GENERALIDADES DE

TRANSFUSIÓN
UNIVERSIDAD ANÁHUAC
AGOSTO 2021

DRA.NURIA CITLALLI LUNA SILVA

Transfusión sanguínea

Procedimiento terapéutico consistente en la

aplicación de sangre o componentes
sanguíneos a un ser humano, sin la finalidad
de que injerte en el organismo receptor.
3.1.141. NOM-253-SSA1-2012
Hemoderivados
• Los productos obtenidos de algunos componentes
sanguíneos, especialmente el plasma, mediante
procesos fisicoquímicos o biológicos para la aplicación
terapéutica, diagnóstica, preventiva o en investigación.
• Albumina.
• Inmunoglobulinas.
• Concentrados de los factores de la coagulación.

• 3.1.141. NOM-253-SSA1-2012
 DONACIÓN DE SANGRE. Mitos y
realidades.
Historia
 DONACIÓN DE SANGRE. Mitos y
realidades.
Historia
 DONACIÓN DE SANGRE. Mitos y
realidades.
Historia
TIPOS DE
DONANTE DE SANGRE
 Donante voluntario altruista no remunerado
 Donante de reposición (familiar o amigo)
-Donación
general o dirigida
 Donante autólogo
 Donante de aféresis
COMPATIBILIDAD

SANGUÍNEA
Marco Legislativo
PANORAMA
MUNDIAL

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), en

los países de ingresos bajos el 65 % de las transfusiones de
sangre se realizan a niños menores de 5 años, mientras que los
países de ingresos altos, los pacientes más transfundidos son los
mayores de 65 años, con un 76 % del total.
La OMS detalla que en los países de ingresos altos, la tasa de
donación es de 33.1 por cada mil personas.
En los países de ingresos medios y bajos es de 11.7 y 4.6
respectivamente.
PANORAMA EN
MÉXICO

En México el porcentaje de donadores altruistas es del 3 por ciento y el resto

de los donadores son llamados por reposición o familiares: México es el país
prototipo de Donación Familiar y No Altruista.

En 1986, con la preocupación de la transmisión del VIH por transfusiones

sanguíneas, México introdujo el escrutinio obligatorio de donadores de sangre, y
en 1987 se prohibió la comercialización de ésta.
Hemocomponentes
Concentrado eritrocitario

Concentrados plaquetarios
Sangre total
Plasma

Crioprecipitados

3.1.141. NOM-253-SSA1-2012
SISTEMAS SANGUÍNEOS
 Un sistema de grupos sanguíneos se conoce
como el conjunto de antígenos que se detectan
sobre la superficie de los eritrocitos.
 Determinado por un locus genético único o por
locus estrechamente ligados.
 Las formas alternativas de los genes en un locus
concreto reciben el nombre de alelos.
 Un individuo hereda pares de alelos idénticos o
no idénticos; los individuos que heredan dos
alelos idénticos son homocigotos para ese alelo,
y heterocigotos si heredan dos alelos diferentes.
SISTEMAS SANGUÍNEOS
 Cuando hablamos de fenotipo de grupos
sanguíneos nos referimos solamente al producto
reconocible de los alelos.
 Un sujeto es del fenotipo A aunque
genotípicamente puede ser AA, AO.
 Los antígenos producidos por alelos diferentes
de un mismo locus se denominan antitéticos.
 Sangre total
• Mantiene todas sus propiedades por un tiempo
limitado.
• Rápido deterioro:
• Factor VIII y V
• Leucocitos y plaquetas

• Transporte de oxigeno a los tejidos.

• Aumento de volumen.
• Siempre el mismo grupo ABO Y Rh .
• Contenedores limpios termoaislantes.
• Conservación entre 2 – 6 ºC .
(Guía para el uso clínico de la sangre-2007)
Concentrado eritrocitario

Unidad que contiene mayoritariamente glóbulos

rojos obtenidos por fraccionamiento de una unidad
de sangre total de una donación única o de una
sesión de eritroaféresis.
(3.1.94.NOM-253-SSA1-2012)

Cifra de Hb y Hto NO es indicativa para tomar la decisión,

considerar la sintomatología clínica de anemia
Concentrado eritrocitario

• Conserva de 2 - 6 º C

• 10- 15 ml/kg de peso.

