STREPTOCOCCUS

Diapositiva 1
- Muy buenos días, los grupos 3 y 11 les vamos a hablar de los
streptococcus

Diapositiva 2
- El contenido de la presentación es: generalidades, flora normal
del organismo, diagnóstico de laboratorio y una comparación
entre exámenes solicitados y métodos de identificación

Diapositiva 3
- Las generalidades serán específicamente de 4 especies de
streptococcus que son: pneumoniae, pyogenes, agalactiae y del
grupo viridans

Diapositiva 4
Estos sistemas se utilizan para la diferenciación de las especies
pertenecientes al género de los Streptococcus
● Patrones hemolíticos
- Se busca clasificar de acuerdo a la capacidad hemolítica
de la bacteria
- Se realiza un cultivo en agar sangre
- β- hemolíticos: Grado de hemólisis total
- α-hemolíticos: Grado de hemólisis parcial
- γ- hemolíticos: Especies que no producen hemólisis

● Clasificación de Lancefield
- Clasificación de acuerdo a las propiedades serológicas de la
bacteria (grupos A, B, C, F y G)
- Se diferencian las cepas de acuerdo a antígenos específicos de su
grupo → La mayoría son hidratos de carbono de la pared
celular
- Se utiliza para la mayoría de las cepas β- hemolíticas, algunas
α-hemolíticas y no hemolíticas (γ- hemolíticas)
Diapositiva 5
- Para iniciar la determinación de streptococcus se debe realizar la
prueba de catalasa la cual es negativa para este género,
diferenciándolo de los staphylococcus
- Posterior a eso, se deben realizar dos pruebas de antimicrobianos
para determinar la sensibilidad de éstos
- Tenemos primero la bacitracina, la cual es un antibiótico que
inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana que se realiza en
streptococcus beta hemolíticos con el fin de diferenciar los del
grupo A. Como resultado tendremos si es SENSIBLE, donde se
formará un halo de inhibición de crecimiento alrededor del disco
y determina la especie pyogenes.
- También se obtiene un resultado de RESISTENTE en el cual no
existirá ese halo de inhibición asociado a la especie agalactiae
- Por otro lado, tendremos la prueba donde se utiliza la optoquina,
otro antimicrobiano que se usa para diferenciar los streptococcus
alfa hemolíticos. Se obtiene un resultado SENSIBLE si hay formación
de halo de inhibición de crecimiento mayor a 15 mm alrededor
del disco determinándose como especie pneumoniae
- También tenemos el resultado RESISTENTE el cual muestra ausencia
de halo de inhibición o formación de halo de inhibición menor a
15 mm alrededor del disco, clasificándolo hacia el grupo viridans

Diapositiva 6
● S. pyogenes
- β-Hemolítico de grupo A (hemólisis total)
- Cápsula externa de ácido hialurónico
- Colonizan normalmente la bucofaringe de niños sanos y adultos
jóvenes
- Infecciones más frecuentes son faringitis estreptocócica y pioderma

● S. agalactiae
- β-Hemolítico de grupo B (hemólisis total)
- Afecta a neonatos en ausencia de anticuerpos maternos
- Polisacáridos capsulares que inhiben fagocitosis
 - Colonizan el aparato digestivo inferior y el aparato genitourinario
- Infecciones más frecuentes se encuentran en el aparato
genitourinario en mujeres gestantes.

Diapositiva 7
● S. pneumoniae
- Cocos alargados o en forma de “lanceta” dispuestos en pares o
cadenas cortas
- α-Hemolítico (hemólisis parcial)
- Frecuentemente produce neumonía y meningitis
- Habita con frecuencia en la faringe y la nasofaringe en personas
sanas
- Colonización más frecuente en niños que en adultos

● S. grupo Viridans
- α-Hemolítico (hemólisis parcial)
- Se agrupan en cadena
- Colonizan la bucofaringe, el aparato gastrointestinal y
genitourinario, rara vez se encuentran en la piel.
- Infecciones más frecuentes son endocarditis bacteriana
aguda-subaguda, infecciones supurativas intraabdominales y
caries dentales

