28/04/2021

DIAGNÓSTICO
ACTUAL SEGÚN LA DIAGNÓSTICO CLÁSICO
AAE

Pulpa Normal Pulpa Sana o Normal

Pulpitis Reversible o
Pulpitis Reversible
Hiperemia Pulpar

Patologías Pulpitis Irreversible Sintomática Pulpitis Irreversible Aguda

Pulpitis crónica Hiperplásica

Pulpares
Pulpitis Irreversible Asintomática
Degeneración de la Pulpa
• Formación anormal de
tejidos duros en la Pulpa

Necrosis Pulpar Necrosis Pulpar

Diente previamente tratado

Mg. Esp. C.D. Ronald Gonzáles Gonzáles

Diente con terapia previamente iniciada

TERMINOLOGÍA DIAGNÓSTICA RECOMENDADA POR LA TERMINOLOGÍA DIAGNÓSTICA RECOMENDADA POR LA

ASOCIACIÓN AMERICANA DE ENDODONCIA (AAE) ASOCIACIÓN AMERICANA DE ENDODONCIA (AAE)
PULPAR
PULPA NORMAL: Diagnóstico clínico en que la pulpa está libre de síntomas y responde en
forma normal a los test de sensibilidad. PULPAR
PULPITIS REVERSIBLE: Diagnóstico clínico basado en hallazgos subjetivos y objetivos que Necrosis Pulpar: Diagnóstico clínico indicativo de muerte pulpar. Generalmente sin
indican que la inflamación se podría resolver y la pulpa volver a su estado normal. respuesta a los test de sensibilidad.

PULPITIS IRREVERSIBLE SINTOMÁTICA: Diagnóstico clínico basado en hallazgos subjetivos y
objetivos que indican que la pulpa vital inflamada es incapaz de reparar. Dolor que persiste
a los cambios de temperatura, dolor espontáneo, dolor referido.
PULPITIS IRREVERSIBLE ASINTOMÁTICA: Diagnóstico clínico basado en hallazgos subjetivos
y objetivos que indican que la pulpa vital inflamada es incapaz de reparar. Sin síntomas
clínicos pero con inflamación producida por caries, trauma.
Diente Previamente Tratado: Diagnóstico clínico indicativo que el diente ha sido tratado
endodónticamente y que el o los canales están obturados con algún tipo de material de
relleno que no sea medicación intracanal.
Diente con Terapia Previamente Iniciada: Diagnóstico clínico indicativo que el diente ha
sido previamente tratado en formal parcial (Pulpotomía, pulpectomía)

JOE — Volume 35, Number 12, December 2009

JOE — Volume 35, Number 12, December 2009

PULPITIS IRREVERSIBLE SINTOMÁTICA

PULPITIS REVERSIBLE Pulpitis Irreversible Aguda
(Hiperemia Pulpar)
DIAGNÓSTICO PULPITIS IRREVERSIBLE SINTOMÁTICA
Pulpitis Irreversible Aguda
DIAGNÓSTICO PULPITIS REVERSIBLE (HIPEREMIA PULPAR) DOLOR AGUDO ESPONTÁNEO (PCTE. NO LOGRA DORMIR)

CALIDAD DESENSACIÓN DOLOROSA LOCALIZADO Y DE LARGA DURACIÓN

DOLOR AGUDO PROVOCADO
Se retira el estímulo y pasa el dolor DIFUSA Y/O REFLEJA, INTENSA, PULSATIL
CALIDAD DE SENSACIÓN DOLOROSA FRECUENCIA INTERMITENTE (INICIO) LUEGO ININTERRUMPIDA
GENERALMENTE LOCALIZADO Y DE CORTA DURACIÓN (NO
DURA MÁS DE UN MINUTO)
ASPECTO RADIOGRÁFICO NORMAL
PERIAPICAL ENGROSAMIENTO DEL ESPACIO PERIODONTAL APICAL
ASPECTO RADIOGRÁFICO NORMAL LAMINA DURA INTACTA
PERIAPICAL LÁMINA DURA INTACTA
CONDICIONES DE LA PULPA VITALIDAD PULPAR
CONDICIONES DE LA PULPA VITALIDAD PULPAR
TRATAMIENTO URGENCIA: ACCESO CORONAL Y REMOCIÓN PULPAR
TRATAMIENTO RPI / RPD EN EXPOSICIONES ACCIDENTALES O TRAUMATISMOS
OBTURACIONES EN EXPOSICIÓN DE DENTINA
ASPECTO PULPAR VITAL
COMPROMETIDA
PRONÓSTICO FAVORABLE
TRATAMIENTOINDICADO BIOPULPECTOMÍA TOTAL O PARCIAL

