CONTROL BIOLOGICO DE LA SANGRE Y HEMOCOMPONENTES.

Mónica M. Cortés Márquez.

ANALISIS Y CONTROL BIOLOGICO DE LA SANGRE.
La práctica mundial de la terapia transfusional esta encaminada a utilizar racionalmente los componentes de la sangre y los derivados del plasma. plasma.

* El uso de sangre total esta restringido a algunas situaciones clínicas. clínicas.

ANALISIS Y CONTROL BIOLOGICO DE LA SANGRE. 
Aceptación

del donante: donante: Criterios clínicos, HB-HTO y HBencuesta. encuesta. 

Flebotomía = Todos los

requerimientos de bioseguridad. 

Procedimiento técnicotécnico- 

Sello de calidad.  Separación y

administrativo: Ingreso de la identificación. ¿Exclusión temporal o definitiva?.

almacenamiento adecuado. 

Generación de etiquetas = 

Pruebas pretransfusionales.

Muestras para inmunohematología y pruebas biológicas. 

Bolsa especiales (satélites). (satélites).

preparación. LA Los centros de donación y servicios de medicina transfusional: transfusional: ‡Producción de hemocomponentes. . ‡Componentes seguros y eficaces. FDA: Administración de alimentos y drogas = internacional. INVIMA: Instituto de vigilancia de medicamentos y alimentos= Colombia. Estándares de calidad: Recolección.ANALI I ONTROL IOLOGI O NTROL ANGRE. Evaluación. conservación Y transporte.

Chagas: Anticuerpos. anti HIV 2 ( virus de inmunodeficiencia humana). Trasplante de células progenitoras hematopoyéticas y transfusión de leucocitos. . * Anticuerpos no exclusivos de la entidad (confirmar). Pruebas serológicas para la detección de enfermedades Infecciosas: Infecciosas: Sífilis: Treponema Pallidum. anticuerposHCV.ANALISIS Y CONTROL BIOLOGICO DE LA SANGRE. Pesquisa de anticuerpos virales: anti-HIV 1. anfígeno superficie. Citomegalovirus: CMV.± HB. anti. Malaria (zona endémica) y HTLV (Choco). identifica anticuerpos (reaginas) RPR.HTLV I ó antiHTLV II. contra las cardiolipinas antigenos lipidicos de amplia distribución.

. Equipo para la realización De las pruebas biológicas.ANALISIS Y CONTROL BIOLOGICO DE LA SANGRE.

Du _____ Fenotipo CDE. Categoría A. Fecha y hora de vencimiento. Volumen: 300 mL. Tipo y Nº documento:______ Fecha y hora de extracción. Acs Chagas y Acs sífilis. ag superficie hepatitis B. Con resultados No reactivos. Esta unidad esta analizada para Acs HIV. Acs hepatitis C. O+ Hemoglobina: 15 g/dl. . Hemoclasificación. Dirección y telefono. Numero de licencia.1-6ºC Registro sanitario.Hospital HUSVP. Temperatura de almacén. Nombre donante: Iniciales. Sello de Calidad Numero: 451223.

conservante. las fuentes energéticas se agotan. Se requiere quien proporcione ATP.HEMOCOMPONENTES La sangre entera se recolecta en bolsas que contienen una solución anticoagulante y conservante. A bajas temperaturas la actividad glucolitica y el metabolismo eritrocitario No se detiene. .

HEMOCOMPONENTES Anticoagulante conservante: citrato fosfato dextrosa CPD Dextrosa: Fuente de ATP. . Citrato: Quelante del Ca ++. El difosfato: Amortiguador. Adenina: sustrato para la síntesis de ATP. que controla el ¡ pH.

Acido cítrico Dextrosa Fosfato de sodio Monobásico.ANTICOAGULANTESANTICOAGULANTES-CONSERVANTES CPD Vida útil (días).220 mg/dL 140 mg/dL 0 CPDA-1 CPDA35 1.3 mg/dL .610 mg/dL 140 mg/dL 0 CP2D 21 1.010 mg/dL 140 mg/dL 17.660 mg/dL 188 mg/dL 2.660 mg/dL 188 mg/dL 3. Citrato de sodio. Adenina 21 1.660 mg/dL 188 mg/dL 1.

HEMOCOMPONENTES Las bolsas para recolectar sangre entera: entera: 450 ml. Recolectar menos volumen = Unidad de bajo volumen y calcular aditivo. . ml. la cantidad de anticoagulante conservante es de 70 ml. aditivo.

‡Bolsa C: Bolsa plasma. llamadas bolsas satélites Bolsa A Bolsa C Bolsa B Preparación de hemocomponentes. ‡Bolsa B: Bolsa plaquetas.HEMOCOMPONENTES ‡Sangre total en la bolsa A : Bolsa primaria. .

