Clasificación de disneas

Definición
Sensación de dificultad respiratoria, sensación subjetiva de “falta de

aire” o “sofocación” que depende de la capacidad de percepción del

paciente y que puede o no asociarse a signos objetivos

La disnea también puede ser definida como la sensación desagra -

dable de tomar conciencia de la necesidad de respirar

Cuantificación de disnea
CLASE FUNCIONAL 1
el paciente sólo refiere disnea cuando rea - liza un esfuerzo importante, pero que antes

podía realizar sin presentar disnea.

CLASE FUNCIONAL 2
El paciente sólo refiere disnea cuando rea - liza un esfuerzo moderado
CLASE FUNCIONAL 3
El paciente refiere disnea cuando realiza un esfuerzo mínimo
CLASE FUNCIONAL 4
El paciente refiere disnea incluso cuando se encuentra en reposo.

Conceptos
Ortopnea
Dificultad para respirar cuando el paciente se encuentra en posición horizontal, síntoma típico
de la insuficiencia cardíaca congestiva, también puede observarse en la ascitis severa, la
obesidad mórbida y en las parálisis diafragmáticas
Trepopnea
Paciente se siente mejor cuando se acuesta sobre uno de sus hemitórax, en decúbito lateral. A
veces se observa en los pacientes con derrame pleura que se acuestan sobre el hemitórax
afectado permitiendo una mayor expansión del hemitórax sano
Platipnea
Sensación de disnea sentado o parado que cede al estar acostado. Característico de los
pacientes con shunts vasculares de la circulación pulmonar venosa a arterial, ubicados
especialmente en las bases pulmonares
Ortodeoxia
Reducción de la presión parcial de oxígeno cuando el paciente pasa de la posición horizontal a
la vertical
Astenia
Cansancio o sensación de falta de fuerza o energía
Taquipnea
Aumento de la frecuencia respiratoria por encima de lo normal, es decir de más de 25
respiraciones por minuto. Tiene valor diagnóstico, en un paciente con tos y fiebre la presencia
de taquipnea aumenta la probabilidad de neumonía. Valor pronostico para predecir paro C-R
Bradipnea
Reducción de la frecuencia respiratoria a menos de 10 respiraciones por minuto, predice
depresión respiratoria inminente
Hipopnea
Reducción de la amplitud o profundidad de la respiración
Hipernea
Aumento en la amplitud o profundidad y velocidad de la respiración
Polipnea
Respiración rápida y superficial

Causas más frecuentes de Disnea

Alteraciones cardiovasculares
Insuficiencia cardiaca: función de bomba del corazón para
mantener el volu - men minuto no es suficiente para suplir los
requerimientos tisulares de oxígeno
Enfermedad coronaria: los síntomas se producen cuando el
aporte de O 2 a la fibra miocárdica, a través de las arterias
coronarias, es insuficiente

¿Qué debemos preguntar?

¿Desde cuando se manifiesta?
¿Comó comenzó y cuando aparece?
¿Cómo es?
¿Qué factores la agravan?
¿Qué factores la atenuan?
¿Tiene sintomas acompañantes?
¿Se relaciona con factores ambientales?
¿Tiene antecedentes personales que se puedan

relacionar?