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Objetivos
1. Detección precoz de anomalías
2. Actividades de prevención
3. Educación para la salud familiar
OBJETIVOS PRINCIPALES EN EL CONTROL DE SALUD
Inmunizaciones
Proveer a los padres el reaseguro y los consejos sobre salud,
nutrición y problemas de conducta.
Identificar y tratar los problemas físicos, del desarrollo y de los
padres.
Realizar prevención de accidentes.
ANTECEDENTES E
INTERROGATORIO
Embarazo y parto
Historia familiar
Historia desde el nacimiento
Preocupación de los padres(alimentación, sueño, llanto)
Cómo se amoldó la familia al cambio
Inmunizaciones
Control periódico del Niño Sano
Son una serie de visitas concertadas con la familia y el niño, a unas
determinadas edades, que generalmente se realizan en el Centro de Salud
por los profesionales sanitarios.
El contenido común a todos los controles de salud es:
Historia clínica inicial,
Sistema de registro,
Exploración física, peso, talla, incluyendo perímetro cefálico hasta los dos años,
Valoración del desarrollo psicomotor,
Detección de malos tratos,
Educación para la salud, vigilancia dental, detección y prevención de riesgos e
incidir en la importancia de la estimulación psicomotora y sensorial.
Control del Niño Sano
CONTROL DEL NIÑO SANO
ACTIVIDADES OBJETIVOS ESPECÍFICOS
SALUD ESCOLAR
Recién Nacido
Se efectúa a todo Recién Nacido (RN) previa al Alta Hospitalaria.
Consta de una exploración completa y detección de alteraciones y riesgo social, así como de
la promoción de la lactancia materna, extracción de sangre para hipotiroidismo,
identificación de riesgo del Síndrome de la Muerte Súbita del Lactante y de la displasia de
caderas.
2ª VISITA
Se comprueba estudio de screning para hipotiroidismo y Fenilcetonuria (Test del piecito)
4ªVISITA
A los dos meses de edad, siendo el objetivo principal de esta visita es la vacunación del 2º
mes discusión y consejo a los padres, valoración del crecimiento y desarrollo y la exploración
clínica fundamentalmente dirigida al aparato locomotor (despistaje y control de caderas),
descartar criptorquidia, examen ocular y valoración de la función auditiva, auscultación
cardiaca, valoración del desarrollo psicomotor, despistaje y profilaxis de riesgos y educación
para la salud.
CONTENIDOS DE LOS CONTOLES PERIÓDICOS
DE SALUD.
5ªVISITA:
A los 4 meses de edad, En esta visita se realiza la vacunación de los 4 meses, la información
sobre la alimentación complementaria y su introducción, exploración clínica completa,
valoración del desarrollo psicomotor, detección de riesgos y promoción de la salud.
6ª VISITA
A los 6 meses de edad, con los mismos contenidos prácticamente que la visita anterior,
realizando la vacuna del 6º mes.
7ª VISITA
Alrededor de los 9-12 meses. Esta visita tiene como metas la valoración del crecimiento y
desarrollo, exploración clínica, prevención de accidentes, detección de anomalías, educación
sobre hábitos alimenticios, educación sanitaria y consejo y discusión con los padres. A esta
edad en niños de riesgo se determinaría el hematocrito, hemoglobina, VCM y HCM.
CONTENIDOS DE LOS CONTOLES PERIÓDICOS
DE SALUD.
8ª VISITA
A los 15 meses de edad. Esta visita consta de la exploración clínica, valoración de la marcha,
vacunación de los 18 meses, prevención de accidentes, valoración de alimentación, educación
sanitaria, consejo a los padres y valoración del crecimiento y desarrollo.
9ª VISITA
Realizada a los 2 años de edad. Constara de historia de intervalo, exploración clínica general,
prevención de caries, educación para la salud y discusión y consejo a los padres.
La exploración clínica en el Preescolar debe de contener la auscultación cardiopulmonar,
exploración abdominal, examen del aparato locomotor, valoración de bipedestación y
deambulación, examen dental y toma de la tensión arterial entre otros.
10ª VISITA
Se realizara en torno a los 4 años de edad. El objetivo primordial es la valoración del crecimiento y
desarrollo y la exploración general, educación sanitaria y discusión y consejo a los padres.
CONTENIDOS DE LOS CONTOLES PERIÓDICOS
DE SALUD.
Extremidades.
Recién nacido
Reflejos arcaicos
De búsqueda
De succión
De prensión (desaparece a los 2 meses).
De Moro (desaparece a los 3 meses) o “reflejo del abrazo”
Tónico del cuello.
De marcha
Reflejos protectores
Tos y estornudo.
Parpadeo
Bostezo
Sistema Nervioso Central.
Reflejos de Maduración
De enderezamiento de origen laberíntico (extensión de los 4 miembros al colocar la
cabeza por encima de la horizontal)
A cualquier edad:
Trastornos del tono muscular
Trastornos de la motilidad
Movimientos involuntarios
Trastorno de la postura
Asimetría motora entre un hemicuerpo y otro
Estancamiento de los avances psicomotores
Pérdida de logros conseguidos
Estereotipias
Detección de alteraciones psicomotrices
A nivel de la cintura escapular y A nivel de la rodilla:
miembros superiores:
Genu recurvatum congénito.
