STREPTOCOCCUS AGALACTIAE

El Streptococcus agalactiae es un estreptococo del grupo B, constituye una bacteria que

puede ocasionar infecciones muy graves, en recién nacidos y adultos.
La infección es generalmente inofensiva en los adultos, pero puede ser peligrosa en los
recién nacidos y los adultos con enfermedades crónicas, como la diabetes o las
enfermedades hepáticas. Los síntomas en los recién nacidos incluyen fiebre, problemas
para la alimentación y letargo. Los adultos con problemas inmunológicos pueden contraer
infección del tracto urinario o de la sangre, o neumonía y el tratamiento incluye
antibióticos.

Características:

 Son cocos gram +

 Catalasa y oxidasa negativos
  Agrupadas en forma de cadenas de cultivos
  Son anaerobios facultativos
  Su hábitat es en aparato genitourinario y aparato digestivo inferior
 Al ser beta-hemolíticos forman una zona clara alrededor de las colonias por que
producen una lisis completa de glóbulos rojos

Toma de muestra:

En embarazadas, no debe usarse antiséptico previo a la toma de la muestra. Si se utiliza

espéculo, lubricar con agua caliente. Es recomendable tomar dos hisopos estériles
(escobillon). Se introduce uno en la vagina y se recoge la muestra de la zona de mayor
exudado, y en su defecto, del fondo del saco vaginal posterior, luego el otro en el aparato
digestivo inferior (ano). En bebés recién nacidos  el pediatra realizará un cultivo de la
sangre o médula espinal del bebé y lo enviará al laboratorio para realizar una prueba y un
diagnóstico, este también puede ordenar una radiografía del  tórax (pecho) para confirmar
un diagnóstico de neumonía.

Transporte:

El envío de la muestra al laboratorio debe ser inmediato siempre que sea posible, cuando
no pueda procesarse en el momento se mantendrá en frigorífico o a temperatura
ambiente. Nunca refrigerar si existe sospecha de infección gonocócica. Tiempo máximo
de procesamiento con medio de transporte: 24 h.

Análisis Macro y Microscópico:

Examen Macroscópico: En las muestras se sangre de EGB su color es asociado a la

capacidad hemolítica de la bacteria en Agar Sangre. 5 -10 % de las cepas de S.
Agalactiae  son no hemolíticas y no forman colonias naranjas en medio Granada. no se
detectan ni se basa en el uso Granada.

Examen Microscópico: Es el único método aceptado para el diagnóstico microbiológico de

la vaginosis bacteriana. Se hará una extensión del hisopo en el portaobjetos y tinción de
Gram, la técnica se realiza en fresco y es visualizado sin colorear, ya que se colocan las
bacterias ya diluidas en una solución fisiológica en el portaobjetos y luego se coloca el
cubre objeto.

Cultivo: Pueden establecerse distintas combinaciones de medios en función de la

orientación diagnóstica:

 Agar sangre en atmósfera de CO2.

 Agar Chocolate en atmósfera de CO2.
 Mc Conkey.
 Agar Granada (1/4 de placa) en anaerobiosis o con cubreobjetos sobre la siembra
en aerobiosis o Agar sangre nalidíxico en atmósfera de CO2.
 Thayer Martin o New York City en atmósfera de CO2.
 Medio para Gardnerella en atmósfera de CO2.
 Sabouraud con antibiótico u otro medio para Candida.
 Caldo para cultivo de Trichomonas vaginalis

Coloración:

Para poder asimilar la morfología, agrupación, afinidad tintorial y variedad de los

microorganismos presentes en una muestra se debe realizar un estudio tintorial previo a
cualquier actividad.

Los agentes químicos que permiten fijar el colorante o penetrar más profundamente el
microorganismo son los mordientes (fenol, ioduro potásico), prolongando el tiempo de
coloración o calentandolos (mordiente físico), se aumenta la intensidad con las que se
tiñen las bacterias y las esporas.

Coloración simple: la cual es un procedimiento de tinción rápido y sencillo en el cual se

emplea un solo colorante, por eso se denomina simple. Se utiliza principalmente para
determinar la morfología y la organización de las células presentes en una muestra.

Coloración diferencial: el colorante utilizado pone de manifiesto diferencias entre células

bacterianas o entre partes de una misma célula. Estas técnicas utilizan más de un
colorante o bien ciertos reactivos complementarios para la tinción. Ejemplos: Tinción de
Gram, Tinción de Ziehl-Neelsen, etc.

