INDICACIONES TRANSFUSIONALES

EN PEDIATRÍA
Dr Oscar Martinez Doldan
Ministro

Dra. Norma Dure de Bordón

Vice Ministra

Dra. Angélica Samudio

Directora
Programa Nacional de Sangre

Dra. Carmen Rosa Serrano

OPS/OMS Representante
 Entre el 60 y el 70 % de las
transfusiones se realizan en
pacientes quirúrgicos, la mayoría
en quirófano o en el
postoperatorio inmediato.
Uso Apropiado de Componentes de la
Sangre
Para la OPS/OMS la seguridad
transfusional depende de 3 pilares
fundamentales:

1) Donantes de sangre altruistas, repetidos,

no remunerados.
Donantes provenientes
de poblaciones de bajo
riesgo.
 Uso Apropiado de Componentes de la
Sangre
2) Tamizaje de infecciones transmisibles por
transfusión que cubra todas las infecciones
que se transmiten por esa vía.
Procesamiento de la sangre bajo programas
de garantía de calidad

3) Uso clínico apropiado de sangre,

componentes sanguíneos y hemoderivados.
Esta es la llamada interfase clínica de la
transfusión
 La Practica Transfusional en
Pediatría

• Desde el nacimiento hasta los 4 meses de edad

(incluyendo menores de 1000 – 1500 gr.)

• Individuos mayores de esta

edad
 CONSIDERACIONES ESPECIALES

• Condiciones fisiológicas: etapas de

madurez

• Avances en el soporte a
pacientes prematuros
(más transfundidos)
 Pruebas
Pretransfusionales:
0 a 4 meses

• Muestra Madres
- ABO directa e inversa y Rh D
- Anticuerpos Irregulares

• Muestra Paciente
- ABO y Rh D
- Prueba de Coombs Directa
- Anticuerpos Irregulares (si la muestra de la madre
no está disponible) validez 4 meses.
Grado de recomendación C Nivel de evidencia IV.
 CONSIDERACIONES GENERALES

• El volumen sanguíneo en el RN pre-termino con muy bajo peso al

nacer (1000g) es en promedio 100ml/Kg. En los de termino que
tienen un volumen de 75-85ml/Kg.

• Poca capacidad de adaptación a los cambios de volumen, con una

pobre respuesta tanto a la hipovolemia como a la hipervolemia.

• Estrés al frío: hipotermia, aumento del metabolismo, hipoglucemia,

acidosis metabólica, favoreciendo la presencia de episodios de apnea
los cuales llevan a hipoxia e hipotensión.

• Sistema inmunológico tanto humoral como celular de los neonatos es

inmaduro: IgG materna, GVHD.

• Trastornos metabólicos: Hipocalcemia, Electrolíticos: Hiperkalemia

• CMV: prematurez, <1200 grs., CMV(-), leucorreducción.

 PARTICIPANTES DE LA TERAPIA TRANSFUSIONAL

ENFERMERA(O) DE
ATENCION DIRECTA
• Toma Muestra de
MEDICO Sangre
• Envía solicitud
• Evalúa al paciente • Canaliza
• Diagnostica • Verifica datos
• Indica • Conecta componente
• Verifica datos • Vigilancia constante
• Vigilancia • Retira componente
• Registrar • Reporta reacciones
• Registrar
PERSONAL DEL
SERVICIO DE
PACIENTE SANGRE
• Recepción del pedido
• Firma • Verificación de
Consentimiento estudios
informado serológicos
• Recibe Componente • Realización de
estudios
de compatibilidad
• Liberación de la
13
componente
 Normas para Manipular los Componentes
Sanguíneos Retirados del Banco de Sangre

La transfusión debe iniciarse antes de 30 minutos después de

ser retirada del Servicio de Sangre.

La sangre y sus componentes no deben almacenarse en

ninguna heladera fuera del Servicio de Sangre.