Tortícolis congénita.
Genu recurvatum constitucional.
Parálisis braquial obstétrica. Genu varo-valgo.
Fractura de clavícula. Genu varo de adaptación.
Sobreelevación congénita de la Genu valgo
escápula. A nivel del pie:
Pie talo valgo o calcáneo valgo.
A nivel de la cadera: Pie pronado o valgo congénito.
Cadera laxa. Pie metatarso varo.
Cadera luxable. Pie zambo.
Cadera luxada. Pie cavo.
Pie plano.
Pie plano valgo congénito.
Pie plano laxo infantil
RASTREO DE VISIÓN
Prevalencia de trastornos en
edad escolar:5%
DETECCIÓN EN RECIÉN NACIDOS
Reflejo rojo(anomormal : cataratas,
tumor)
A LAS 6 SEMANAS
Reflejo rojo
Reflejo corneal (Hirschberg)
Fijación y seguimiento
A LAS 6 A 8 MESES
Historia y observación; Cover
Test(estrabismo y visión bilateral)
Maniobras para el screning de
estrabismo
Reflejo Corneal de la luz (de Hirschberg)2
Maniobras para el screning de
estrabismo – Cover Test2
ESTRABISMO FISIOLOGICO
CONVERGENTE
TRANSITORIO
DESAPARECE EN LOS
PRIMEROS MESES
RASTREO DE VISIÓN
INGRESO ESCOLAR
Test de agudeza visual modificada: con dibujos, desde los 3 y 1/2 años,
distancia.: 35 cm.
Test Snellen: 5 a 7 años---7/10 y desde 7 años---10/10. A distancia de 3 ms.
RECIÉN NACIDOS DE RIESGO
familiares con estrabismo
anisometria
prematuros
madre con rubéola, toxoplasmosis, herpes
TEST DE DIBUJOS y TEST DE SNELLEN
RASTREO DE AUDICION SORDERA:
PREVALENCIA
NIÑOS DE 3 A 4 AÑOS:
Lista 1: vaca, bueno sopa, pito, foca, tapa, mono, gato, sal,
dedo.
PREESCOLAR HASTA 4° GRADO:
Lista 2: cinco, cena, nube, laca, niña, lunes
NIÑOS DESDE 5° GRADO:
Lista 1:daño, suela, negro, jaque, naipe, crema,
mundo, esos, cuerda, sable.
Luxación Congénita de cadera (LCC)
Sospechoso
a las 2 semanas
ECO a las
3-4 semanas
LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA
GRUPO DE RIESGO:
Embarazo prolongado
Espacio interembarazo prolongado
Cesárea por desproporción fetopelviana:51%
Presentación pelviana:51%
Talo valgo
Antecedentes familires: padres(12%), hermanos(6%), padre+hermano(56%)
LINEAS RX EN LCC
LCC: Examen periódico de salud
VERDURAS Y CARNE
LACTANCIA
Se introducen a los 6 meses, pollo sin piel y ternera. De
En el caso de lactancia materna se dará de 10 a 15
verduras: zanahoria, patata, judía verde, apio, puerro,
minutos por pecho, en caso de lactancia artificial se
arroz, nabo, cebolla, aceite de oliva y NO SE LE AÑADE
dará un cacito raso por cada 30 cc. de agua.(unos 60-
SAL
90 cc.), en tomas cada 3 horas con un descanso
nocturno de 6 horas. La alimentación quedaría de la siguiente forma:
CEREALES Leche con cereales por la mañana y por la noche.
Se introducen, sin gluten, a los 4.5 meses en el Papilla de verdura con carne a mediodía.
biberón de la mañana y de la noche (dos cacitos Fruta por la tarde.
rasos) HUEVO Y PESCADO
FRUTAS; Se introduce a los 8 meses, ¼ de yema cocida de 4 a 5
A los 5 meses sustituyendo la toma de la merienda, veces por semana, el pescado debe ser merluza, rape y
(no añadir galletas ni miel ni azúcar); comenzar con lenguado. HUEVO ENTERO A PARTIR DE 1 AÑO.
naranja, pera, plátano y manzana. LEGUMBRES;
A los 11 meses lentejas, a los 13 meses garbanzos
y a los 15 meses judías (todas pasadas por el
pasapurés).
Suplementos vitamínicos:
AMAMANTAMIENTO
Recomendación tipo A
ALIMENTOS RICOS EN
HIERRO
Recomendación tipo B
SCREENING DE ANEMIA
Prematurez
Gestación múltiple
2. Jokn W. Graef. Terapeútica Pediátria. 6ta. Edición. Marbán Libros, S.L 2001, pág. 3-4.
3. Tratamiento de las enfermedades infecciosas. OMS. 4ta Edición. 2010. Pág. 263 al 276
4. Libro de AIEPI