.COMPONENTES SANGUÍNEOS Se preparan a partir de una unidad de sangre o por aféresis. granulocitos. Plasma de un solo donador (o de una unidad de sangre). Crioprecipitado. Células rojas sanguíneas (glóbulos rojos empaquetados). congelado. empaquetados). plaquetas. Concentrado de factores. factores. Crioprecipitado. Concentrado de granulocitos. Concentrado de plaquetas. aféresis. Plasma fresco congelado. sangre).

.PREPARACIÓN HEMOCOMPONENTES Centrifugación. Separación de los compuestos en Sistema cerrado.

Condiciones de almacenamiento Verificar estado del componente Signos que puedan indicar contaminación bacteriana o vencimiento. .

Riesgo para el paciente= Poco practico. almacenamiento. CPDAdías. Se utilizan como fuente de producción de hemocomponentes. IX. . Almacenamiento: Almacenamiento: 1-6ºc vida útil CPDA-1= 35 días. practico. Los factores V y VIII = ¡ II. Inexistente. X y I = Se mantienen durante periodo de almacenamiento. hemocomponentes. recolección.HEMOCOMPONENTES DEFINICIÓN SANGRE ENTERA: ENTERA: Contiene todos los elementos y el anticoagulante conservante de la bolsa de recolección. Función plaquetaria= Inexistente.

Hemorragias masivas. plasma. masivas. plasma. cristaloides. total. Puede ser reemplazada por paquetes globulares.HEMOCOMPONENTES INDICACIONES DE LA SANGRE ENTERA: ENTERA: Paciente con sangrado activo y que ha perdido 25-30% 25-30% de su volumen sanguíneo total. . coloides.

neonatos. insuficiencia renal. transmisión de agentes Infecciosos. alérgica. febril.HEMOCOMPONENTES Sobrecarga de volumen en especial Pacientes con cardiopatía. Considerar reacción hemolítica. Usar el componente apropiado según el Requerimiento. PRECAUCIONES .

ºc. CPDA-1: 35 días. remoción de 200-250 mL de plasma. 200plasma. CPDAdías. días. Compatibilidad donante ± receptor ABO y Rh. . Almacenamiento: Almacenamiento: 1-6 ºc. Rh. Vencimiento: CPD/CP2 Vencimiento: CPD/CP2D: 21 días. GR congelados con glicerol: 10 años. glicerol: años.HEMOCOMPONENTES GLOBULOS ROJOS Son unidades de sangre entera casi sin plasma.

Transfusiones quirúrgicas.HEMOCOMPONENTES INDICACIONES Anemias agudas o crónicas. que no pueden tratarse con fármacos. 1- . Si además de GR requiere expansión de volumen se debe utilizar cristaloides o coloides.3 g/dL. La transfusión de una unidad de GR aumenta el hematocrito en un 3% y la hemoglobina 1-1.

HEMOCOMPONENTES O A O B A AB PLASMA FRESCO CONGELADO Anticuerpos. B AB GLOBULOS ROJOS antígenos ¿ Se puede transfundir con grupo diferente del sistema ABO ? .

Contiene todos los factores de la coagulación y todos los inhibidores naturales en un volumen de 200-250 ml.HEMOCOMPONENTES PFC PLASMA FRESCO CONGELADO Es el plasma separado de los elementos celulares de la sangre total y congelado dentro de las 8 horas siguientes a la colección. 200ml. . colección.

18ºc menos: meses. 65ºc años. coagulación.HEMOCOMPONENTES Almacenamiento -18ºc ó menos: Vida útil de 12 meses. PFC -65ºc podría durar por 7 años. . 1 mL de PFC contiene casi una UI/mL de actividad de cada factor de la coagulación.

días. Si el PFC descongelado NO se transfunde dentro de las 24 horas. Puede almacenarse nuevamente 1-6ºc durante 5 días. VIII.HEMOCOMPONENTES PLASMA DESCONGELADO Descongelar a 30-37ºC en un aparato 30-37ºC especial aprobado por la FDA. disminuye los Factores V y VIII. . FDA.

Deficiencia de proteína C y S. . Enfermedad hepatica severa. Reversión de efecto cumarina.HEMOCOMPONENTES INDICACIONES DEL PFC Coagulopatías adquiridas o congénitas. Transfusión masiva. CID. Recambio plasmático en púrpura trombocitopénica trombótica PTT y síndrome hemolítico urémico.

indicados.HEMOCOMPONENTES PRECAUCIONES Solo se debe aplicar para tratar hemorragias secundarias a deficiencias de factores. VII. No está indicado como expansor de volumen. profiláctico. . No es de uso profiláctico. cuando no se disponen de concentrados o no están indicados. como fuente de nutrición o para sanar heridas. No usar en caso de deficiencia de vitamina K ó deficiencias de factor VII. heridas.

Concentrado de complejo de factor IX (complejo protrombínico). . Algunos derivados: Concentrado de factor VIII. Albúmina. Gammaglobulina.HEMOCOMPONENTES Se preparan a partir del plasma de numerosos donantes. Crioprecipitado: Precipitado del plasma. Concentrado de factor IX.