No se debe utilizar ningún tipo de presión mecánica (como el

brazalete del tensiómetro).
El calentamiento es innecesario y peligroso, ya que al realizarlo
sin un dispositivo permitido no asegura que la temperatura
sobrepase los 38ºC, lo cual puede hemolizar los glóbulos rojos.
La única solución compatible con los componentes sanguíneos
es la fisiológica.
La solución de Ringer lactato, al igual que las soluciones que
contienen dextrosa, están contraindicadas.

15
Causas predisponentes a anemia en RN
prematuros

RN de bajo peso al nacer; en el que por lo menos 4

factores predisponen a la anemia como:
• Extracciones para laboratorio.
• Alta tasa de crecimiento.
• Menor vida de los eritrocitos
neonatales.
• Inadecuada producción de EPO.
• Transfusión de Pequeños
Volúmenes: 1 Unidad de glóbulos
rojos conteniendo Hematocrito 55 a
75% con múltiples bolsas satélites
asépticas es lo ideal para minimizar
la exposición a donantes.
La transfusión se
realiza en alícuotas.
 Pruebas Pretransfusionales:

A partir de los 4 meses

• Muestra Paciente
- ABO directa e inversa y Rh D
- Anticuerpos Irregulares y/o prueba cruzada
hasta Coombs
 SANGRE TOTAL
< 8 horas > 8 horas

Fact. Lábiles
V y VIII
Fact Estables
Plasma
Fact Estables II, VII, IX, y X
II, VII, IX y X
Leucocitos
Funcionante Plaquetas No Funcionante

Glóbulos Rojos
 Transfusión de GRC

Es difícil establecer criterios estrictos

de transfusión basados en evidencia
durante el periodo neonatal, sin
embargo experiencias anteriores, en centros que han
adoptado guías de transfusión o protocolos
transfusionales locales, han logrado disminuir la
cantidad neta de transfusiones y consecuentemente la
exposición de los pacientes a transfusiones innecesarias.
Grado A de recomendación, Nivel Ib de evidencia.
 SISTEMA ABO

O A B AB
GRUPOS COMPATIBLES
Alternativas
Grupo del Paciente Primera Segunda Tercera
O O O O
A A O
B B O
AB AB AoB O
11
 SISTEMA Rh (D)

Rh + Rh -
COMPATIBILIDAD Rh
Alternativas
Rh del Paciente Primera Segunda
Positivo Positivo Negativo
Negativo Negativo Negativo

12
 LA R EG LE D E C O M PA TIB ILITE AB O
PO U R LA TR AN SFU SIO N D E C G R

AB
O

EFS Alpes MéditerranéeEEFS Alpes

Méditerranée
 Concentrado de Glóbulos Rojos (CGR)
Conservación, dosis y Transfusión

Volumen 200 – 300 ml.

Tiempo de conservación 1 a 6ºC 35 días

Dosis 10 – 20 ml/kg
En hemorragias agudas + 20
ml/kg
Duración de la Transfusión 60 – 120 minutos
(sin difusión cardiopulmonar)
Nunca + 4 horas
 Concentrado
de Glóbulos Rojos (CGR)
 Indicaciones de GRC
según condición clínica y Hto

• Con Hto entre 36 y 40% con Enfermedad Cardiopulmonar grave y que

presente:
– Oxigenoterapia FiO2 >45% o en CPAP
– Ventilación (presión media en vía aérea >7 a 10%)
– Sepsis grave
– Hemorragia profusa

MANTENER NIVEL DE Hto >40% DURANTE ENFERMEDAD RESPIRATORIA SEVERA

GRADO RECOMENDACIÓN A, NIVEL DE EVIDENCIA Ib

• Con Hematocrito entre 31 y 35%

- Si esta recibiendo >35% de oxigeno suplementario
- Si esta intubado en CPAP o asistencia respiratoria mecánica con
presión media de vías aéreas >6 - 8 cm. H 2O
 Indicaciones de GRC
según condición clínica y Hto
• Con Hto entre 21 y 30%:

