PROCESOS QUIRURGICOS EN HUMERO

SEGUNDO CORTE

Separadores de army

Separador de charnley: Importante para el remplazo de cadera

FRACTURAS DE HUMERO PROXIMAL

ANATOMIA

 Cabeza humeral
 Tuberosidad mayor
Supraespinoso
Infraespinoso
Redondo menor
 Tuberosidad menor
subescapular
 Cuello
TODO ESTO CONFORMA EL MANGUITO ROTADOR

ESGUINCE

LUZACION

FRACTURA

Varo

valgo
TROQUIN: Cara anterior del humer, sitio de inserción del subescapular

TROQUITER:

IRRIGACION

 Arteria circunfleja humeral anterior

 Arteria circunfleja humeral posterior
 Arteria supraescapular, subescapular toracoacromial.
 Suprahumeral

Fractura de humero proximal puede ir acompañada de lesión vascular

INERVACION

Plexo braquial

CLASIFICACION DE HUMERO PROXIMAR

 No desplazada (80%)
 o Menejo conservador
o Inmovilización
o Ejercicios
o Buenos resultados
 Desplazada (20%)
o 2 fragmentos
 Cuello anatomico
 Cuello quirúrgico
 Tuberosidad mayor
 Tuberosidad menor
o 3 fragmentos
o 4 fragmentos

FRACTURA DE 2 FRAGMENTOS

ABORDAJE DELTOPECTORAL: es la orientación de la incisión, inicia en el deltoides y hacia al

pectoral,

Posición del paciente semisentado. Se viste todo el miembro superior y lavar todo el miembro
superior.

SE TIENEN 2 TIPOS DE TECNICAS Y MATERIALES

TORNILLO INTERFRAGMENTARIO: Es una técnica quirúrgica que se utiliza. Es un tornillo de

compresión que comprime dos fragmentos, va acompañado de una placa que neutraliza la
fractura SIEMPRE VA CON UNA PLACA. SOLO SE COLOCAN INTERFRAGMENTARIOS EN CORTICAL

RADIO PLACAS DE 3.5

En la caja siempre va material para técnica interfragmentaria:

1. Broca 2.5 -> guía de broca

2. Medidos 3.5
3. Tarraja 3.5 -> gia de tarraja
4. Atornillador y tornillo 3.5

TÉCNICA INTERFRAGMENTARIA

1. Broca 3.5 -> gia EN LA PRIMERA CORTICAL

2. Broca 2.5 -> GIA EN LA SEGUNDA CORTICAL
3. Avellanador 3.5
4. Medidor
5. Tornillo

METODO EN PARACAIDAS

Se usa con supersutura

PLACA EN T: placa bloqueada

OVENQUE

FRACTRURA DE 3 FRAGMENTOS

ABORDAJE deltopectoral

 Reducción abieta + fijación interna

 Placas bloqueadas (philos) TIENE MUCHOS orificios en la parte proximal donde van los
tornillos bloqueados y se colocan con brocas especiales, los tornillos van predeterminados
en las posiciones, ninguno se roza o se toca con otro, en la parte dista tiene orificios para
tornillos corticales o bloqueados
 Ancianos daño de cabeza: prótesis
 Amarras de alambre

REDUCCION ABIERTA: Es la reducción que se hace con pinzas manipulando el foco de la fractura.

FRACTRURA DE 4 FRAGMENTOS

 3% de estas fracturas
 Lesión asociasa de partes blandas importantes
 Alta necrosis avascular TERMINAN EN REMPLAZO TOTAL DE HOMBRO (Convencional y en
reversa que se usa en adultos mayores
 Mal pronostico

CONVENCIONAL:

REVERSA: adultos mayores donde va la glenoides se pone la cabeza, donde iba la cabeza se
pone una glenoides

FRACUTA DIAFIDIS HUMERO

ABORDAJE MEDIAL

EL EJE DE LOS HUESOS LARGOS SE BASA EN LA DIAFISIS

LOS PAQUETES VASCULARES EN EL MIEMBRO INFERIOR U SUPERIOR VAN HACIA MEDIAL

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

 Placas
 Clavos (endomedulares)
 Fijadores externos

Fracturas expuestas, se ponen tutores para reducir la fractura y poder realizar lavados
ANTEROGRADO: CABEZA DE HUMERO

RETROGRADO HUMERO DISTAL

FRACTURAS EXPUESTAS, ANTES DE PONER EL MATERIAL DE OSTEOSINTESIS SE TOMAN CULTIVOS,

CUANDO ESTOS DAN NEGATIVOS SE PONE EL SISTEMA DE OSTEOSINTESIS

HUMERO DISTAL

FRACTURAS DEL HUMERO DISTAL INTRA ARTICULARES. SON LAS MAS DIFICILES (redorde
fracturado)

Reborde articular:

Olecrano: codo

Técnica chervon

Abordaje transolecraneano

Importante nervio radial u ulnar reparo del nervio

Bessenlup: se utilizan para reparar nervios (amarillo), arterias (rojo), venas (azul) y tendones
(blanco)

Fractura intercondilia tornillos canulados o esponjosos de 6.5

SE REDUCE LA FRACTURA con clavos de steiman y se comprime la fractura intercondílea con

verbruguer o española y se coloca material de osteosíntesis con tornillos canulados o esponjosos
de 6.5, para cerrar la conminucion se colocan placas laterales y mediales, placas bloqueaadas
anatómicas (predeterminadas para los cóndilos) su posición y forma son diferentes

Osteotomía de olecrano con placa para olecrano o con un ovenje.