UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO

VALDIZAN
FACULTAD DE ENFERMERÍA

SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL

EN PEDIATRIA

PROCESO ATENCION DE ENFERMERIA

OBESIDAD
CURSO:
PEDIATRIA CLÍNICA

ESTUDIANTES:
LIC. ENF. AREVALO INOCENTE GISSELLA
LIC. ENF. BRAVO VICTORINO INÉS
LIC. ENF. LAURENCIO PAUCAR LIZ JOVANA
LIC. ENF. PALACIN NALVARTE DANYA
LIC. ENF. SOTO POZO MELISSA
LIC. ENF. TOLENTINO MANZANEDO ERIKA
LIC. ENF. URETA BEJARANO JOSALIN MELINA
DOCENTE:
DRA. RAMIREZ MONTALDO ROSALINDA

Huánuco – Perú
2022

CASO CLÍNICO
María, de 12 años de edad, acude a la consulta de crecimiento y desarrollo del
adolescente con su madre al C.S. Las Moras. La enfermera al realizar el
control, encuentra los siguientes datos:
Peso: 62.500 kg, talla: 148 cm, IMC. 28.5

1. VALORACIÓN
Antecedentes personales:
Datos clínicos
Sin antecedentes de importancia. La paciente no toma medicación ni refiere
ninguna alergia medicamentosa.
1) Respiración:
La paciente refiere fatiga al caminar grandes distancias o hacer ejercicio. En
reposo no tiene ninguna dificultad respiratoria.
2) Alimentación/hidratación:
Los hábitos alimentarios de la paciente no son correctos. Señala hacer gran
uso de productos procesados, refrescos y bollería industrial. No le gusta la fruta
ni la verdura por lo que solamente entra en su dieta una vez a la semana.
Además, cuando acude a casa de sus abuelos o de sus tíos pica entre horas
volviendo a consumir bocadillos o dulces.
3) Eliminación:
Eliminación Urinaria: sin alteraciones.
Eliminación fecal: sin alteraciones.
4) Movilidad/Postura:
La paciente lleva una vida sedentaria. Su único ejercicio físico es el realizado
en el instituto 2 días a la semana, refiere cansarse mucho durante esta
actividad.
5) Dormir/Descansar:
La paciente no presenta alteraciones en esta necesidad.
6) Vestirse/Desvestirse:
No existen alteraciones en esta necesidad.
7) Temperatura corporal:
Sin alteraciones en esta necesidad
8) Higiene/ Integridad de piel y mucosas:
No hay alteraciones en esta necesidad.
9) Evitar peligros:
No existen alteraciones en esta necesidad.
10)Comunicación/ relaciones sociales:
La paciente expresa dificultades a la hora de relacionarse. Manifiesta temor
inseguridad para hacer amigos, Se aísla se siente triste.
11)Creencias/valores:
Sin alteraciones en esta necesidad.
12)Autorrealización:
No existen alteraciones en esta necesidad.
13)Ocio:
Sin alteraciones en esta necesidad.
14)Aprendizaje:
La paciente tiene buena actitud ante el aprendizaje de nuevas conductas pero
expresa la dificultad que supone para ella adherirse a una dieta y cambiar
conductas
2. DIAGNOSTICOS

