Amenorrea

Caso clínico
Se trata de adolescente de 15 años de edad natural, quién consultó
por presentar talla baja y ausencia de menstruaciones; como antecedentes:
inicio de botón mamario bilateral a los 13 años, vello púbico y axilar a los12
años y medio; siendo portadora de valvulopatía tricuspídea. Al examen físico:
presentó: implantación baja de cabello (región frontal y nucal), discreto
Pterigium Colli, hipertelorismo mamario, pabellones auriculares de
implantación baja; TANNER III mamario / púbico, genitales externos
de configuración externa normal con himen grueso íntegro y anular, desviación
lateral de columna dorso lumbar y genus valgus bilateral.

PROBLEMAS REALES PROBLEMAS POTENCIALES

Talla baja
Ausencia de menstruación
Implantación baja de cabello
Desviación lateral de columna a
dorso lumbar
Riesgo de baja autoestima
Riesgo de infertilidad
Riesgo de baja autoestima
Riesgo de dolor crónico

Código Nombre Definición Dominio Clase

00153 Riesgo de Susceptible de 6: 2:
baja desarrollo de una Autopercepción Autoestima
autoestima percepción negativa
situacional de la propia valía en
respuesta a una
situación concreta,
que puede
comprometer la salud.
00002 Desequilibrio Consumo de 2 1
nutricional: nutrientes insuficiente Nutrición Ingestión
inferior a las para satisfacer las
necesidades necesidades
corporales metabólicas
00065 Patrón Describe como sexualidad Función
sexual dificultades, sexual
inefectivo limitaciones o cambios
en la conducta o
actividad sexual.
00148 Riesgo de Susceptible a una 9 2
temor respuesta emocional Afrontamiento/ Respuestas
básica e intensa Tolerancia al de
generada por la estrés afrontamiento
detección de una
amenaza que implica
una reacción de
alarma inmediata.
 PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERIA DIAGNOSTICO: Amenorrea

Nombre: Jenniffer Beatriz Álvarez

Edad: 15 años Fecha: 21/11/2023 Historia Clínica: 095627114
Verdezoto

Área: Cama: 3 Habitación: 2

DIAGNOSTICOS ENFERMEROS (NANDA) RESULTADOS ESPERADOS (NOC)

ESCALA DE PUNTUACION
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO
INDICADORES MEDICION DIANA

3 Ginecología 1-4

1️⃣ -Nunca positivo

6: Autopercepción RESULTADO [120502]
DOMINIO 2️⃣ - Raramente
Aceptación de
2-4
1205 las propias positivo
CLASE 2: Autoestima
Autoestima limitaciones. 3️⃣ - A veces positivo
4️⃣ - Frecuentemente
[120511]
positivo
CODIGO 00153 Nivel de
confianza. 5️⃣ - Siempre positivo 2-4

DX DE ENFERMERÍA: Riesgo de baja autoestima DOMINIO: 120514)

situacional 3 Aceptación de
R/C: Transición del desarrollo críticas
constructivas.
E/V: Salud psicosocial
 Alteración de la imagen corporal
 Expectativas propias no realistas (120519) 1-4
 Cambio en parámetros fisiológicos CLASE: M
Bienestar Sentimientos sobre
psicológico su propia persona.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

Potenciación de la autoestima
DOMINIO 3: Conductual CLASE. (R) Ayuda para el afrontamiento CODIGO. 5400

