC-G y FSC-GM. Se colectan por leucaferesis y se identifican mediante citometría de flujo (marcador CD 34+). .

Juan Pablo II. Guajira Colombia. . sino el de la transformación de nosotros mismos. Enero 2006. Cabo de la vela.El trabajo más importante no es el de la transformación del mundo.

BRYANT J. 3. Bogotá: El ministerio. London: Blackwell scientific publications. . 4. 9 ed. Referencia biblioteca central Universidad de Antioquia: S615. McGraw Hill. Decreto 1571 de agosto de 1993. Transfusion Medicine. 1998. 518 p. Technical manual 13 ed.Bibliografía de apoyo 1.11825 B915. COLOMBIA. American Association of blood bank 1999.65 M726b. An introduction to inmunohematology. Sangre segura para todos. 5. Bethesda Maryland. Referencia biblioteca central Universidad de Antioquia: 612. Jeffrey. 1994. McCullogh. 1993. MOLLISON. 1015 p. Blood transfusion in clinical medicine. 2. MINISTERIO DE SALUD. PL. 3 ed. Neville. 530 p. Philadelphia: W B Sanders.