Imagen corporal alterado relacionado con apariencia fisica, barrera

sociales canones de belleza y limitaciones fisicas impuesta por la
obesidad mp complejo de inferioridad e introversión, dificultad para
relacionarse.
Aislamiento social r/c baja autoestima dificultad para establecer
relaciones interpersonales reciprocas satisfactorias e/p por sentirse mal
con su imagen corporal
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA UTILIZANDO NANDA NIC Y NOC
Imagen corporal alterado relacionado con apariencia fisica, barrera sociales canones de belleza y limitaciones fisicas impuesta por la
obesidad MP complejo de inferioridad e introversión, dificultad para relacionarse.
Puntuacion diana
Diagnóstico de enfermería de la
NOC final
NANDA NOC
NOC inicial Post intervencion
Dominio: 6 /AUTOPERCEPCIÓN Resultado Indicador Escala de medición esperado
Pre Mantene Elevar
Clase: 3 / IMAGEN CORPORAL Intervencio
intervencion r
Codigo: 00118 n
Resultado: 120501 1: nunca positivo 2 3 4 5
Definición: Imagen mental negativa del Autoestima1205
yo físico. Dominio: 3: salud verbalizaciones de 2: raramente positivo
NIC Intervenciones
Características definitorias: psicosocial autoaceptación 3: a veces positivo
Utiliza pronombres
Campo: Dominio 3: CONDUCTUAL Clase: M: Bienestar Campo: Dominio 3: conductual
120505 descripción 4: frecuentemente positivo 2 3 4 5
impersonales
Clase: R: AYUDApara PARA
describir
AFRONTAMIENTOpsicológico Clase: R: ayuda para mejora de la imagen corporal
partes del cuerpo. del yo 5: siempre positivo:
Código: 5400 potenciación de la autoestima Código: 5220 Fundamentación
- Utiliza pronombres Fundamentación
120511 nivel científica
de 2 3 3 5
Definición: Ayudar a un paciente a que mejore el juicio Definición: Mejora de las percepciones y actitudes científica
impersonales para describir
personal de cuerpo
la parte del su auto valía.
que falta
confianza consciente e inconsciente a su cuerpo
Actividades independientes/ dependientes
- Baja autoeficacia Actividades Dependientes
 - Baja
Animar al paciente a identificar sus virtudes.
autoestima Intervenciones para ayudar a otro sus  Determinar las expectativas sobre la imagen Tener una imagen
 - Obesidad
Mostrar confianza en la capacidad del paciente, propios puntos fuertes, para adaptarse corporal del paciente. corporal positiva
- Dolor
paradecontrolar
extremidades
unaresiduales
situación. a un cambio de función o conseguir un  Ayudar al paciente a separar el aspecto físico de significa que puedes
- Percepción poco realista del nivel alto de funcionamiento aceptar, apreciar y
 Facilitar un ambiente y actividades que aumenten la los sentimientos de valía personal procede.
resultado del tratamiento
autoestima  Utilizar ejercicios de autorrevelación con grupos respetar tu cuerpo.
 Determinar la confianza del paciente en su propio de adolescentes u otros grupos de persona muy Una imagen corporal
criterio preocupada acerca d ellos atributos físicos positiva se asocia con
 Instruir a los padres sobre la importancia de interés normales una mejor autoestima,
y apoyo en el desarrollo de un autoconcepto  Ayudar al paciente a identificar las partes del autoaceptación y
positivo ´para sus hijos. cuerpo que ofrecen percepciones positivas comportamientos de
relacionadas con ellas. estilo de vida
saludables, lo que
abarca un enfoque
equilibrado de la
alimentación y la
actividad física.
 Aislamiento social r/c baja autoestima, dificultad para establecer relaciones interpersonales reciprocas satisfactorias e/p por
sentirse mal con su imagen corporal
Diagnóstico de Puntuacion diana
enfermería de la NANDA NOC final
Dominio: 12 CONFORT Post intervencion
NOC inicial NOC
Clase: 3 CONFORT Resultado Indicador Escala de medición Mantener Elevar
Pre esperado
SOCIAL
intervencion Intervencion
Codigo: 0053
AISLAMIENTO SOCIAL
Resultado: 150407 refiere la 1: GRAVE 2 3 4 5
Definición: estado en el Soporte social existencia de 2: SUSTANCIA
que el paciente carece un 1504
personas Que 3: MODERADO
sentido de relación pueden ayudarle 4: LEVE
Dominio 3
conectado a relaciones cuando lo necesita 5: NINGUNO 2 3 4 5
salud