 Todas las anteriores

 Si esta recibiendo < 35% de oxigeno suplementario
 Si está en CPAP o asistencia respiratoria mecánica con presión
media de vías aéreas < 7 cm. de H2O
 Si aparecen episodios de apnea/bradicardia (> 9 episodios en
12 horas o dos episodios en 24 horas que requieran ventilación
con bolsa y mascara) estando en tratamiento con dosis
terapéuticas de metilxantinas
 Si presenta taquicardia (> 180 por minutos) o taquipnea (> 80
por minutos) persistentes durante 24 horas
 Si el aumento de peso es < 10 gr./dia durante 1 semana a pesar
de recibir aporte calorico > 100Kcal./Kg./día
 Si debe ser intervenido quirúrgicamente

• Con Hto < o igual a 20%

 Todas las anteriores

 Si está asintomático, pero con reticulocitos < 1%
 Indicaciones de GRC
según condición clínica y Hto

• Hb venosa menor 13g y Enf. Pulmonar severa,

Cardiopatía cianótica, Falla cardiaca. Hto. 40 % Grado
de recomendación A, Nivel de evidencia Ib.

• Perdida por flebotomía en neonato en UCI, acumulativa

del 10 % en una semana

• Perdida aguda de sangre > 10% volumen sanguíneo.

• Anemia en las 1ras 24 hs. de < 12 g%

• Neonato en UCI con Hb de 12g%.

• Anemia tardía en ptes. estables

Hb < 7g%
 GUIAS DE CONCENTRADOS PLAQUETARIOS

Indicaciones.

Transfusión profiláctica:

Su indicación se basa en el recuento de plaquetas y en otros datos

clínicos del paciente y se realiza para prevenir una hemorragia.

Transfusión terapéutica:

La transfusión terapéutica de plaquetas se realiza cuando existe

una alteración cuantitativa y/o cualitativa de las plaquetas y el
paciente presenta una hemorragia atribuible al defecto plaquetario
 Riesgo de contaminación
bacteriana

15 estudios prospectivos:

• CP aféresis: 33.9/100.000 uds

• CP don. múltiple: 51 /100.000 uds
• CGR:2.6 /100.000 uds

1 COMPONENTE CONTAMINADO/
3.000 LIBERADOS PARA SU USO
 Cual es el recuento plaquetario?

< 100.000/ mm3

NO Existe sospecha de PPT? SI Tx

Contraindicada

Cual es el recuento plaquetario?

<100.000/ mm3 <50.000-/ mm3 <20.000/ mm3 <10.000/ mm3

Solo Valorar Tx si: Riesgo Solo indicada tx si: Indicada si:

HIC Inserción o remoción de Trombocitopenia Indicada Tx Profiláctica
catéter epidural asociada a factor riesgo
Neurocirugía
biopsia hepática, Factor de Riesgo
Oftalmología
Gastroscopía, LMA M3
Inhibidor plaquetar ACO
Biopsia gástrica y Infección
transbronquial,

Catéter venoso Central.

Tx masiva

ARM

Datos de Guidelines for the Clinical use of red cell transfusion

BJH 2001
 GUIAS DE CONCENTRADOS
PLAQUETARIOS
Dosis

El Pool de concentrados plaquetarios (6 unidades)

obtenidos a partir de sangre total y el concentrado
obtenido de plaquetaféresis contienen
aproximadamente el mismo numero de plaquetas, son

terapéuticamente equivalentes en términos de

incremento de efectos hemostáticos y son asociados
con similares efectos colaterales, sí hay una mayor
exposición a donantes y mayor riesgo de transmisión
de enfermedades con el pool de plaquetas.
(grado de recomendación A, Nivel de evidencia I).

