FuUniversidad Mariana

Facultad Ciencias de la Salud

Programa de Enfermería

VALORACIÓN DIAGNÓSTICO NOC NIC EVALUACIÓN

INTERVENCIÓN ACTIVIDADES

DATOS Código: 00146 Código: 1212 Código: 5330 533001 – evaluar el

OBJETIVOS: estado de animo
Dominio 09: Dominio 03: salud psicosocial Intervención:
(signos, síntomas,
Paciente femenino afrontamiento/ control del estado Escala N
Gladis Nastacuas Clase M: bienestar antecedentes
tolerancia al estrés de animo
Eraso de 60 años psicológico personales) Grave 1
ingresa al servicio Patrón 07: inicialmente y con
de urgencias con Patrón 10: afrontamiento - Sustancial 2
autopercepción – regularidad, a
diagnostico medico tolerancia del estrés
autoconcepto medida que progresa Moderado 3
por intoxicación
con Resultado: Nivel de estrés el tratamiento.
Clase 02: Leve 4
organofosforados, a
respuestas de Indicadores: 533005 – poner en
la observación la Ninguno 5
paciente presenta afrontamiento. practica las
121221 – depresión
palidez cutánea, precauciones
Necesidad 09:
temblor fino en Escala N: desde GRAVE hasta necesarias para
extremidades, evitar
NINGUNO salvaguardar al Noc Inicial
pupilas miòticas y peligros/seguridad
en la escala GCS paciente y a los que
121222 – ansiedad Noc Esperado
con una puntuación Diagnóstico: le rodean del riesgo
de 8 equivalente a ansiedad Escala N: desde GRAVE hasta de daños físicos Noc final: 5
un estado grave. NINGUNO (suicidio,
-Escala de coma 121224 – pensamientos autolesiones, fugas, Inicialmente al realizar
Glaswo opresivos. violencia). las intervenciones en el
servicio de urgencias a la
Escala N: desde GRAVE hasta
paciente Gladis
NINGUNO
533015 – Nastacuas Eraso a quien
121227 - conducta compulsiva proporcionar se le administro 1 mg de
oportunidades de atropina por vía IV con el
actividad física fin de estimular los
F/R: factores
(caminar, montar en latidos cardiacos, ya que
relacionados
bicicleta estática). presento un episodio de
-amenaza de bradicardia debido a la
533044 – vigilar y
muerte Meta: agregado a lo anterior, intoxicación del
fomentar el
con la paciente Gladis organofosforado en el
-amenaza para el cumplimiento de la
Tratamiento Nastacuas Eraso es llevar a momento que ingreso a
estado de salud medicación por parte
Habitual cabo en ella la disminución de urgencias, no obstante a
del paciente.
-cambio en el la ansiedad mediante el la paciente se le realiza
-Omeprazol
estado de salud manejo del estrés e impulsos 533038 – controlar y un lavado gástrico con
20mg/24h
a fin de que la paciente tratar alucinaciones carbón activado a fin de
-ASA 100mg/24h -abuso de
mediante actividades mejore o ideas delirantes logra absorber las
sustancias
-Acido valproico su estado mental a fin evitar que pueden sustancias en el
500mg/24h -exposición a a largo plazo otro episodio d acompañar al organismos, con 1 g de
-Citalopram toxinas. suicida. trastorno del estado pradilidoxima por vía IV,
30mg/24h de animo mencionado esto y al
-Quetiapina realizar estos
200mg/24h M/P Escala N relacionada con. procedimientos se logró
Características que la paciente se
-Pregabalina
75mg/12h definitorias estabilice
Actualmente la moderadamente en sus
Afectivas
paciente esta en un Escala N signo vitales:
(angustia, distrés,
constante
tratamiento con el nerviosismo). Grave 1 F.C 93lpm
fin de aliviar su
Cognitivas: Sustancial 2 PA 143/88 mmHg
trastorno
esquizoafectivo y (bloqueo del
Moderado 3 FR 20rpm
demás pensamiento,
antecedentes, del confusión, 4 SpO2 94%
Leve
mismo modo se
disminución de la
aclara que estos Ninguno 5 El NOC final fue positivo
medicamentos habilidad para
en cuanto a un
mencionados solucionar
tratamiento habitual
anteriormente son problemas)
anticonvulsivos y anteriormente por sus
antidepresivos. Fisiológicas: Puntuación Noc antecedentes y del
(temblores) mismo modo con las
inicial: 1
intervenciones de
Parasimpáticas:
enfermería realizadas
Signos Vitales (nauseas) que se le brindo a la
Puntuación Noc
paciente con el fin de
FC 43lpm Simpáticas:
esperado: 4 mejorar y estabilizar su
PA 155/86mmHg (aumento de la confort físico emocional
tensión arterial) y mental para evitar
FR 20rpm
suicidios a largo plazo.
SpO2 88%
ASOCIADOS A:
Conviene
especificar que la
paciente presenta Trastorno
unos signos vitales esquizoafectivo
inestables en
cuanto a su presión
arterial yy
frecuencia cardiaca
presentándose por
debajo del valor
normal siendo así
una bradicardia.

DATOS
SUBJETIVOS:

El esposo de la
paciente femenina
refiere que “mi
esposa a las 4 de la
mañana tuvo
mucho vomito que
no se lo podía
controlar, ella
presenta trastorno
psiquiátrico e
ingirió 1 sobre de
insecticida
(clorpirifos),
además ella tiene
varios diagnósticos
de obesidad,
dislipemia (exceso
de colesterol en
sangre),
hipertensión arterial
esencial (más de
140/90 mmhg),
adenocarcinoma de
ciego, trombosis
venosa cerebral
secundaria a
quimioterapia y
trastorno
esquizoafectivo
tipo depresivo con
difícil control, y
también a tenido
varios intentos
suicidas.”