DISNEA

(Semiología y
Fisiopatología)
ALUMNO: TALLEDO ALONZO JUAN
CARLOS
 DEFINICION
-Se define con el nombre de disnea a la dificultad
respiratoria
-Puede manifestarse con los esfuerzos (disnea de
esfuerzo) , en reposo (disnea en reposo), y en forma
paroxística(disnea paroxística)

Aparece siempre que la

demanda ventilatoria de
oxigeno no puede ser
satisfecha por el individuo.
 La disnea será siempre
patológica cuando aparece
con esfuerzos que poco
tiempo antes eran bien
tolerados.
 TIPOS DE DISNEA
ORIGINADA POR UNA
AFECCION CARDIACA

Disnea de esfuerzo
- Se manifiesta cuando aumentan las demandas metabólicas
- Aumenta el trabajo del corazón por el esfuerzo muscular o
tensión emocional.

Disnea de reposo
-Presente durante el reposo físico y mental
 Disnea de
reposo

Continua Paroxística

Es permanente Diurna Nocturna

Aparece de
forma brusca y
episódica

Reabsorcion de Aparece
liquido intersticial durante el
que se produce en reposo
decubito nocturno
Puede presentarse en una
cardiopatía como primera
manifestación de la
insuficiencia cardíaca
izquierda.

Puede desarrollarse en un Disnea de

paciente con síntomas y
signos previos o hasta con esfuerzo
insuficiencia cardiaca
global.global.
 Disnea paroxística diurna

Crisis hipertensiva
Ocasionada por:

Infarto agudo de miocardio extenso

Fibrilación ventricular

Estenosis mitral
Diferenciar si es de origen cardiaco o respiratorio.
Disnea de origen cardíaco
Se acentúa en las ultimas horas del
día a causa de la mayor congestión
venosa pasiva pulmonar ocasionada
por las actividades diarias.
Siempre permanece sentado para
poder respirar.
Disnea de origen respiratorio
Es mas intensa después del reposo
nocturno, debido a la mayor
hipoxemia que acaece durante el
sueño.
El paciente puede permanecer
acostado, excepto en crisis de asma
bronquial.
Se agrava en posición de sentado.
Se atenúa en decúbito
Ortopnea Platipnea
Origen
Origen cardiaco respiratorio

El paciente La disnea
permanece disminuye al
sentado para estar en
poder respirar decúbito supino
Trepopnea
Descanso
obligado en uno
de los decúbitos
laterales.
Cardiaco

Origen mixto

Pulmonar
Grados de capacidad funcional

Grado 1 Con disnea (dolor precordial) al

realizar grandes esfuerzos que
antes efectuaba sin molestia.
Grado 2 Con disnea cuando realiza
esfuerzos moderados cotidianos.

Grado 3 Con disnea cuando realiza

esfuerzos ligeros.
Grado 4 Con disnea en reposo físico y
mental.
 •

Enfermedad Característica de la disnea

Estenosis mitral -Síntoma temprano

-Progresa con lentitud
-Permanece sin cambios por años
Insuficiencia mitral -se desencadena tardíamente
-evolución rápida
-Valvulopatías aorticas -período de compensación prolongado
-Cardiopatía hipertensiva -cuando aparece la disnea progresa con rapidez

Cardiopatía isquémica -lleva a la dilatación ventricular y la insuficiencia

cardíaca congestiva
Miocardiopatías dilatadas Disnea creciente y de mal pronóstico
Es ocasionado por un esfuerzo de disnea.

La dificultad respiratoria se acentua

hasta alcanzar gran intensidad.
Duración variable.
Cede de 15-20 min

-Estertores crepitantes y mucosos

• Da lugar a todos los tipos de
disnea.
• Aparece solo con los esfuerzos
cuando se trata de episodios
menores y recurrentes.

• Disnea paroxística

• Hipoxemia se agrava por apertura de

comunicaciones entre la circulación venosa
pulmonar y brónquial.

• Edema agudo de pulmón

 DISNEA DE ORIGEN
PSÍQUICO
Se parece a la disnea cardiaca de esfuerzo.

También se presenta como disnea paroxística.

Origen psíquico o funcional.

No responde al ↑ de la presión y de la
congestión en el lecho alveolocapilar pulmonar.
Tiene acentuaciones y mejorías que dependen
del estado de animo.

Respiración ruidosa.

Presencia de suspiros hondos y repetidos.

 Aparece en dos
cuadros clínicos

Neurosis Ataque o crisis

cardiaca de pánico

- Se engloba en los
Desencadenada por fobias a un transtornos de ansiedad.
padecimiento cardiaco y a la - -Hay hipertilacion por
muerte repentina taquipnea
-En individuos hipocondriacos - -Disnea suspirosa
o compromiso neurológico ocasionada por miedo o
angustia
 Alteración del ritmo respiratorio

Respiración de Cheyne-Stokes

Mientras el paciente
Durante los periodos
Se alternan periodos despierta se produce
de apnea, el paciente
de apnea con otros el incremento de la
cierra los ojos y se
de hiperpnea. amplitud respiratoria
adormece.
que es ruidosa.
 Común en los distintos grados de insuficiencia

-Aparece cuando el paciente se acuesta e intenta dormir

-Causa frecuente del insomnio

Carece de importancia clínica

-Cuando se observa en ancianos durante el sueño.

-Si viven en zonas montañosas.
-Después de administración de depresores del centro
respiratorio( morfina, barbitúricos)
 ASPECTOS UTILES
PARA EL
DIAGNOSTICO

Antecedentes clínicos Síntomas

Insuficiencia cardiaca Disnea paroxística nocturna.

Infarto de miocardio Ortopnea

Enfermedad de coronaria Disnea de esfuerzo

Auscultación de un 3° ruido cardiaco
Ingurgitación yugular
Auscultación de estertores crepitantes y
sibilancias
Edema de miembros inferiores
 Radiografía de tórax
• Congestión venosa pulmonar
• Edema intersticial
• Cardiomegalia
• Derrame pleural

Electrocardiograma
• Fibrilación auricular
• Hallazgos anormales

Péptido natriurético cerebral

• Mayor utilidad para disminuir la
probabilidad de insuficiencia
cardiaca cuando su valor es
inferior de 100 pg/mL