TRAUMATOLOGÍA

ARTROPLASTÍA
DE
CADERA II

CIRUGÍA DE LAS ESPECIALIDADES

 ANATOMÍA DE CADERA
Huesos Ligamentos
 ANATOMÍA DE CADERA
Músculos
Movimientos
 Extensión
 Flexión
 Abducción
 Aducción
 Rotación externa
 Rotación interna
 MÚSCULOS
 Extensión (glúteo mayor, isquiotibiales)
 Flexión (recto mayor, psoas ilíaco, sartorio, tensor fascia)
 Abducción (glúteos: mayor, medio y menor, tensor fascia)
 Aducción (aductores: mayor, largo y corto, Gracillis, pectíneo)
 Rotación externa (gemino: superior e inferior, obturador: interno
y externo, piramidal, cuadrado crural)

 Rotación interna (tensor de la fascia lata, glúteo menor ,

glúteo medio)
ANATOMÍA DE CADERA
Músculos y vascularización
 PASOS ARTROPLASTIA DE CADERA
TIEMPO FEMORAL

1 2 3 4 5
anestesia posición colocación abordaje disección
decúbito- lateral de campos

6 7 8 9 10

luxación cabeza osteotomía preparación del colocación del síntesis por planos
femoral canal femoral vástago
 ARTROPLASTÍA - 4
INCISIÓN: se realiza 2 cm distal y 2 cm posterior a la Espina Iliaca Antero-superior. Esta se
extiende levemente oblicua posterior distal por 10cm. Profundización con electrobisturí y pza.
disección con diente del TCS y línea aponeurótica
ABORDAJE ANTERO - LATERAL ABORDAJE POSTERO - LATERAL
 ARTROPLASTÍA - 5
DISECCIÓN: disección del plano subcutáneo hasta visualizar la fascia del
músculo tensor de la fascia lata.
 ARTROPLASTÍA - 5
Apertura de la fascia: incisión longitudinal de la fascia del músculo tensor de la
fascia lata, disección roma con bisturí frio o electrobisturí.
Mediante disección roma (hacia anterior) se separa la fascia del músculo(Tensor de la Fascia
Lata) hasta localizar el músculo Sartorio.
Plano entre el tensor de la fascia (lateral) y sartorio (medial)- palancas de Hoffman
 ARTROPLASTÍA - 5
Capsulotomía: exposición completa de la cápsula articular con el uso de palancas de
Hoffman. Apertura de la cápsula articular con electrobisturí, completa anterior o se realiza una
incisión en forma de T inversa y ambos colgajos de los dos lados de la cápsula se abren como
una puerta se cortan hacia el borde del acetábulo, protegido por una valva de Doyen.
Cabeza y cuello femoral pueden identificarse claramente.
 ARTROPLASTÍA – 6 - 7
Luxación y osteotomía femoral: se expone y luxa la cabeza femoral (movimiento de
flexión, abducción y rotación externa del muslo)
OSTEOTOMÍA
cabeza de fémur
 ARTROPLASTÍA - 8
Preparación del fémur: se prepara el canal femoral para el implante; se puede utilizar
una fresa iniciadora, o directamente se realiza el fresado con raspa (comenzando de menor
a mayor tamaño) de manera progresiva hasta conseguir la medida del vástago.
 ARTROPLASTÍA - 9
Colocación del implante: en este tiempo es indistinto, se trate de prótesis monopolar o
bipolar, sea cementada o no cementada
Colocación de prótesis seleccionada con el impactador (monopolar); al tratarse de una
prótesis bipolar se selecciona el vástago correspondiente.
 IMPLANTE
En caso de prótesis cementadas, se colocará el cemento previamente preparado por el
instrumentador; este se colocará según las diferentes técnicas de preparado (manual,
jeringa o pistola). Previo a la colocación del cemento, según preferencia del cirujano, se
utilizará el tapón presurizador (impide el avance del cemento más allá del deseado)

tapón presurizador
Colocación cabeza femoral: se selecciona la cabeza femoral del mismo número que
corresponde al cuello femoral del vástago seleccionado. Se impacta la prótesis con el
impactador
 ARTROPLASTÍA - 10
Verificación de la articulación: se verifica el movimiento de la prótesis en la articulación
y se procede al control de la longitud de los miembros, teniendo en cuenta ambas EIAS y
ambos maléolos internos
Síntesis por planos: aponeurosis con vicryl #2 o #1, TCS vicryl # 2/0, piel tanza 0,30 o 0,35
mononylon 3/0.
Limpieza y curación plana
Drenaje: Opcional, a criterio del cirujano, si lo considera
necesario se coloca un drenaje tipo aspirativo por
contravertura y fijación a piel (previo del cierre de planos).
 TIEMPO ACETABULAR

11 12 13 14 15

limpieza de partes fresado colocación componente fijación tornillos

blandas acetabular prueba acetabular definitivo o cemento

 INSTRUMENTAL ORTOPEDIA
Caja tiempo
femoral
 Instrumental ortopedia
Cajas tiempo acetabular
INSTRUMENTAL ORTOPEDIA

INSTRUMENTAL ESPECÍFICO
MUCHAS GRACIAS