• 8ml/kg/peso
incrementan 1gr/dl
de Hb o 3 -4%
hematocrito.

(Guía para el uso clínico de la sangre-2007)

Concentrado eritrocitario

ALTERNATIVAS DE TRANSFUSIÓN

RECEPTOR C. ERITROCITARIO RECEPTOR C.

ERITROCITARIO
O “Positivo” O “Positivo” O “Negativo” O “Negativo”
A “Positivo” A “Positivo” A “Negativo” A “Negativo”
O “Positivo” O “Negativo”
B “Positivo” B “Positivo” B “Negativo” B “Negativo”
O “Positivo” O “Negativo”
AB “Positivo” Cualquier grupo AB “Negativo” Cualquier grupo
ABO “Positivo” ABO “Negativo”

(Guía para el uso clínico de la sangre-2007)

Concentrados plaquetarios
Unidad que contiene principalmente trombocitos
suspendidos en el plasma, obtenidos por aféresis o
preparados mediante el fraccionamiento de unidades
de sangre fresca de una donación única.
(3.1.101. NOM-
253-SSA1-2012)

Actúan en la hemostasia primaria y tienen 5 funciones principales:

adhesión, agregación, secreción, proveer superficie procoagulante
y retracción del coágulo.

Transfundir cuando existe evidencia de sangrado, recuento

plaquetario?.
Concentrados plaquetarios
Conservación y vigencia
• 20 - 24 ºC .
• Agitación continúa 20 rpm.
• 3 – 5 días.
Dosis:
• Neonatos: 10 a 20 ml/kg de
peso.
• Niños: 1 Concentrado
plaquetario por cada 10 Kg
de peso o 4U/m2SC.
Transporte: (Guía para el uso clínico de la sangre-2007)

• Rápido.
• Aplicación inmediata.
Concentrados plaquetarios

ALTERNATIVAS DE TRANSFUSIÓN
GRUPO 1º 2º 3º
RECEPTOR IDEAL
O O AoB AB

A A AB O
Desplazmatizado
B B AB O
Desplazmatizado
AB AB O, A o B
Desplasmatizado
Plasma

Componente especifico separado de las células

de la sangre. (3.1.101. NOM-253-SSA1-2012)

• Reposición de factores de la coagulación (II, V, X Y

XI).
• Coagulación intravascular diseminada.
• Procedimiento quirúrgico para obtener niveles
hemostáticos (mínimo 2 horas antes).
• Contraindicado en hipovolemia.

(Guía para el uso clínico de la sangre-2007)

Plasma

• Conservación y vigencia
• - 20 ºC .
• 12 Meses, 6 horas
descongelado.
• Dosis:
• 10 a 20 ml/Kg de peso
corporal.
• Transporte:
• Contenedores limpios y
termoaislantes.

(Guía para el uso clínico de la sangre-2007)

Plasma
ALTERNATIVAS DE TRANSFUSIÓN

GRUPO 1º 2º 3º
RECEPTOR IDEAL

O O AB AoB

A A AB NINGUNO

B B AB NINGUNO

AB AB NINGUNO
Crioprecipitados
Fracción proteica del plasma fresco congelado que
precipita al descongelarse en condiciones
controladas. (3.1.116. NOM-253-

SSA1-2012)

• Volumen de 5 a 25 ml.
• 80-100 Ul factor VIII.
• 150 A 250 mg fibrinógeno.
• 20 a 30% factor XIII.
• 40 a 70% factor Von Willebrand.

(Guía para el uso clínico de la sangre-2007)

Crioprecipitados
Indicaciones:
• Corrección de las deficiencias de los factores de la
coagulación I (hipofibrinogenemia), VIII (hemofilia
A), Von Willebrand y XIII.
• Coagulación intravascular diseminada.

• Descongelar entre 30 y 37ºC .

• Conservación y vigencia:

• - 18 °C .
• 12 Meses, 6 horas descongelado.