Tinción de Gram: consiste en teñir el extendido bacteriano con violeta de genciana o

cristal violeta, lo que sometería a la acción de un mordiente, luego lavar con alcohol o
alcohol-acetona hasta eliminar el colorante y volver a teñir con un color de contraste, con
la fucsina basica o safranina.

las Gram Positivas se tiñen de color violeta ya que toman el color del colorante primario y
no se decoloran. Estas poseen una gruesa pared de peptidoglicano que se hacen
permeables al decolorante por un proceso de deshidratación y retienen el colorante
principal.

Las Gram Negativas se tiñen de rojo,naranja fucsia (colorante secundario) ya que el color
primario fue arrastrado por el colorante. En cambio estas poseen una fina capa de
peptidoglicano que es arrastrado colorante principal por el alcohol y queda la pared del
segundo colorante.
Pruebas Bioquímicas: 

Las pruebas bioquímicas más utilizadas son el CAMP-test, la hidrólisis del hipurato y la
resistencia a discos de bacitracina y cotrimoxazol, aunque ninguna de ellas es específica.
El EGB produce un pigmento de color rojo naranja, que es característico, y que permite su
identificación directa, sin necesidad de otras pruebas. Las cepas no hemolíticas no
producen pigmento. La identificación definitiva de EGB requiere la demostración del
antígeno específico de grupo, por ejemplo mediante la aglutinación con partículas de
látex.

Serológicos de Investigación:

En el examen serológico, un profesional de la salud usa una aguja pequeña para tomar
una muestra de sangre del talón del bebé. Después de insertar la aguja, extrae un poco
de sangre y la coloca en un tubo de ensayo o frasco.

Si el bebé resulta positivo en EGB recibe antibióticos a través de una vena, como también
puede recibir asistencia respiratoria (soporte respiratorio), líquidos administrados por vía
intravenosa, medicamentos para contrarrestar el shock, medicamentos o procedimientos
para corregir problemas de coagulación sanguínea u oxigenoterapia

Cultivo y Aislamiento (principales medios):

el cultivo es el proceso que consiste en propagar microorganismos brindando las

condiciones ambientales adecuadas. Estos organismos en crecimiento hacen réplica de sí
mismos y requieren elementos de su composición química u otros necesarios para su
elaboración 

Para identificar el streptococcus del grupo B, en el aislamiento y la identificación del

Strepococcus Agalactae a partir de muestras clínicas se utiliza el Agar diferencial de GBS
(Medio Granada)

Identificación Bioquímica

Antibiograma:

El diagnóstico requiere la demostración del microorganismo en sangre, líquido

cefalorraquídeo (LCR) u otras muestras significativas, mediante cultivo. Las muestras de
sangre pueden inocularse en cualquiera de los sistemas de hemocultivo habituales. En los
recién nacidos, el aislamiento del EGB en las mucosas, aspirado gástrico, orina o
superficies cutáneas, por sí solo, no tiene significado diagnóstico, ya que no permite
distinguir entre colonización e infección. La detección de antígeno en la sangre, LCR u
orina, se ha empleado en el diagnóstico precoz de la sepsis neonatal, pero en general con
poca especificidad, lo que no permite su empleo como única prueba para el diagnóstico
etiológico de este cuadro clínico.

Para el estudio de las gestantes portadoras del EGB, se recomienda como técnica de
cultivo, tradicionalmente, se ha recomendado el empleo de caldos de enriquecimiento
selectivos, con posterior subcultivo en agar sangre e identificación del EGB, a partir de las
colonias aisladas, mediante la detección de antígeno o por la prueba CAMP.
Tipo de método:

Antibióticos más usados para el microorganismo:

Usar penicilina con 10 veces mayor dosis que la aplicada al pyogenes. Se puede
combinar con un aminoglucósido. El tratamiento para alérgicos a la penicilina es la
vancomicina.

Se recomienda inyectar penicilina G intravenosa al menos 4 horas antes del parto; en las
mujeres alérgicas se utiliza clindamicina o cefazolina.

Se recomienda la exploración a todas las mujeres embarazadas entre la semana 35 y 37

de gestación para determinar su colonización por Streptococcus del grupo B en un intento
para prevenir la enfermedad neonatal.