Diapositiva 8
- Se visualizan las diferentes floras bacterianas a lo largo del
organismo donde hay presencia de las diferentes especies de
streptococcus
- S. Pyogenes → Colonizan normalmente la bucofaringe de niños
sanos y adultos jóvenes
- S. Agalactiae → Colonizan el aparato digestivo inferior y el
aparato genitourinario
- S. Pneumoniae → Habita con frecuencia en la faringe y la
nasofaringe en personas sanas
- S. del grupo Viridans → Colonizan la bucofaringe, el aparato
gastrointestinal y genitourinario, rara vez se encuentran en la piel.
Diapositiva 9
- Ahora se expondrá el diagnóstico de laboratorio basado en
muestras, solicitud de exámenes, resultados e interpretación
- En esta parte, nosotros quisimos escoger una patología asociada a
cada especie de streptococcus para facilitar el entendimiento

Diapositiva 10
● S. pyogenes
- Patología → Faringoamigdalitis
- Muestra → Exudado faríngeo
- Solicitud de examen → Cultivo y antibiograma / streptotest
- Resultados → Cultivo: Se aisló Streptococcus pyogenes /
Antibiograma: Sensible / Strepto test: Positivo
- Interpretación → Cultivo: Identificación de la bacteria causante de
la infección / Antibiograma: Sensible / Streptotest: Línea azul
junto a línea de control roja

● S. pneumoniae
- Patología → Meningitis
- Muestra → LCR (líquido cefalorraquídeo)
- Solicitud de examen → Gram cultivo y antibiograma / Antígenos
bacterianos / Examen citoquímico
- Resultados → Gram: Cocos Gram positivos en pares / Cultivo:
streptococcus pneumoniae / Antibiograma: Sensible /
Aglutinación / Aumento de neutrófilos, proteínas y lactato con
glucosa disminuida. Color turbio
- Interpretación → Gram positivo: Capa más gruesa de
peptidoglicano / Cultivo: Identificación de la bacteria causante
de la infección / Antibiograma: Sensible / Aglutinación:
Presencia de antígenos bacterianos / Análisis químico y físico que
indica meningitis de tipo bacteriana

Diapositiva 11
● S. agalactiae
- Patología → Septicemia en recién nacido
 - Muestra → Sangre
- Solicitud de examen → Hemocultivo seriado y antibiograma
- Resultados → Hemocultivo: positivo / antibiograma: resistente
- Interpretación → Hemocultivo: Presencia de bacteria /
Antibiograma: Resistente

● S. del grupo viridans

- Patología → Absceso dental
- Muestra → Absceso
- Solicitud de examen → Gram, cultivo y antibiograma
- Resultados → Gram: Cocos Gram + en cadenas / Cultivo: Se aisló
Streptococcus grupo viridans / Antibiograma: Resistente
- Interpretación → Gram +: Capa más gruesa de peptidoglicano /
Cultivo: Identificación de la bacteria / Antibiograma: Resistente

Diapositiva 12
- En la siguiente tabla, comparamos los exámenes que son
solicitados y los métodos de identificación realizados por el
laboratorio para obtener un resultado

Se tienen las siguientes pruebas:

- Prueba de estreptococos rápida: Busca antígenos contra los
estreptococos A. Los resultados de la prueba rápida están listos en
10 a 20 minutos. Cultivo faríngeo: Este examen busca la presencia
de bacterias estreptocócicas. Entrega un diagnóstico más preciso que
una prueba rápida, pero sus resultados pueden tardar entre 24 y 48
horas.
- Prueba con hisopo: Se usa un hisopo de algodón pequeño para
tomar una muestra de células y líquido de la vagina y el recto.
- Método de identificación Integral System Streptococci: se basa en
determinaciones bioquímicas en pozos de cultivo que contienen
sustratos específicos que permiten determinar género y especie del
microorganismo. Adicional unos pozos permiten obtener un
antibiograma en base al crecimiento o a la inhibición de los
microorganismos en pozos que contienen antibióticos
 - Reactivo WellcogenTM: consiste en partículas de látex de
poliestireno que se han recubierto con anticuerpos contra los
antígenos bacterianos de: Estreptococos del grupo B y
Streptococcus pneumoniae, entre otros

Diapositiva 13
- Referencias