La dosis utilizada es de:

Niños: 1 Unidad de Concentrado plaquetario por cada

10 Kg. de peso corporal o 1 concentrado obtenido por aféresis

Neonatos: la dosis es de 1 unidad por cada 5 Kg. de peso, aproximadamente 10

ml/Kg. de peso.
Datos de Guidelines for the Clinical use of red cell transfusion
BJH 2001
 Recomendaciones para la
selección del CP según ABO y Rh

● El grupo ABO de los CP debe ser respetado tanto como sea posible.
Grado de Recomendación 1 B

● La administración de plaquetas ABO no idénticas es una práctica

transfusional aceptable. En particular cuando hay escasez de
concentrados
plaquetarios o cuando el paciente requiere plaquetas HLA compatibles y
las mismas no son ABO idénticas.
Grado de Recomendación 2 C

● Las plaquetas grupo O sólo podrán serán usadas para pacientes de grupos
A, B y AB si se ha realizado la determinación del título de isoaglutininas y
éstas no presentan altos títulos de anti-A y anti- B (>1:64)
● Los Servicios de sangre deben estar alerta acerca de la posibilidad de
hemólisis debida a transfusión de concentrados de plaquetas grupo O a
pacientes de otros grupos ABO, particularmente en niños.
Grado de Recomendación 1 C

● La transfusión de concentrados de plaquetas ABO no idénticos debe ser

considerada como causa de refractariedad plaquetaria
Grado de Recomendación 1 B
 Transfusión de CP en neonatos

• Selección del componente

● Debe seleccionarse un concentrado plaquetario ABO

idéntico o con plasma ABO compatible con el grupo ABO
del receptor.

● La dosis indicada es 10 mL/Kg de un CP que contenga

5,5
a 6,5 x 1010 plaquetas

● Los CP deben estar irradiados.

● Se deben indicar componentes leucorreducidos a

pacientes pre-término bajo peso y/o con diagnósticos
que
justifiquen la administración de este tipo de componente
Indicaciones CP en Neonatos
 USO DE PLASMA FRESCO
CONGELADO, CRIOPRECIPITADO Y
SOBRENADANTE DE CRIO
 USO DE PLASMA FRESCO CONGELADO, CRIOPRECIPITADO Y
SOBRENADANTE DE CRIO

Indicaciones

Deficiencia de un Factor de la coagulación:

El PFC podrá ser utilizado para el reemplazo de la deficiencia de un solo factor cuando
no se disponga del mismo como producto seguro (recombinante). Generalmente ocurre
con la deficiencia del Factor V.

Deficiencia de múltiples Factores de la Coagulación:

El PFC está indicado cuando se constata deficiencia de múltiples factores de la
coagulación asociado con sangrado severo y o CID.
El Crioprecipitado puede ser indicado cuando el nivel de fibrinogeno plasmático esta en
un nivel < 1g/l, aunque no es claro el umbral de la hipofibrinogenemia con respecto a la
importancia clínica.

Púrpura Trombocitopénica Trombótica

La Plasmaféresis terapéutica utilizando PFC o sobrenadante como reposición de una
volemia diaria debe ser comenzada al inicio del cuadro (grado A recomendación, nivel
Ib evidencia) o dentro de las 24 horas del diagnostico (grado C recomendación, nivel
IV evidencia) y debe continuarse como mínimo por dos días después de haber
obtenido la remisión del cuadro (grado B recomendación, nivel IV evidencia).
 USO DE PLASMA FRESCO CONGELADO, CRIOPRECIPITADO Y
SOBRENADANTE DE CRIO

Revertir los efectos de los Anticoagulantes Orales (ACO)

Solo en presencia de sangrado severo (grado B recomendación, nivel IIa
evidencia)

Deficiencia de Vitamina K en Unidad de Cuidados Intensivos

El PFC no debe ser utilizado para la corrección laboratorial del tiempo de coagulación
o TP alteradas, se debe manejar con vitamina K (grado B recomendación, nivel IIa
evidencia)

Enfermedades Hepáticas
No existe suficiente evidencia sobre la transfusión de PFC en pacientes con
enfermedad hepática y TP prolongado sin evidencia de sangrado (grado C
recomendación, nivel IV evidencia)

Sangrado quirúrgico y Transfusión Masiva

El PFC debe ser usado en el tratamiento de hemorragias severas tomando como guía
los resultados de estudios de crasis sanguínea durante toda la evolución del paciente,
no debe ser usado como reemplazo de volumen en pacientes adultos y niños (grado B
recomendación, nivel IIb evidencia)
 USO DE PLASMA FRESCO CONGELADO, CRIOPRECIPITADO Y
SOBRENADANTE DE CRIO

Tabla VI. Principios de selección del Grupo ABO del PFC

considerando donante y receptor.