PRONÓSTICO FAVORABLE

1

PULPITIS IRREVERSIBLE ASINTOMÁTICA
Pulpitis Crónica Hiperplásica
DIAGNÓSTICO PULPITIS IRREVERSIBLE ASINTOMÁTICA
DOLOR
CALIDAD DESENSACIÓN DOLOROSA
AGENTE ÁLGICO
CONDICIONES DE LA PULPA
ASPECTO PULPAR
ASPECTO RADIOGRÁFICO COMUNICACIÓN DIRECTA DELA CÁMARA PULPAR
LIGAMENTO PERIODONTAL NORMA LO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
TRATAMIENTO INDICADO
PRONÓSTICO
Patologías
Periapicales
DIAGNÓSTICO ACTUAL
SEGÚN LA AAE
Tejido Apical Normal
Periodontitis Apical Sintomática
Periodontitis Apical Asintomática
Absceso Apical Agudo
Absceso Apical Crónico
Osteitits Condensante
Pulpitis Crónica Hiperplásica
AGUDO PROVOCADO
LOCALIZADO Y DE PEQUEÑA DURACIÓN
MODERADA (TOLERABLE)
COMPRESIÓN
VITALIDAD PULPAR
PRESENCIA DE PÓLIPO PULPAR
CONLA CAVIDAD DE CARIES
LIGERAMENTE ENSANCHADO
INVAGINACIONES GINGIVALES
BIOPULPECTOMÍA TOTAL O PARCIAL
FAVORABLE
7
Mg. Esp. C.D. Ronald Gonzáles Gonzáles
DIAGNÓSTICO CLÁSICO
Tejido Apical Normal
Periodontitis Apical de
origen Traumático
Periodontitis Apical de
origen Bacteriano (Aguda)
Granuloma Apical
Quiste Apical
Periodontitis apical crónica
Absceso Agudo en fase inicial
Absceso Agudo en Evolución
Absceso Agudo Evolucionado
Absceso Apical Crónico
Osteitits Condensante
28/04/2021
NECROSIS PULPAR
DIAGNÓSTICO NECROSIS / GANGRENA PULPAR
DOLOR AUSENTE
CONDICIONES DE LA PULPA PULPA NECROSADA, SINSANGRADO, NO
RESPONDE A LA PRUEBA DE VITALIDAD PULPAR
ASPECTO CORONARIO PUEDE PRESENTAR OSCURECIMIENTO
ASPECTO RADIOGRÁFICO LIGAMENTO PERIODONTAL NORMAL
PERCUSIÓN V / L : NEGATIVA
PALPACIÓN APICAL AUSENCIA DE DOLOR
EXTRUSIÓN Y MOVILIDAD DENTARIA AUSENTES
EVOLUCIÓN CLÍNICA PERIODONTITIS APICAL
TRATAMIENTO INDICADO NECROPULPECTOMÍA
PRONÓSTICO FAVORABLE
JOE — Volume 35, Number 12, December 2009
APICAL
Tejidos Apicales Normales: Diente con tejidos perirradiculares que no están sensibles a la percusión o
palpación. La lámina dura que rodea la raíz está intacta, y el espacio del ligamento periodontal se
presenta uniforme.
Periodontitis Apical Sintomática: Inflamación, generalmente del periodonto apical, que da síntomas
clínicos como: respuesta dolorosa al morder y/o percusión o palpación. Puede estar asociada a un área
radiolúcida apical como puede no estarlo.
Periodontitis Apical Asintomática: Inflamación y destrucción del periodonto apical que es de origen
pulpar, se observa un área radiolúcida periapical y no da síntomas clínicos.
Absceso Apical Agudo: Reacción inflamatoria a la infección y necrosis pulpar caracterizada por una
rápida aparición, dolor espontáneo, dolor del diente a la presión, formación de pus y aumento de
volumen de los tejidos vecinos.
Absceso Apical Crónico: Reacción inflamatoria a la infección y necrosis pulpar caracterizada por una
aparición gradual, sin o muy poca molestia, y con descarga intermitente de pus a través de una fístula.
Osteítis Condensante: Lesión radiopaca difusa que representa una reacción localizada del tejido óseo a
un estímulo inflamatorio de baja intensidad, generalmente se observa en el ápice del diente.
JOE — Volume 35, Number 12, December 2009
2
 28/04/2021

PERIODONTITIS APICAL SINTOMÁTICA (NO BACTERIANA)

