TIEMPOS FUNDAMENTALES DE LA

TECNICA QUIRURGICA
Daiane da Silva Alves
Luma
Gustavo
Jose Miguel Yampara
Vanessa Cristina Santos
Jerry Willams Silva

Los tiempos Quirrgicos

Son una serie de pasos que suceden una a otra en
forma ordenada, llamada tiempos fundamentales de la
tcnica quirrgica.
Incisin
Hemostasia
Exposicin
Diseccin
Sutura

INCISIN, CORTE Y DIRESIS

Del latn incidere, es el procedimiento inicial de toda

tcnica quirrgica, y consiste en la seccin metdica y
controlada de los tejidos suprayacentes al rgano por
abordar.
En este procedimiento se utilizan los instrumentos de
corte, considerndose como tales a los bistures, tijeras,
sierras, costtomos y gubias, entre otros.

Para el tiempo de incision se cuenta con el bisturi, al

cual componen um mango y uma hoja desechable.

El mango 7 se utiliza en cavidades profundas e

pequenas y emplea hojas de corte fino.

La forma de tomar el bistur corresponde

al tipo de incisin que se pretende
realizar:

Arco violino ( cortes

superficiales y extensos)

Cuchillo de mesa ( cortes

regulares y profundos)

Toma del bisturi como lapiz ( para cortes

pequenos).

El corte debe hacerse de lejos a cerca y la

incisin debe iniciarse en un ngulo de 90
con la superficie cutnea de manera ntida.

Tijeras

La tijera se toma con el dedo pulgar y el

anular en los anillos, el dedo ndice gua el
corte, el medio y el meique fijan y
sostienen la rama donde est el dedo
anular.

TIPOS DE TIJERAS

TIPO DE TIJERAS

Mayo recta
Se utiliza para cortar el
material de sutura.

mayo curva
Se utiliza seccionar tejidos
resistentes como aponeurosis
o bien cuando existe fibrosis
por procesos cicatrizales
previos.

TIJERAS

Metzenbaum
Corte de tejidos finos y
delicados. Es la que mas
emplea en el tiempo quirurgico
de diseccion cortantre.

Puntos u Littauer
Para retirar suturas

TIJERAS

Boton
Cortar vendajes y ropa del
enfermo.

Iris
Oftalmologica u cuando se
requiere la diseccion de un plano
anatomico muy delicado.

Angulada o de Potts
Empleada en cirurgia
cardiovascular para incidir arterias
y efectuar valvulopatias
auriculoventriculares.

Trazos de incision quirurgica

Hemostasia

Procedimiento que realiza el cirujano, en forma

instrumental o manual, para cohibir una
hemorragia.

Hemostasia temporal- consiste en medios

mecanicos.

Hemostasia definitiva- realiza por

obliteracion directa y permanente de los
vasos sangrantes.

Pinzas hemostaticas

Pinzas hemostaticas

Pean
Mide de 12 a 14 cm, fue la
primera pinza hemosttica
automtica que se dise.

Kocher
Tiene bocado con estriaciones
transversales y dientes de ratn
en la punta. Mide de 14 a 16 cm.

Pinzas hemostaticas

Sattinsky
Con bocado atraumtico
para no lesionar el
endotelio vascular
.

Potts
Se trata de una pinza
vascular, que comprime sin
daar el endotelio, por lo que
se utiliza en ciruga arterial

EXPOSICIN

Si incluye la presentacin que se hace al

cirujano de los planos y estructuras
anatmicas sobre los cuales ejecutara la
intervencin.

Para lograr la exposicin se cuenta con

diferentes procedimientos, entre los cuales se
cuenta la separacin o retraccin de los
tejidos, la limpieza del campo operatorio por
medio de la aspiracin y secado de la sangre
extravasada.

La cuenta de gasas y compresas durante el

acto quirurgico debe ser estrictamente
llevada por circulante e instrumentista, y no
se procedera al cierre de cavidades hasta
que no se verifique.

DISECCIN

Tiempo fundamental de la tcnica

quirrgica, que consiste en liberar
estructuras anatmicas del tejido conjuntivo
que las rodea para llevar a cabo el
tratamiento reconstructivo o resectivo
indicado.

Se puede llevar a cabo de dos maneras

Roma
Cortante

Diseccin Roma
Es la que se ejecuta por medio de
un instrumento obtuso, como puede
ser el dorso del bistur, una pinza,
un disector o una gasa montada en
una pinza.

Diseccin Cortante
Se ejecuta por medio de un
instrumento con filo que puede
ser un bistur o tijera.
El cirujano, adems del bistur o
tijera, se auxiliar para este
tiempo con las pinzas de
diseccin.

Durante una intervencion quirurgica se

combinan ambos procedimentos:

La

diseccion roma se utiliza mas cuando se

trabaja en tejidos con procesos inflamatorio
agudo, las adherencias a liberar son mas laxas.

La diseccion cortante se lleva a cabo en

procesos inflamatorios cronicos, donde la
fibrosis produce adherencias firmes,

SUTURA O SNTESIS
Son las maniobras realizadas por el cirujano
para reconstruir los diferentes planos
anatmicos aproximndose cuidadosamente
con el fin de favorecer la perfecta y rpida
cicatrizacin de los tejidos.
Siempre y cuando el cirujano se aya cerciorado
ya de que en la cavidad no se encuentren
compresas, gasas, instrumental e incluso restos
seos o secreciones.

Porta aguja

Mayo-hegar

Masson

Tiempos fundamentales de la tecnica

quirurgica en endoscopia

Laendoscopiaes un gran avance tcnico

incorporado a la ciruga gracias al cual podemos
ver dentro de una cavidad, a travs de orificios
mnimos, en la que se ha introducido una lente.
Actualmente se conecta a una cmara de vdeo,
por lo que podemos ver las imgenes en una
pantalla de televisin y por lo tanto, realizar la
intervencin ms cmodamente. Como es lgico
se han ideado instrumentos especiales que se
adaptan a cada uno de los espacios en los que
se va a trabajar.

Las tcnicas quirrgicas con ayuda de

endoscopia se caracterizan por :
Necesitar incisiones (cicatrices) mucho
menores que las utilizadas por las tcnicas
convencionales.
Estancias hospitalarias ms cortas y
menores gastos.
Post-operatorios con menos molestias.
Ms rpida incorporacin a la vida
cotidiana.

GRACIAS