F XIII (20-30%).HEMOCOMPONENTES CRIOPRECIPITADO El crioprecipitado es la porción crioinsoluble del plasma que precipita cuando se recalienta el PFC a 1-6ºC. F von Willebrand (40-70%). Contenido: Factor VIII (80-150 UI). Almacenamiento: Recongelar dentro de la hora siguiente -18ºC ó menos. hasta por un año. (20(40- . fibrinogéno (150-250 (80(150mg. 11010-15 ml de volumen.

minutos. La transfusión debe ser inmediata después del descongelamiento. Después de descongelar si no se utiliza el componente se almacena 2020-24 º c durante no mas de 6 horas. descongelamiento.HEMOCOMPONENTES INDICACIONES: Usar en las cuatro horas siguientes del descongelamiento tratar deficiencias adquiridas y congénitas de fibrinógeno y factor XIII. Hemofilia A y de Von Willebrand. horas. Los crioprecipitados se descongelan a 30-37º c . VIII son lábiles. No se debe usar para CID ya que no contiene factor V. PRECAUCIONES: Los factores Von Willebrand . lábiles. Las bolsas no 30-37º deben premanecer a esta temperatura más de 15 minutos. .

> 5. continua.5 días agitación continua. No más de 5 días.HEMOCOMPONENTES PLAQUETAS: PLAQUETAS: Se preparan a partir de sangre total. Volumen: Volumen: 50 ml. luego se concentran las plaquetas por centrifugación y remoción del plasma. . Almacenamiento: 20° Almacenamiento: 20° c a 24° c: rotación continua. 24° continua. Duración: Duración: 3. plasma.5 x 109/L. Todos los grupos ABO son aceptables. /L. días. Dosis: 1 unidad cada 10 Kg de peso. ml. se obtiene plasma rico en plaquetas.

HEMOCOMPONENTES Plaquetas temperatura 20-24ºC Rotación continua. .

posPúrpura trombocitopenico autoimnmune en riesgo de sangrado.HEMOCOMPONENTES INDICACIONES Trombocitopenia o disfunción plaquetaria. Pacientes oncologicos. Falla medular. Coagulación intravascular diseminada CID. Pacientes pos-trasplante hematopoyético. . Pacientes en quimioterapia.

COMPONENTES SANGUÍNEOS LEUCORREDUCIDOS . . transmisión de virus y enfermedad injerto contra huésped. reacción febril no hemolítica. huésped. usando filtros especiales de tercera generación porque los leucocitos pueden producir: producir: Aloinmunización.POBRES EN LEUCOCITOS - En ciertas situaciones clínicas es necesario transfundir células rojas empaquetadas o plaquetas con el menor número posible de leucocitos. refractariedad a la transfusión de plaquetas.

.COMPONENTES SANGUÍNEOS LEUCORREDUCIDOS . Pacientes con antecedentes de reacción transfusional febril no hemolítica. Prevención de la transmisión de citomegalovirus en candidatos a trasplante de médula ósea.POBRES EN LEUCOCITOS Indicaciones clínicas: Pacientes que deben recibir transfusiones frecuentes.

apertura de la bolsa). posible.GRANULOCITOS Es un componente de difícil preparación. antibióticos. . bolsa). (por 24° horas. Uso clínico: Tratamiento de infección no controlada por clínico: antibióticos en pacientes que han recibido quimioterapia. Almacenamiento: 20° Almacenamiento: 20° C a 24° C. no más de 24 horas. con neutropénia severa. severa. Mejora el numero de granulocitos y la respuesta funcional de estos. debe ser suministrado lo más rápidamente posible. en recién nacidos que no responden al tratamiento con antibióticos. Infección por defecto cualitativo de los leucocitos. estos.

Movilización de las CPH mediante FSC-G y FSC-GM. Se colectan por leucaferesis y se identifican mediante citometría de flujo (marcador CD 34+). . para FSCFSCluego ser infundidas en el receptor.CELULAS PROGENITORAS HEMATOPOYÉTICAS Utilizadas para realizar trasplante hematopoyetico para enfermedades hematologicas y no hematologicas.

.El trabajo más importante no es el de la transformación del mundo. Cabo de la vela. Juan Pablo II. Guajira Colombia. Enero 2006. sino el de la transformación de nosotros mismos.

3 ed. COLOMBIA. An introduction to inmunohematology. 5. 9 ed. BRYANT J. 4. 1993. 518 p. McCullogh. . Referencia biblioteca central Universidad de Antioquia: S615. Decreto 1571 de agosto de 1993. McGraw Hill. Philadelphia: W B Sanders. Blood transfusion in clinical medicine. PL. 1998. Technical manual 13 ed. Transfusion Medicine. American Association of blood bank 1999.65 M726b.Bibliografía de apoyo 1. Bethesda Maryland. MOLLISON. 1994. MINISTERIO DE SALUD. London: Blackwell scientific publications. Bogotá: El ministerio. 1015 p. Sangre segura para todos. Referencia biblioteca central Universidad de Antioquia: 612. Jeffrey. 530 p. Neville.11825 B915. 3. 2.