DIAGNÓSTICO
CONDICIÓN DE LA PULPA
DOLOR
ASPECTO DE LA CORONA DENTARIA
ASPECTO RADIOGRÁFICO
PERCUSIÓN VERTICAL Y LATERAL
CONDICIÓN DURANTE LA MASTICACIÓN
EXTRUSIÓN Y MOVILIDAD DENTARIA
PALPACIÓN APICAL
EVOLUCIÓN CLÍNICA
TRATAMIENTO INDICADO
PERIODONTITIS APICAL SINTOMÁTICA (BACTERIANA)
PERIODONTITIS APICAL DE ORIGEN
TRAUMÁTICO DIAGNÓSTICO PERIODONTITIS APICAL DE ORIGEN
RESPONDE A LA PRUEBA DE VITALIDAD
BACTERIANO
CONDICIÓN DE LA PULPA NO RESPONDE A LA PRUEBA DE VITALIDAD
LOCALIZADA, DE PEQUEÑA INTENSIDAD,
ININTERRUMPIDA, EXACERBADA AL TOQUE DOLOR LOCALIZADA, DE PEQUEÑA INTENSIDAD,
VERTICAL
ININTERRUMPIDA, EXACERBADA AL TOQUE
NO PRESENTA OSCURECIMIENTO
VERTICAL
ASPECTO DE LA CORONA DENTARIA PUEDE PRESENTAR OSCURECIMIENTO
LIGAMENTO PERIODONTAL APICAL NORMAL,
ENGROSAMIENTO RARAMENTE ASPECTO RADIOGRÁFICO LIGAMENTO PERIODONTAL APICAL NORMAL,
EXACERBACIÓN DEL DOLOR ENGROSAMIENTO RARAMENTE
PERCUSIÓN VERTICAL Y LATERAL V: EXACERBACIÓN DEL DOLOR
EXACERBACIÓN DEL DOLOR L: AUSENCIA DEL DOLOR
CONDICIÓN DURANTE LA EXACERBACIÓN DEL DOLOR
MASTICACIÓN
PRESENTES (SENSACIÓN DE DIENTE CRECIDO) EXTRUSIÓN Y MOVILIDAD DENTARIA PRESENTES (SENSACIÓN DE DIENTE CRECIDO)
EXACERBACIÓN DEL DOLOR PALPACIÓN APICAL LEVE SENSIBILIDAD DOLOROSA
AL REMOVERSE EL TRAUMA PUEDE VOLVER A LO NORMAL, EVOLUCIÓN CLÍNICA PERIODONTITIS APICAL AGUDA Y SU EVOLUCIÓN,
DEPENDIENDO DEL ESTADO PULPAR GRANULOMA PERIAPICAL Y/O QUISTE PERIODONTAL
IMFLAMATORIO
REMOCIÓN DEL AGENTE TRAUMÁTICO TRATAMIENTO INDICADO NECROPULPECTOMÍA
PRONÓSTICO FAVORABLE

PRONÓSTICO FAVORABLE

PERIODONTITIS APICAL ASINTOMÁTICA ABSCESO APICAL AGUDO EN EVOLUCIÓN

DIAGNÓSTICO
CONDICIÓN DE LA PULPA
DOLOR
ASPECTO DE LA CORONA
DENTARIA
ASPECTO RADIOGRÁFICO
PERCUSIÓN VERTICAL Y
LATERAL
CONDICIÓN DURANTE LA
MASTICACIÓN
CONDICIÓN SISTÉMICA
EXTRUSIÓN Y MOVILIDAD
DENTARIA
PALPACIÓN APICAL
ASPECTO DEL ROSTRO
TUMEFACCIÓN INTRA O EXTRA
ORAL
EVOLUCIÓN CLÍNICA MANTENCIÓN DEL GRANULOMA, QUISTE PERIODONTAL
APICAL DE ORIGEN INFLAMATORIO, REAGUDIZACIÓN
TRATAMIENTO INDICADO
PRONÓSTICO
DIAGNÓSTICO ABSCESO DENTOALVEOLAR AGUDO EN FASE DE
GRANULOMA PERIAPICAL
NECROSADA, NO RESPONDE A ESTÍMULOS
EVOLUCIÓN
CONDICIÓN DE LA PULPA NECROSADA, NO RESPONDE A ESTÍMULOS
AUSENTE
DOLOR MODERADO, DIFUSO, PULSÁTIL, ININTERRUMPIDO,
PUEDE PRESENTAR OSCURECIMIENTO
ESPONTÁNEO, EXACERBADO AL TOQUE VERTICAL
ASPECTO DE LA CORONA DENTARIA PUEDE PRESENTAR OSCURECIMIENTO
LESIÓN PERIAPICAL CIRCUNSCRITA
V: AUSENCIA DE DOLOR ASPECTO RADIOGRÁFICO LIGAMENTO PERIODONTAL APICAL NORMAL, ENGROSAMIENTO
L: AUSENCIA DE DOLOR RARAMENTE
PERCUSIÓN VERTICAL Y LATERAL V: EXACERBACIÓN DEL DOLOR
AUSENCIA DE DOLOR
L: EXACERBACIÓN DEL DOLOR
CONDICIÓN DURANTE LA MASTICACIÓN EXACERBACIÓN DEL DOLOR
NORMAL PUEDE PRESENTAR TRISMUS
AUSENTE CONDICIÓN SISTÉMICA PUEDE PRESENTAR FIEBRE Y DECAIMIENTO
EXTRUSIÓN Y MOVILIDAD DENTARIA PRESENTES
PUEDE PRESENTAR DOLOR
PALPACIÓN APICAL EXACERBACIÓN DEL DOLOR
NORMAL
ASPECTO DEL ROSTRO ALTERADO
AUSENTE
TUMEFACCIÓN INTRA O EXTRA ORAL PRESENTE, DIFUSO, FIRME, SIN FLUCTUACIÓN Y
CALIENTE
EVOLUCIÓN CLÍNICA ABSCESO DENTOALVEOLAR AGUDO EN LA FASE
EVOLUCIONADA, ABSCESO CRÓNICO, , ANGINA DE LUDWIG,
DIENTES DE TURNER, OSTEOMELITIS, ÓBITO
NECROPULPECTOMÍA TRATAMIENTO INDICADO TX. URGENCIA: NEUTRALIZACIÓN DEL MEDIO, DESBRIDAMIENTO
FAVORABLE DEL FORAMEN APICAL Y MEDICACIÓN SISTÉMICA
ANTIBIOTICOTERAPIA Y ANTIINFLAMATORIOS
15 PRONÓSTICO FAVORABLE 16

