UCMB POSGRADO EN MEDICINA FAMILIAR

NOMBRE DEL ALUMNO: KENYA MARIANA CAROLINA MOREL PAREDES

TEMA:

HIPERCOLESTEROLEMIA Y OTRAS DISLIPIDEMIAS

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS (COMO DIAGNOSTICO)

 Enfermedad cardiovascular establecida

 LDL elevado
 Colesterol total elevados
 Diabéticos
 Fumadores
 IAM en edades tempranas
 Hipotiroidismo
 Síndrome Nefrótico, Insuficiencia Renal
 Consumo de alcohol.
 Colestasis, Insuficiencia Hepática
 Dieta rica en grasa saturada y colesterol
 Fármacos: andrógenos, ciclosporina, amiodarona, esteroides, ácido retinoico

METODOS DE ESTUDIO (COMO ESTUDIO)

 Historia Clínica
 Examen físico: arco corneal y/o xantomas tendinosos
 Estudios de sangre (perfil lipídico, glicemia, perfil tiroideo)
 LDL mayor a 190mg/dl
 Colesterol total mayor a 200mg/dl

TRATAMIENTO (COMO TRATO)

 Buena alimentación, evitar sobrepeso

 farmacológico de los hipercolesterolemias se basa en el uso de estatinas, resinas, fibratos, ácido
nicotínico, inhibidores de la absorción del colesterol y fitoesteroles.
 Actividad física

SIGNOS DE ALARMA/CRITERIOS DE INTERNACIÓN O DERIVACIÓN

 Enfermedad cardiovascular o enfermedad arterial periférica

 Diabetes
 Presencia de enfermedad coronaria sin clínica detectada en TAC
 Insuficiencia renal crónica

BIBLIOGRAFÍA

 Medicina familiar y practica ambulatoria, hospital italiano de buenos aires 3ra.edicion. Adolfo
Rubinstein. Capítulo 231 pag. 1823 al 1934.
 UCMB POSGRADO EN MEDICINA FAMILIAR
Nombre del Alumno:

KENYA MARIANA CAROLINA MOREL PAREDES

Tema:

HTA

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS (COMO DIAGNOSTICO)

 Antecedente familiar
 Obesidad
 exceso de sal
 diabetes
 fumador

METODOS DE ESTUDIO (COMO ESTUDIO)

 Medición diaria de Presión Arterial

 Análisis de rutina
 Electrocardiograma
 Ecocardiograma

TRATAMIENTO (COMO TRATO)