interpersonales positivas 150405 refiere
psicosocial
duraderas y significativas Clase P información
Características interacción proporcionada por 2 3 3 5
definitorias: social 1 otras personas
Expresa insatisfacción con 150405 Refiere
1203 severidad ayuda emocional
respecto a los demás
de la soledad proporcionada.
verbaliza sentirse inseguro
ante el publico Dominio 3 150406 por otras
expresa soledad salud personas Refiere
factor relacionado: psicosocial
Clase M relaciones de
Baja autoestima Dificultad
para establecer relaciones bienestar confianza
interpersonales reciprocas psicológico
satisfactorias
E/P por sentirse mal con su
imagen corporal
120312 dificultad
para establecer
contacto con los
demás
120305 sensación
de no pertenencia
 NIC Intervenciones
Campo: Dominio 3: CONDUCTUAL Campo: Dominio 3: conductual
Clase: Q: Potenciación de la comunicación Clase: R: R Ayuda para el afrontamiento
Código: 5100. potenciación de la Código: 5440. aumentar los sistemas de
socialización apoyo
Definición: Aislamiento social r/c baja Definición: Intervenciones para ayudar a
Fundamentación
autoestima, dificultad para establecer Fundamentación científica otro a crear sus propios puntos fuertes,
científica
relaciones interpersonales reciprocas para adaptarse a un cambio de función o
satisfactorias e/p por sentirse mal con conseguir un nivel más alto de
su imagen corporal
funcionamiento, por parte de la familia, los
amigos y la comunidad
Actividades independientes/ dependientes Actividades independientes Dependientes
• Fomentar una mayor implicación en las A través de la  Calcular la respuesta psicológica a la Las causas que
relaciones ya establecidas. socialización, los situación y la disponibilidad del sistema favorecen la aparición
• Fomentar las relaciones con personas que adolescentes aprenden a de apoyo. de sentimientos de
tengan intereses y objetivos comunes. comunicarse, a adquirir soledad en la
 Determinar la conveniencia de las redes
• Fomentar las actividades sociales y nuevos conocimientos, adolescencia
comunitarias. sociales existentes.
valores, costumbres,  Determinar el grado de apoyo familiar y incluyen factores
• Fomentar el compartir los problemas
necesidades y relacionados con
comunes con los demás. económico, así como otros recursos.
sentimientos que marcarán los cambios físicos
• Fomentar la participación en actividades de  Observar la situación familiar actual y la
reminiscencia en grupo y/o individuales. su adaptación a un nuevo propios de la edad,
red de apoyo.
• Facilitar la participación del paciente en mundo. En esta que pueden generar
 Animar al paciente a participar en las
grupos para contar historias. transformación, el papel de sentimientos de
los padres, así como de los actividades sociales y comunitarias. timidez, rechazo,
• Remitir al paciente a un grupo o programa
de habilidades interpersonales en los que amigos, es muy importante  Fomentar las relaciones con personas minusvalía, y
pueda aumentar su comprensión de las para el adolescente. que tengan los mismos intereses y conducir al
transacciones, si resulta oportuno. metas. aislamiento del
• Proporcionar retroalimentación sobre el  Remitir a un grupo de autoayuda, o a adolescente.
cuidado del aspecto personal y demás un recurso basado en internet si se
actividades. considera oportuno.
• Ayudar al paciente a que aumente la
 Remitir a programas comunitarios de
consciencia de sus puntos fuertes y sus
limitaciones en la comunicación con los prevención o tratamiento, según
demás. corresponda.
• Solicitar y esperar comunicaciones verbales.  Implicar a la familia/allegados/amigos
• Proporcionar retroalimentación positiva en los cuidados y la planificación.
cuando el paciente establezca el contacto con Identificar los recursos disponibles para
los demás.
el apoyo del cuidador.
• Animar al paciente a cambiar de ambiente,
 Explicar a los demás implicados la
como salir a caminar o al cine.
• Facilitar el entusiasmo y la planificación de manera en que pueden ayudar
 Sobrepeso r/c patrones anormales de conducta alimentaria e/p refiere alto consumo de carbohidratos y dulces