ABSCESO APICAL AGUDO EN FASE FINAL ABSCESO APICAL CRÓNICO

DIAGNÓSTICO
CONDICIÓN DE LA PULPA
DOLOR
ASPECTO DE LA CORONA DENTARIA
ABSCESO DENTOALVEOLAR AGUDO EN FASE DIAGNÓSTICO ABSCESO DENTOALVEOLAR CRÓNICO
EVOLUCIONADA O FINAL CONDICIÓN DE LA PULPA NECROSADA, NO RESPONDE A ESTÍMULOS
NECROSADA, NO RESPONDE A ESTÍMULOS DOLOR AUSENTE
MODERADO, DIFUSO, PULSÁTIL, ININTERRUMPIDO,
ASPECTO DE LA CORONA PUEDE PRESENTAR OSCURECIMIENTO
ESPONTÁNEO, EXACERBADO AL TOQUE VERTICAL
DENTARIA
PUEDE PRESENTAR OSCURECIMIENTO ASPECTO RADIOGRÁFICO LESIÓN PERIAPICAL DIFUSA

ASPECTO RADIOGRÁFICO LIGAMENTO PERIODONTAL APICAL NORMAL, ENGROSAMIENTO
PERCUSIÓN VERTICAL Y LATERAL
CONDICIÓN DURANTE LA MASTICACIÓN
CONDICIÓN SISTÉMICA
EXTRUSIÓN Y MOVILIDAD DENTARIA
PALPACIÓN APICAL
ASPECTO DEL ROSTRO
TUMEFACCIÓN INTRA O EXTRA ORAL
EVOLUCIÓN CLÍNICA
PERCUSIÓN VERTICAL Y V: AUSENCIA DE DOLOR
RARAMENTE LATERAL L: AUSENCIA DE DOLOR
V: EXACERBACIÓN DEL DOLOR CONDICIÓN DURANTE LA AUSENCIA DE DOLOR
L: EXACERBACIÓN DEL DOLOR MASTICACIÓN
EXACERBACIÓN DEL DOLOR
CONDICIÓN SISTÉMICA NORMAL
PUEDE PRESENTAR TRISMUS
EXTRUSIÓN Y MOVILIDAD AUSENTE
PUEDE PRESENTAR FIEBRE Y DECAIMIENTO
DENTARIA
PRESENTES
PALPACIÓN APICAL PUEDE PRESENTAR DOLOR
EXACERBACIÓN DEL DOLOR ASPECTO DEL ROSTRO NORMAL
ALTERADO ASPECTO INTRA O EXTRA ORAL FÍSTULA (TRACTO SINUOSO) QUE PUEDE SER
PRESENTE, CON FLUCTUACIÓN
ACTIVA O NO
ABSCESO CRÓNICO, ANGINA DE LUDWIG, DIENTES DE TURNER, EVOLUCIÓN CLÍNICA MANTENCIÓN DE LA PATOLOGÍA, OSTEOMELITIS
OSTEOMELITIS, DRENAJE ESPONTÁNEO, ÓBITO

TRATAMIENTO INDICADO TX. URGENCIA: NEUTRALIZACIÓN DEL MEDIO, DESBRIDAMIENTO

DEL FORAMEN APICAL, DRENAJE QUIRÚRGICO Y MEDICACIÓN TRATAMIENTO INDICADO NECROPULPECTOMÍA
SISTÉMICA ANTIBIOTICOTERAPIA Y ANTIINFLAMATORIOS PRONÓSTICO FAVORABLE

PRONÓSTICO FAVORABLE
MACI 17