Receptor grupo O A B AB

1ª alternativa O A B AB
2ª alternativa A AB AB
3ª alternativa B
4ª alternativa AB - - -

No se tiene en cuenta el factor Rh de la unidad ni del receptor para la transfusión de PFC.

No se requiere administración de anti D en forma de profilaxis al paciente Rh negativo que
recibió transfusión de PFC Rh positivo (grado B recomendación, nivel IIa evidencia)
 REGLE DE COMPATIBILITE ABO
POUR LA TRANSFUSION DE PFC

AB O

EFS Alpes MéditerranéeEEFS Alpes

Méditerranée
 USO DE PLASMA FRESCO
CONGELADO, CRIOPRECIPITADO Y
SOBRENADANTE DE CRIO
 USO DE PLASMA FRESCO CONGELADO,
CRIOPRECIPITADO Y SOBRENADANTE
DE CRIO

Frecuencia y Dosis

La dosis de PFC depende de la situación clínica y de la enfermedad

que causa la falla en la coagulación. Sin embargo la dosis usual para
comenzar un tratamiento es de 15 ml/Kg. de peso, para adultos y
niños

Seguimiento de los pacientes

Debe monitorearse la respuesta clínica de los pacientes a la

terapéutica y los resultados de laboratorio, para medir la modificación
o no de los factores de la coagulación: Tiempo de Protrombina,
Tiempo Parcial de Tromboplastina y fibrinogeno
 USO DE PLASMA FRESCO CONGELADO, CRIOPRECIPITADO Y
SOBRENADANTE DE CRIO

El Uso de Plasma Fresco Congelado no está indicado para:

• Reponer la volemia por pérdidas agudas

• Reponer inmunoglobulinas para restablecer la inmunocompetencia
• Para tratamiento de las deficiencias de un solo factor de la coagulación, por
ejemplo: Hemofilia
• Tratamiento de CID sin evidencia de sangrado, no existen evidencia que un
régimen de reemplazo profiláctico previene la CID o disminuyen los
requerimientos transfusionales
• Para revertir anticoagulación por ACO sin evidencia de sangrado.
• La administración rutinaria de PFC para la prevención de la hemorragia
periventricular en infantes de pretermino no esta indicada (grado A, nivel IIb
evidencia)
• El PFC no esta indicado en la policitemia de la infancia.
 DERIVADOS SANGUÍNEOS

Inmunoglobulina
Factor VIII Anti “D”

Inmunoglobulinas Albúmina

PLASMA

7
 Componentes Especiales
Componentes irradiados
El objetivo de la irradiación de los componentes sanguíneos
es el de evitar la enfermedad injerto versus huésped post-
transfusional (EIVH).

• neonato con peso menor de 1500 g

• pacientes trasplantados (TMO o trasplantes de órganos
sólidos)
• pacientes con síndromes de inmunodeficiencia congénita
• pacientes hemato-oncológicos (leucemias, linfomas, tumores
sólidos)
• donaciones dirigidas de familiares
• transfusiones intrauterinas
• exanguinotransfusión en neonatos que hubieren recibido
transfusión intrauterina
• componentes celulares a utilizar durante una cirugía
cardiovascular en pacientes menores de un año
 Componentes Especiales
Componentes leucorreducidos

Los objetivos de la leucorreducción de los componentes sanguíneos

son los de prevenir la transmisión de CMV, la alo-sensibilización a
antígenos HLA y algunas reacciones post-transfusionales no
hemolíticas.