Diagnóstico de enfermería de Puntuacion diana

la NANDA NOC final
Dominio 2 nutrición Post intervencion
CLASE 1 INGESTION Mantener Elevar
CODIGO 00233 NOC inicial
Sobrepeso r/c patrones NOC
Resultado Indicador Escala de medición Pre
anormales de conducta esperado
intervencio
Intervencion
alimentaria e/p refiere n
alto consumo de
carbohidratos y dulces

2 3 4 5
Definición: condición en la que
un individuo acumula grasa
excesiva o de manera anormal
Características definitorias: 2 3 4 5
IMC mayor de 85, (IMC 28.59
Factor relacionado:
Patrón de conducta alimentaria 2 3 3 5
inadecuada

Campo: Dominio :
Clase: Q
Código: 1280
Definición: : Facilitar la pérdida de peso
corporal y/o grasa corporal.
Actividades independientes/ dependientes
Actividades:
• Determinar el deseo y la motivación del
paciente para reducir el peso o grasa corporal.
• Determinar con el paciente la cantidad de
pérdida de peso deseada.
• Utilizar los términos «peso» o «exceso» en
lugar de «obesidad», «gordura» y «exceso de
grasa».
• Establecer una meta de pérdida de peso
semanal.
• Colocar la meta semanal escrita en un sitio
estratégico.
• Pesar al paciente semanalmente.
• Representar en una gráfica el progreso para
llegar a la meta final y colocarla en un sitio
estratégico.
• Comentar los inconvenientes para ayudar al
paciente a superar las dificultades y tener más
éxito.
• Recompensar al paciente cuando consiga los
objetivos.
• Fomentar el uso de sistemas de recompensa
internos cuando se alcanzan las metas.
• Establecer un plan realista con el paciente
que incluya la disminución de la ingesta de
alimentos y el aumento del gasto de energía.
• Fomentar la automonitorización de la
ingesta dietética y del ejercicio haciendo que
los pacientes realicen un diario en papel o a
través de un dispositivo electrónico portátil. •
Ayudar al paciente a identificar la motivación
para comer y las señales externas e internas
asociadas con el comer
NIC Intervenciones : Ayuda para Disminuir el peso
Fundamentación científica
La alimentación saludable rica
en verduras y frutas favorece el
buen estado de salud y 
disminuye el riesgo
enfermedades crónicas 
relacionadas con ella.
Campo: Dominio
Clase:
Código: 1280
Fundamentación
Definición: Facilitar la pérdida de peso
científica
corporal y/o grasa corporal.
Actividades independientes Dependientes
 Fomentar la sustitución de hábitos Una mayor actividad
indeseables por hábitos favorables. física aumenta la
 Colocar indicaciones escritas y de cantidad de calorías que
ánimo para conseguir conductas que su cuerpo “quema” o
favorezcan la salud, en vez de comer. utiliza para obtener
Ayudar a ajustar las dietas al estilo de energía. Al quemar
de vida y nivel de actividad. calorías mediante la
Facilitar al paciente la participación en actividad física y reducir
al menos una actividad de gasto a la vez el número de
energético tres veces a la semana. calorías que consume,
 Proporcionar información acerca de la se origina un “déficit
cantidad de energía gastada con calórico” que se traduce
actividades físicas específicas. en pérdida de peso
 Ayudar en la selección de actividades
de acuerdo con la cantidad de gasto
energético deseada.
 Planificar un programa de ejercicios,
teniendo en cuenta las limitaciones del
paciente.
 Aconsejar la actividad en casa mientras
se realizan las tareas domésticas y
encontrar formas de moverse durante
las actividades diarias. Administrar
fármacos para perder peso (p. ej.,
sibutramina, orlistat), según
prescripción. Desarrollar un plan de
comidas diarias con una dieta bien
equilibrada, con pocas calorías y grasas,
según corresponda. Animar al paciente
a comer frutas, verduras, cereales
integrales, leche y productos lácteos