INTERVENCIONES
ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACIÓN
 Observar las afirmaciones del 1. Brindar apoyo emocional, Mediante las intervenciones
paciente sobre su autovalía. fomentando la autoaceptación y realizadas por parte del personal de
 Determinar la confianza del paciente ofreciendo estrategias para mejorar enfermería el paciente se percibe y
en su propio criterio. la autoestima en caso de que sea se relaciona consigo mismo y con los
 Mostrar confianza en la capacidad necesario. (Perales , 2021) demás, con su valoración inicial y si
del paciente para controlar una 2. Proporcionar una perspectiva crucial autoevaluación del paciente muestra
situación. sobre su estado emocional, su mayor confianza en si mismo, una
 Animar al paciente a evaluar su percepción personal y su bienestar actitud más positiva o una
propia conducta. psicológico. (Córdova, Vilela, & percepción mejor, su comunicación
 Instruir a los padres sobre la Salazar, 2023) regular para evaluar cómo se percibe
importancia de su interés y apoyo en 3. Mostrar confianza en la capacidad a sí mismo el paciente, su nivel de
el desarrollo de un autoconcepto del paciente para controlar una confianza y cómo maneja los
positivo para sus hijos. situación, se establece una base desafíos cotidianos.
sólida para una atención centrada
en la persona. (Vargas, Soto, &
Hernández, 2020)
4. Promoción de la conciencia personal
y el autoaprendizaje en el cuidado
de la salud. (Pupo, Torres, &
Requeiro, 2021)
5. Informar a los padres la importancia
de su interés y apoyo en el
desarrollo de un autoconcepto
positivo para sus hijos es
fundamental para el bienestar
emocional y el crecimiento saludable
de los niños. (Bello, Hurtado, &
Moreno, 2020)
Perimenopausia
Caso clínico
La paciente es una mujer de 48 años de edad que acude a la consulta médica
quejándose de varios síntomas que ha estado experimentando durante los
últimos meses. Se queja de sofocos frecuentes, sudores nocturnos,
alteraciones del sueño, cambios de humor, secuencia vaginal y períodos
menstruales irregulares. Estos síntomas están apareciendo en su calidad de
vida y le generan preocupación.
Antecedentes médicos: La paciente no tiene antecedentes médicos
relevantes. Ha sido regular, saludable y no toma medicamentos de forma
crónica. Tiene un historial menstrual regular, pero en los últimos meses ha
notado cambios en el patrón menstrual, con ciclos más cortos y sangrado más
abundante.
Evaluación y diagnóstico: Dado el grupo de síntomas que la paciente
presenta, se sospecha que está en la etapa de la perimenopausia. Los
síntomas característicos, como los sofocos, los sudores nocturnos, los
cambios de humor y los períodos menstruales irregulares, son
consistentes con la transición hacia la menopausia. Se descartan otras
posibles causas subyacentes de los síntomas, como trastornos tiroideos
o afecciones ginecológicas.

PROBLEMAS REAL PROBLEMAS POTENCIAL

Sofocos
Alteración del sueño
Sudoración alterada
Cambios de humor
Riesgo de termorregulación
Riesgo de insomnio
Riesgo de angustia
Riesgo de trastorno de la identidad
personal

Código Nombre Definición Dominio Clase

00095 Insomnio Incapacidad para 4: 1:
iniciar o mantener Actividad/ Sueño/Reposo
el sueño que Reposo
perjudica el
funcionamiento
00008 Termorregulació Oscilaciones de la Seguridad/ Termorregulación
n ineficaz temperatura protección
corporal
 PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERIA DIAGNOSTICO: Perimenopausia

Nombre: Jenniffer Beatriz Álvarez

Edad: 48 años Fecha: 18/11/2023 Historia Clínica: 095627114
Verdezoto

Área: Cama: 3 Habitación: 2

DIAGNOSTICOS ENFERMEROS (NANDA) RESULTADOS ESPERADOS (NOC)

ESCALA DE PUNTUACION
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO
INDICADORES MEDICION DIANA

3 Ginecología - Grave (1). 1-4

RESULTADO - Sustancial (2)

DOMINIO 4 Actividad/Reposo 000401 - Moderado (3)

0004
Horas de sueño 2-4
1 Sueño/Reposo Sueño - Leve (4)
CLASE
- No
000404 2-4
00095 comprometido
CODIGO Calidad de
sueño (5)
DX DE ENFERMERÍA: Insomnio DOMINIO: 000407
2
R/C: Cambios hormonales Salud fisiológica Hábitos de
sueño
E/V:
  Cambios en el patrón de sueño 000421 1-4
 Dificultad para conciliar el sueño CLASE: I Dificultad para
 Cambio en parámetros fisiológicos Regulación conciliar el
metabólica sueño

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

Fomentar el sueño
DOMINIO 1. Fisiológico básico CLASE. (F) Facilitación del autocuidado CODIGO. 1850

