Universidad Mariana

Facultad Ciencias de la Salud

Programa de Enfermería
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON APENDICITIS

VALORACIÓN DIAGNÓSTICO NOC NIC EVALUACIÓN

INTERVENCIÓ ACTIVIDADES
N

DATOS Código: 00132 Código: 1605 Código: 2300 230004-verificara la Escala M Escala
OBJETIVOS: receta o la orden de Eva
Dominio NANDA 12 Dominio 04: Conocimiento Intervención:
medicación antes de
Paciente femenino y conducta de salud Administración Grave:1 10-9
Patrón 6: Cognitivo administrar un
de 25 años de de medicación
perceptivo Clase Q: Conducta de fármaco. Sustancial: 2 8-7
edad, con cuadro
salud
clínico de 10 horas Clase 01: Confort 230006-observar si Moderado: 3 6-5
de evolución, Físico Patrón 01: Percepción- existen posibles
Leve: 4 4-3
presenta dolor en manejo de la salud alergias,
Diagnóstico: Dolor
la fosa iliaca interacciones y Ninguno: 5 2-1
agudo. Resultado: Control del
derecha, con contraindicaciones
dolor
escala EVA 9, F/R: Agentes de los medicamentos,
anorexia, náuseas lesivos: Biológicos: Indicadores: incluidos los que se
y vomito, (Bacteroides venden sin recta y
160501 – Reconoce Noc Inicial
distención Fragilis, E. coli). las sustancias de
factores causales.
abdominal, facies fitoterapia. Noc Esperado
Mecánicos:
de dolor. Defensa Escala m: Desde NUNCA
(Obstrucción 230013-vigilar los Noc final: 5
voluntaria y demostrado hasta Siempre
rigidez en fosa fecalitos, Oxiuros y demostrado signos vitales y Después de realizar las
iliaca derecha. Trichuris) valores de intervenciones en la
160503– Utiliza medidas
laboratorio antes de paciente teniendo en
En la exploración Ambiente: preventivas
la administración de cuenta la Escala M se
se aprecia signo (consumo frecuente
Escala M: Desde NUNCA los medicamentos, si pudo evidenciar que el
de Blumberg de frutas con
demostrado hasta Siempre lo requiere el caso. control del dolor paso de
positivo, signo semillas)
demostrado grave a ninguno, después
Donfy positivo. 230014-ayudar al
M/P de realizar las
paciente a tomar la
Medios de DX se CARACTERÍSTICA actividades de
medicación.
realiza S Escala M relacionada con administración de
DEFINITORIAS: Escala Eva. 230017-intruir al medicamentos prescritos
-Hemograma
paciente y la familia por el medico como
completo, -Cambios del
Escala M Escala acerca de las diclofenaco de 75mg
apetito, -Expresa
Eva acciones, efectos cada 12h Hioscina +
dolor
adversos esperados Dipirona 20mg cada 8h.
-Radiografía de Grave:1 10-9
-Expresión facial de la medicación.
tórax. El NOC FUE POSITIVO
(ojos apagados, Sustancial: 8-7
ya que se logró pasar de
expresión abatida, 2
grave a ninguno
movimientos fijos o
-Cuadro hemático Moderado: 6-5
escasos, gemidos).
conteo alto de 3
leucocitos >10.000 -Gesto de
de (glóbulos protección. Leve: 4 4-3
blancos), Ninguno: 5 2-1
-Postura para
neutrofilia.
evitar dolor.
Noc inicial: Paciente
-Observación de describe estar en un
 evidencia de dolor Noc esperado: Paciente
sienta estar en un
-Análisis de orina:

PH: 7.2 ASOCIADOS A:

Apendicitis Meta: El paciente
bilirrubina:
obtendrá una disminución
negativo.
del nivel del dolor.
Glucosa: negativo

Leucocitos:
negativo

-Ecografía
abdominal con Se logra estabilizar el
resultado negativo efecto nauseoso del
145010 Asegurarse
en embarazo. paciente con la
Código: 00134 de que se han
Código: 1618 administración de
Dominio NANDA: administrado
Metoclopramida 8mg IV
12 Patrón 02: Resultado: Control de las antieméticos
-TAC: apéndice cada 8 horas, los
Nutricional- náuseas y vómitos eficaces para evitar
con diámetro episodios eméticos
las nauseas siempre
superior a 6 mm, metabólico Clase Dominio: 04 Conocimiento disminuyen notablemente
que haya sido posible
inflamación de la 01: Confort Físico y conducta de la salud pasando de tres
(exceptuando el caso
grasa circundante. Estructura de episodios a 0 episodios
Clase Q: Conducta de la de nauseas
diagnóstico: de emesis, se logra la
salud relacionadas con el
Nauseas F/R: comodidad del paciente
embarazo)
Biofísicos Patrón 2: Nutrición - reduciendo sabor agrio
Signos vitales: (Distensión metabólico 145026 pesar al en la boca, se educa
gástrica) paciente con sobre la importancia de
Fc 115xmin Indicadores:
Situacionales regularidad colaborar con el personal
Fr 20xmin (Ansiedad, dolor) 161801 reconoce el inicio Código: 1540 de enfermería e informar
M/P de las nauseas cambios y/o alteraciones
P. A 107/60 mmhg Intervención:
CARACTERISTICA con el efecto nauseoso y
Escala m: Desde Nunca Manejo de las
Peso:58 S DEFINITORIAS: de presentar “vomito”
demostrado hasta Siempre Nauseas.
Sensación nauseosa, especificar sus
Talla 1.60cm demostrado
expresa tener Prevención y características y
sabor agrio en la 161808 utiliza medicación alivio de las
Cantidad.
boca FACTORES antiemética según las nauseas
DATOS
RELACIONADOS: recomendaciones
SUBJETIVOS:
Hombres y mujeres
Paciente refiere Escala m: Desde Nunca
entre la segunda y
"tengo mucho demostrado hasta Siempre
tercera década de
dolor aquí en el demostrado
la vida, personas
lado derecho a
con alta Ingesta de 161812 informa de
lado del ombligo, Escala M
semillas de frutas. Nauseas, esfuerzos para
no tengo ganas de
vomitar y vómitos Grave 1
comer por las
controlados
náuseas y vomito.” Sustancial 2

Moderado 3
Escala m: Desde Nunca
demostrado hasta Siempre Leve 4
demostrado Ninguno 5
 Noc Inicial

Escala M. Noc Esperado

Noc final: 5
Escala M

Grave 1
Mediante la evaluación de
Sustancial 2 la estala M, la paciente
Moderado 3 refiere 0 episodios
eméticos lo que nos
Leve 4 permite establecer en un
Ninguno 5 grado 5 equivalente a
ninguno, Por lo cual las
Noc inicial: Paciente actividades de
describe estar en un enfermería en cuanto al
control de las náuseas a
Noc esperado: Paciente sido positiva.
sienta estar en un