 Buena dieta y ejercicios

 Evitar ingesta excesiva de sal
 Diuréticos
 Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA). Estos medicamentos, como el
lisinopril (Prinivil y Zestril), el benazepril (Lotensin), el captopril y otros, ayudan a relajar los vasos
sanguíneos al bloquear la formación de una sustancia química natural que los estrecha.
 Antagonistas de receptores de la angiotensina II. Estos medicamentos relajan los vasos sanguíneos
al bloquear la acción, y no la formación, de una sustancia química natural que los estrecha. Los
antagonistas de receptores de la angiotensina II incluyen el candesartán (Atacand), el losartán
(Cozaar) y otros.
 Bloqueadores de los canales de calcio. Estos medicamentos, incluidos la amlodipina (Norvasc), el
diltiazem (Cardizem, Tiazac y otros), entre otros, ayudan a relajar los músculos de los vasos
sanguíneos. Algunos disminuyen la frecuencia cardíaca. Los bloqueadores de los canales de calcio
quizás funcionen mejor que los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina por sí solos
para las personas con ascendencia africana y las de mayor edad.
 Alfabloqueadores. Estos medicamentos reducen las señales nerviosas hacia los vasos sanguíneos,
lo que disminuye los efectos de las sustancias químicas naturales que estrechan los vasos
sanguíneos. Los alfabloqueadores incluyen la doxazosina (Cardura), la prazosina (Minipress) y otros.
 Alfabetabloqueadores. Los alfabetabloqueadores bloquean las señales nerviosas y disminuyen los
latidos del corazón para reducir la cantidad de sangre que se bombea a través de los vasos
sanguíneos. Los alfabetabloqueadores incluyen el carvedilol (Coreg) y el labetalol (Trandate).
 Betabloqueadores. Estos medicamentos reducen la carga sobre el corazón y ensanchan los vasos
sanguíneos para que el corazón lata con menor frecuencia y sin hacer tanto esfuerzo. Los
betabloqueadores incluyen el acebutolol, el atenolol (Tenormin) y otros.
 Por lo general, no se recomiendan los betabloqueadores como medicamento único, pero pueden ser
eficaces en combinación con otros medicamentos para la presión arterial.
 Antagonistas de la aldosterona. Estos medicamentos también se consideran diuréticos. Algunos
ejemplos son la espironolactona y la eplerenona (Inspra). Estos medicamentos bloquean el efecto de
 un químico natural que puede ocasionar la acumulación de sal y líquidos, lo cual contribuye a la
aparición de presión arterial alta. Se pueden utilizar para tratar la hipertensión resistente.
 Inhibidores de la renina. El medicamento aliskiren (Tekturna) disminuye la producción de la renina,
una enzima producida por los riñones y que comienza una cadena de etapas químicas que
aumentan la presión arterial.
 Vasodilatadores. Estos medicamentos incluyen la hidralazina y el minoxidil. Actúan directamente
sobre los músculos de las paredes arteriales, y evitan que se tensen tales músculos y se estrechen
las arterias.
 Agentes de acción central. Estos medicamentos evitan que el cerebro emita señales al sistema
nervioso para aumentar la frecuencia cardíaca y estrechar los vasos sanguíneos. Algunos ejemplos
son la clonidina (Catapres y Kapvay), la guanfacina (Intuniv) y la metildopa.

SIGNOS DE ALARMA/CRITERIOS DE INTERNACIÓN O DERIVACIÓN

 Visión borrosa o alteraciones visuales.

 Movimientos oculares involuntarios.
 Dolor de cabeza intenso.
 Náusea y/o vómito.
 Sensación de falta de aire.
 Dolor de pecho o en espalda
 Mareos o debilidad
 Crisis convulsiva
 Adormecimiento del cuerpo
 confusión

BIBLIOGRAFÍA

Medicina familiar y practica ambulatoria, hospital italiano de buenos aires 3ra.edicion. Adolfo Rubinstein.
Capítulo 141 pag. 1133 al 1143.
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NOMBRE DEL ALUMNO: KENYA MARIANA CAROLINA MOREL PAREDES

Tema:

DIABETES MELLITUS TIPO 2

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS (COMO DIAGNOSTICO)

 antecedente familiar
 obesidad
 glicemia en ayunas alterada
 intolerancia a la glucosa

METODOS DE ESTUDIO (COMO ESTUDIO)

 clínica: (poliuria, polidipsia, pérdida de peso)

 glicemia en ayunas mayor a 126mg/dl
 glicemia luego de carga oral mayor a 200mg/dl
 HbA1C mayor a 6,5%
 Prueba de tolerancia a la glucosa

TRATAMIENTO (COMO TRATO)

 Educación, Actividad física y dieta

 Medicación oral: biguanidas: (metformina 500mg a 2550mg dia) sulfonilurias: (glimepiridas de 1mg a
8mg diarias Tiazolidinedionas: (rosiglisina 2mg a 8mg dia)
 Insulina en fallo de uno a dos medicamentos VO y HbA1C mayor a 9

SIGNOS DE ALARMA/CRITERIOS DE INTERNACIÓN O DERIVACIÓN

 infecciones persistentes o una herida de curación lenta

 complicaciones asociadas con niveles altos prolongados de azúcar en la sangre, como
entumecimiento u hormigueo en los pies
 problemas cardíacos
 sed excesiva
 visión borrosa
 micción excesiva por las noches
 fatiga

BIBLIOGRAFÍA

Medicina familiar y practica ambulatoria, hospital italiano de buenos aires 3ra.edicion. Adolfo Rubinstein.
Capítulo 232 pag. 1835 al 1859.