INTERVENCIONES
ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTIFICO
 Enseñar al paciente a controlar las
1. Ayudar al paciente a que tenga
pautas de sueño.
buena comunicación con el personal
 Animar al paciente a que establezca
de salud para que informe cuando
una rutina a la hora de irse a la cama
anomalía. (Naranjo & Ricaurte )
para facilitar la transición del estado
2. Brindar una atención de eficacia y
de vigilia al sueño.
adecuada al paciente colocando
 Fomentar el uso de medicamentos
tratamiento farmacológico prescritas
para dormir que no contengan por el médico. (MSP, 2018)
supresor de la fase REM. 3. Fomentar el uso de medicamentos
 Regular los estímulos del ambiente para dormir que no interfieran con la
para mantener los ciclos día – noche fase REM del sueño es una
EVALUACIÓN
Para evaluar el impacto de las
intervenciones de enfermería
destinadas a fomentar el sueño, se
pueden considerar los siguientes
aspectos:
 Seguimiento de la rutina de
sueño donde se va a evaluar
si el paciente ha adoptado y
sigue una rutina regular para
acostarse y levantarse,
también el registro del tiempo
 normales. estrategia importante para de sueño.
 Ayudar a eliminar situaciones garantizar un descanso nocturno  Observación de patrones de
estresantes antes de ir a la cama. adecuado y saludable. (Bonilla & sueño: Recopilar información
Díaz, 2019) sobre los hábitos de sueño del
4. Alentar a los pacientes a establecer paciente.
una rutina para la hora de dormir  Cumplimiento del plan de
puede ser una estrategia poderosa cuidados y verificar si el
para mejorar la calidad del sueño y, paciente ha seguido las
por ende, influir positivamente en su recomendaciones
bienestar general. (Herrero & Moyá, proporcionadas por el
2018) personal de enfermería para
5. Brindar cuidados que apoyan el mejorar su sueño.
funcionamiento físico mediante Con las intervenciones realizadas por
intervenciones para fomentar la parte del personal de enfermería el
comodidad y llegar al alivio del dolor paciente manifiesta mejoría en
a un nivel de tolerancia que sea mejorar el sueño.
aceptable para el paciente. (Bonilla
& Díaz, 2019)
Referencias
Bello, J., Hurtado, P., & Moreno, J. (15 de Mayo
de 2020). El papel de las competencias
emocionales parentales en las conductas
internalizantes y el autoconcepto de los
niños. Redalyc. Obtenido de
https://www.redalyc.org/journal/4975/497
570227009/html/

Bonilla, P., & Díaz, P. (Octubre de 2019).

tratamiento del dolor. Asociación
Latinoamericana. Obtenido de
https://cuidadospaliativos.org/uploads/201
2/11/ManualOpioides.pdf

Córdova, E., Vilela, E., & Salazar, M. (09 de Marzo

de 2023). La Psicología positiva y la
autoconfianza o autoconcepto. Dialnet.
Obtenido de
https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo
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Herrero, V., & Moyá, B. (Agosto de 2018).

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https://scielo.isciii.es/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1134-
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MSP. (Agosto de 2018). Modelo de atención

integral ambulatoria i. Ministerio de Salud
Publica. Obtenido de
https://www.salud.gob.ec/wp-content/uplo
ads/2021/09/modelo_de_atencion_integral
_ambulatoria_drogas_26_08_2017.pdf

Naranjo, I., & Ricaurte , G. (s.f.). La comunicacion

de los pacientes. Scielo. Obtenido de
http://www.scielo.org.co/pdf/iee/v24n1/v2
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Perales , C. (20 de Septiembre de 2021). El

autoconcepto y autoestima. Scielo.
Obtenido de
 https://www.scielo.org.mx/scielo.php?
pid=S2007-
78902021000600068&script=sci_arttext_pl
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Pupo, Y., Torres, V., & Requeiro, R. (02 de Abril

de 2021). Realidad y perspectiva del
autocuidado de la salud en la sociedad del
conocimiento. SciELO. Obtenido de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1990-
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Vargas, I., Soto, S., & Hernández, M. (25 de

Noviembre de 2020). La confianza en la
relación profesional de la salud y paciente.
SciELO. Obtenido de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?
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34662020000300015