TRAQUEOSTOMIA:

Abocar la tráquea al
exterior mediante una
cánula
TRAQUEOSTOMIA

• Tiene como objetivo

restablecer la vía aérea
permitiendo una
adecuada función
respiratoria
•
 • ELECTIVAS
Están indicadas en
pacientes con
problemas
respiratorios en los
cuales se van a realizar
cirugías importantes
de cabeza, cuello,
tórax y cardiacas, y
que por lo tanto se van
a mantener intubados
por más de 48 horas
posterior a la cirugía

INDICACIONES
 INDICACIONES

El procedimiento se
realiza en casos de
insuficiencia respiratoria
debido a hipoventilación
TERAPEUTICAS alveolar con el objeto de
manejar una
obstrucción, eliminar
secreciones o usar un
respirador mecánico.
 Obstrucciones mecánicas de la vía
aérea alta
• Tumores (larínge, tráquea esófago)
• Anomalías congénitas de laríngea y
tráquea
• Trauma laringotraqueal

INDICACIONES Obstrucciones por secreciones

• Retención de secreciones
• Hipoventilación alveolar
(intoxicación por drogas,
envenenamientos, traumas severos
de la pared torácica, parálisis de los
músculos respiratorios)
 • INSTRUMENTAL
• Equipo de Plastia o
• Eq. de
traqueostomia

• ACCESORIOS DE
INSTRUMENTAL
• Cánula de Frazzier

TRAQUEOSTOMIA
 • 1 Mango de bisturí # 3
• 1 Tijera de Metzenbaum pequeña
• 1 Tijera de Mayo
• 2 Pinzas de disección estándar con y sin garra
• 1 cánula de succión de Frazier
• 1 separador de tráquea
EQUIPO DE • 2 separadores de Farabeuf
TRAQUEOSTOMÍA
• 6 pinzas mosquito curvas
• 4 pinzas Kelly
• 4 pinzas Allis
• 1 porta agujas
• 6 pinzas de campo de backhaus
 •1 mango de bisturí # 3
•1 tijera de Mayo
•1 tijera de Metzenbaum fina
•2 ganchos de piel

EQUIPO DE •2 separadores de Farabeuf pequeños

•2 separadores de Senn
PLASTIA •2 pinzas de disección Adson con y sin garra
•6 pinzas Mosquito curvas
•4 pinzas de Allis
•2 porta agujas finos de plastia
•4 pinzas de campo de Backhaus
  ACCESORIOS
Cánula de Traqueostomía (6.5 a
9.0mm)
Caucho de succión.
Electro-bisturí.
Hiladillo
TRAQUEOSTOMIA Torundas pequeñas
Jeringa de 10cc
Guantes
Gasas
Solución salina
CANULAS DE TRAQUEOSTOMIA
CANULAS DE TRAQUEOSTOMIA
 • La cánula
• Una base alrededor de la cánula que
permite mediante dos orificios fijarla
alrededor del cuello
• Válvula anti retorno del inflado del
balón del neumo
PARTES DE • En el fiador, conocido como macho,
CANULAS DE encontramos una punta atraumática y
TRAQUEOSTOMIA una cabeza que nos permite extraerlo
de la cánula hembra una vez que esta
se ha insertado en la tráquea.
 - Orgánico no
- Hoja de Bisturí 15 absorbible 3/0 pre-
SUTURAS
(2) cortada (para
irrigación)

- Monofilamento de - Sintético
Orgánico no
polipropileno 3/0 absorbible 3/0 acr
absorbable 3/0 acr
acc (para fijar la de 24-26mm de ½
(puntos de reparo)
cánula) circulo (para fascia)
ANATOMIA
DE
TRAQUEA
TRAQUEOSTOMIA
Técnica Quirúrgica
• Anestesia general
• Paciente en posición decúbito dorsal
con la cabeza en hiperextensión
• Asepsia y antisepsia
• Colocación de campos

• A borde inferior de cartílago

cricoides
• B indica el lugar de la incisión
• C escotadura esternal
TRAQUEOSTOMIA
Técnica Quirúrgica

• Incisión transversal, de
alrededor de 4 cm de
longitud, un dedo por
debajo del borde
inferior del cartílago
cricoides para evitar
posible estenosis
TRAQUEOSTOMIA
Técnica Quirúrgica
• Incisión de la piel, tejido
celular subcutáneo y
aponeurosis superficial
• Separación de los
músculos prelaringeos
(esternohioideo y
esternotiroideos)
 • Aparece el
istmo de la
glándula
tiroides, el cual
se desplaza y
encontramos la
Fascia
pretraqueal

TRAQUEOSTOMIA
Técnica Quirúrgica
• Se
expone la
pared
anterior
de la
tráquea
TRAQUEOSTOMIA
Técnica Quirúrgica

• Se abre la tráquea en
forma de “U”
invertida dejando
indemne al menos 1
anillo traqueal por
debajo del cartílago
cricoides. Idealmente
se debe abrir a nivel
del 3er y 4to anillo
traqueal
 TRAQUEOSTOMIA
Técnica Quirúrgica

• Fijación de la tráquea con dos

puntos de seda 2/0 acr en los
bordes laterales de la incisión
TRAQUEOSTOMIA
Técnica Quirúrgica

• Introducción de la cánula
de Traqueostomía N° 6.0 a
9.0 en el adulto según
observemos el diámetro
traqueal y se infla balón
 • Se revisa hemostasia
y se cierra la herida
• Fascia y músculo con
sintético absorbible
3/0 acr de 24-26mm
de ½ circulo
• Se fija la cánula a la
piel con
polipropileno 3/0 acc

TRAQUEOSTOMIA
Técnica Quirúrgica
 • Se confecciona
especie de montura
de gasa alrededor
del traqueostoma
para proteger los
bordes, la piel y
herida operatoria
• Se fija la cánula con
sus cintas alrededor
del cuello

TRAQUEOSTOMIA
Técnica Quirúrgica
• Cuerdas vocales
• Cartílago cricoides
• Cartílago tiroides
• Anillos traqueales
• Balón
 Inmediatas a) Hemorragia

c) Lesión cartílago
cricoides, cuando
COMPLICACIONES b) Neumotórax
se realiza una
Traqueostomía alta

d) Traumatismo o
daño quirúrgico del
esófago
 Post-operatorias:
• Obstrucción de la cánula de traqueostomía
con secreciones
• Enfisema subcutáneo ( escape de aire)
COMPLICACIONES • Aspiración y abscesos pulmonares
• Infecciones: traqueitis, traqueobronquitis
• Atelectasias (Retención de las secreciones)
• Desplazamiento de la cánula