(Guía para el uso clínico de la sangre-2007)

Crioprecipitados
• Grupo sanguíneo ABO (no necesariamente).
• Descongelar entre 30 y 37ºC .
• Dosis: 1U/10 kg de peso
• Conservación y vigencia:

• - 18 °C .
• 12 Meses, 6 horas descongelado.

(Guía para el uso clínico de la sangre-2007)

Soporte transfusional

Salvar la vida Mejorar

rápidamente una
condición grave

Consecuencias graves o mortales

Soporte transfusional

La transfusión de componentes
sanguíneos se considera como un
procedimiento relativamente seguro,
inocuo y eficaz. Sin embargo la terapia
transfusional conlleva riesgos de
reacciones adversas, desde leves hasta
muy graves que incluso pueden
provocar la muerte.
Reacciones transfusionales
inmunológicas

Tardía
Inmediata
• Aloinmunización contra
• Hemolítica antígenos:
• Febril no • Eritrocitarios
hemolítica • Leucocitarios
• Plaquetarios
• Alérgicas:
• Proteínas plasmáticas
• Urticaria • Hemolítica
• Anafiláctica • Enfermedad injerto contra
• Daño pulmonar huésped
agudo • Púrpura postransfusión

(Guía para el uso clínico de la sangre-2007)

 Reacciones transfusionales
no inmunológicas

- Contaminación
bacteriana - Hipotermia
- Sobrecarga circulatoria
INMEDIATA

- Desequilibrio electrolítico
- Hemólisis no inmune - Hipocalcemia
- Térmica - Hiperpotasemia
- Osmótica - Hipomagnesemia
- Hipotensión - Coagulopatía hemodilucional
- Embolia - Trombocitopatía inducida por
- Aérea frío
- Partículas
Reacciones transfusionales
no inmunológicas

- Hemosiderosis
TARDIA

- Transmisión de
infecciones
- Virales
- Bacterianas
- Parasitarias

(Guía para el uso clínico de la sangre-2007)

Protocolo general de reacciones
transfusionales inmediatas

Suspender la transfusión

Mantener un acceso venoso

permeable
Protocolo
Identificar el tipo de reacción
transfusional

Administrar medicamento de
acuerdo a la reacción
Protocolo general de reacciones
transfusionales inmediatas

Tomar muestra de sangre en un tubo

seco y otro con anticoagulante y
enviarlos a banco de sangre junto con
el hemocomponente

Muestra de orina y realizar

inspección visual y estudio de
Protocolo hemoglobina libre
BH, PFR, TP, TTP, Fibrinogeno

Dar los cuidados pertinentes de

acuerdo a la complicación
presentada
Caso clínico
• Paciente masculino de 9 años de edad, conocido
recientemente por Leucemia Aguda Linfoblastica de alto riesgo
por hiperleucocitosis (150 000 leucocitos al diagnóstico) y
células T.
• Se encuentra en fase de inducción a la remisión, recibió
vincristina, daunorrubicina, L-asparaginasa y se indica
dexametasona vía oral.
• Acude a urgencias por presentar epistaxis abundante de 1
hora de evolución de ambas narinas.
• A la exploración física: palidez, astenia, adinamia, taquicardia,
polipnea, se observan petequias en mucosa oral y en las
cuatro extremidades, existen equimosis en abdomen y tórax.
• Peso 30kg.
• Laboratorios : Hb 7, leucocitos 5000, neutrófilos 800,
plaquetas 3000. TP 18”, TTPA NO COAGULA,
FIBRINÓGENO 50mgdl.
Caso clínico
Manejo hematológico:
1. ¿Que tipo o tipos de hemocomponentes
requiere el paciente?

2. ¿Que dosis del o los hemocomponentes le

corresponde al paciente?

3. Mencione el orden de aplicación de los

hemocomponentes.
Caso clínico
Respuestas:
1. - Concentrados eritrocitarios
- concentrados plaquetarios
- plasma fresco congelado
-crioprecipitados
2. - 300 ml de Concentrados eritrocitarios
- 3 unidades de concentrados plaquetarios
- 1 U-300 ml plasma
- 3 U crioprecipitados
3. - 1ro. Concentrados plaquetarios
- 2do. Crioprecipitados
- Luego plasma y al final concentrados eritrocitarios.
Gracia
s