 pacientes candidatos a soporte hemoterapéutico prolongado:

talasemias, leucemias, aplasias medulares

 candidatos a trasplante: insuficiencia renal crónica, candidatos a

trasplante hepático, candidatos a trasplante de médula ósea

 pacientes HIV positivos

 pacientes de menos de 1500 g de peso

 pacientes que hayan presentado 2 o más reacciones transfusionales

febriles no hemolíticas
Incompatibilidad de Grupo

Contaminación Bacteriana
 
Pseudohemolíticas
 
Anafilácticas

• Reacción Febril

• Reacción Alérgica

• Edema Agudo Pulmonar

 COMPLICACIONES INMUNES

La transfusión equivocada de sangre permanece como el

peligro serio más común de las transfusiones

Es la causa más frecuente de muerte atribuida a las

transfusiones

Ocurre con una frecuencia miles de veces mayor que la

transmisión de VHC y VIH combinadas

Dzick W. Emily Cooley Lecture 2002: Transfusion Safety in

the Hospital. Transfusion 2003; 43(9):1190.
 FRECUENCIA DE ADMINISTRACIÓN ERRÓNEA DE
PAQUETES GLOBULARES EN EL ESTADO DE NUEVA
YORK, 1990 – 1999

Linden et al. Transfusion Errors in New York State: an analysis of

10 years’ experience. Transfusion 2000; 40: 1207
 REACCIÓN TRANSFUSIONAL
HEMOLÍTICA
• Efecto adverso más grave y causa de muerte evitable asociada
a la transfusión más frecuente.

• Incompatibilidad ABO. 1/6000 – 1/20000.

• Clínica según estado del paciente:

• Despierto: Dolor torácico o lumbar, taquicardia, disnea,
escalofrios, fiebre, sangrado, shock.
• Anestesiado: Hipotensión, CID.

• Analítica: Hemoglobinemia, hemoglobinuria, BbI, LDH,

esquistocitos en frotis, prueba ATGH +, alteración de las pruebas de
la coagulación.

• Tratamiento: Interrupción transfusión y notificación al banco de

sangre, fluidoterapia agresiva, furosemida, vasopresores, diálisis,
tratamiento de la CID.
 REACCIÓN FEBRIL NO HEMOLÍTICA

• Citocinas liberadas por plaquetas y leucocitos durante

almacenamiento, anticuerpos antileucocitarios en plasma del
receptor.

• Leucorreducción universal.

• Clinica: temperatura, escalofríos, tiritona. No shock.

• Diagnóstico de exclusión (contaminación bacteriana, reacción

hemolítica aguda).

• Tratamiento: Interrumpir transfusión, antipiréticos, meperidina,

antihistamínicos.
 REACCIÓN TRANSFUSIONAL
ALÉRGICA

• Sustancias (proteínas, fármacos) en el producto

transfundido.
– Déficit de IgA (1/500).
– Penicilina, otros fármacos.

• Cualquier componente sanguíneo que contenga

plasma (no hematíes lavados y desglicerolizados).

• Clínica: Intensidad variable. > leves.

• Tratamiento: Interrumpir transfusión, antihistamínicos,

corticoides, epinefrina, soporte.
 INMUNOMODULACIÓN

DEFINICIÓN:

Son los cambios inmunológicos que las células de la sangre

alogénica produce en el receptor

Diversos estudios han mostrado los efectos de la transfusión sobre la

respuesta inmune estos incluyen:

 Disminución en la secreción de IL2

 Disminución en actividad de células NK, alteración en la relación
CD4/CD8
 Disminución de actividad de macrófagos
 Disminución en actividad de linfocito T
 Pobre respuesta a estímulos diversos
Dharam P. Immunological Effects of blood
transfusion. CRC Press Library; 1994
 INMUNOMODULACIÓN
Las repercusiones de dicha modulación se observan en:

Una mejor sobrevida del injerto para el caso de transplante de riñón

Una mayor recurrencia de tumores principalmente en colon y cáncer

de ovario

Mayor número de infecciones postquirúrgicas

La mejoría de la enfermedad de Crohn

El deterioro en la evolución del paciente VIH-CMV positivo y

transfusión

La relación transfusión sanguínea y enfermedad injertocontra-

huésped
 CONTAMINACIÓN BACTERIANA

 Sigue siendo una causa importante de morbimortalidad por

transf.
 FDA 1986-1991 representó un 16% de los casos fatales
 Se produce durante la extracción, fraccionamiento y/o transf.
 Germen involucrado Gramnegativos Yersinia Enterocolitica,
Pseudomona, Escherichia coli y Grampositivos Staf.
Epidermidis y aureus.
 Plaquetas > Glóbulos Rojos > Plasma
 Frecuencia en Plaquetas una en 13.500 transf. por aféresis
una en 2.500 Transf. donantes múltiples
 CONTAMINACIÓN BACTERIANA
• Infrecuente, pero potencialmente mortal.

• Variaciones según el componente transfundido.

Concentrados de hematíes. Concentrados de plaquetas.

• 0.002-0.4%. • 0.01-1%.
• G(-). • G(+).
• Mortalidad 70%. • Mortalidad 25%.
• Cambios coloración. • Desaparición remolinos.

• Sangre autóloga no protege.

• Clínica: Sepsis, shock séptico.

• Tratamiento: Interrupción transfusión, notificación al banco,

tratamiento de la sepsis y el shock.
 HEMÓLISIS NO INMUNE

• Etiología: Válvulas cardiacas, CEC, soluciones

hipotónicas, fármacos, calentamiento o presión
excesivas, contaminación bacteriana.

• Clínica: Habitualmente asintomática.

• Tratamiento: Interrumpir transfusión, investigar

causa de la hemólisis.
 ENFERMEDAD DE INJERTO CONTRA
HUESPED (EICH)

• Transfusión de linfocitos T viables a pacientes

inmunodeprimidos o receptores
inmunocompetentes que comparten algún
haplotipo con el donante.

• Habitualmente mortal.

• Clínica: Fiebre, diarrea, erupción cutánea,

alteración enzimas hepáticas, pancitopenia.

• Tratamiento = Prevención. Irradiación γ de los

componentes sanguíneos. Evitar donantes
emparentados.
 TRALI
 Se desarrolla entre las 6 horas de la transf, mas
frecuentemente durante la misma o en las primeras 1 a 2 horas
posteriores.
 Se manifiesta por taquipnea, disnea, cianosis, fiebre de
instalación aguda.
 Hipoxemia aguda severa, con función cardiaca normal.
 Radiografía infiltrado bilateral similar al edema agudo
pulmonar.
 Mortalidad del 5 al 25%, muchos pacientes mejoran en las 72
hs.
 Afección mediada por anticuerpos (Anti HLA Clase I y II o
Anti granulositos)
Transfusion-related acute lung injury
Christopher C. Silliman, Daniel R. Ambruso, and Lynn K.
Boshkov © 2005 by The American Society of Hematology
 E.T.T.

H.I.V. 0,19% 27

V.H.B. 0,34% 48

V.H.C. 0,56% 79

Chagas 4,5% 639

Sífilis 9,9% 1407

Prevalencia serológica en donantes de sangre

Servicio Hemoterapia H.C. I.P.S.
Echeverría O, Mairhofer M 2002
PERIODO DE VENTANA

HIV ELISA 24 días

P24 12 días
PCR 6 días

VHB 56 días

VHC 70 días
 
The biology of window period infections
implications for donor: screening and inventory
hold Dr. Steven Kleinman FDA BPAC meeting
September 21, 2001
 SEGURIDAD TRANSFUSIONAL:
UNA SERIE DE PASOS INTERCONECTADOS

Reclutamiento Serología Distribución

Selección Administración
Criterio
Colecta y Fracc. transfusional
Monitoreo &
Inmunohem evaluación

PRODUCTO
Producto

PROCESO

Dzick W. Emily Cooley Lecture 2002: Transfusion Safety in the Transfusion 2003; 43(9):1190.
PRIMUM

NON

NOCERE