(Enam 2021) - Banco de Preguntas - Reumatología - Con Claves

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(ENAM 2021) - BANCO DE PREGUNTAS - REUMATOLOGÍA
(ENAM 2021) - BANCO DE PREGUNTAS -
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Q.1) ENAM 2003-B : Varón joven ingresa por una monoartritis aguda de rodilla derecha. Se le realiza Artrocentesis,
obteniéndose líquido turbio que al estudio resulta ser piógeno. ¿Cuál es el germen más probable?
A.
Salmonella typhi
B.
Staphylococcus aureus
C.
Streptococcus viridans
D.
Pseudomonas aeruginosa
E.
Candida albicans
Q.2) ENAM 2004-A : Un líquido sinovial de aspecto transparente, color amarillo pálido, con 0-200 leucocitos por mm3 y
células polimorfonucleares menor del 10% es característico de:
A.
Artritis reumatoidea
B.
Artritis gotosa
C.
Artritis piógena
D.
Artritis lúpica
E.
Articulación normal
https://www.proprofs.com/quiz-school/build/?id=3192091&qid=67572338 1/1
Q.3) ENAM 2007 : Varón de 25 años de edad, que sufre traumatismo en tercio inferior de pierna derecha, ocasionándole
excoriaciones. Tres días después presenta dolor y tumefacción en rodilla derecha. Se realiza Artrocentesis,
obteniéndose líquido purulento. ¿Cuál es el agente bacteriano probable más frecuente para iniciar tratamiento
antibiótico empírico hasta obtener el resultado del cultivo y antibiograma?
A.
Streptococcus pneumoniae
B.
Streptococcus del grupo B
C.
Escherichia coli
D.
Staphylococcus epidermidis
E.
Q.4) ENAM 2012-B : Paciente que presenta en forma aguda dolor y aumento de volumen de rodilla. ¿Cuál es el manejo que
debe indicarse?
A.
Artrocentesis
B.
Observación
C.
Antibiótico parenteral
D.
Antibiótico intraarticular
E.
Solicitar RMN
Q.5) ENAM 2017 B : Paciente con lesión en piel, cursa con flogosis en rodilla, la primera causa etiológica es:
A.
Staphylococcus epidermidis
B.
Neisseria gonorrhoeae
C.
Estreptococo sp
D.
Haemophilus influenzae
E.
Q.6) ENAM 2017 - B : Mujer de 20 años presenta dolor, limitación funcional e incremento de volumen de la rodilla derecha. Al
examen: signos de flogosis. Artrocentesis: PMN >50 000, diplococos Gram (-). No refiere antecedente patológico de
importancia. ¿Cuál es el agente etiológico?
A.
Neisseria
B.
Estafilococo
C.
Estreptococo
D.
Hemofilias
E.
Enterococo
Q.7) ENAM 2019 - A : Paciente que hace 15 meses tenía artritis séptica de evolución tórpida y desde hace 3 meses presenta
limitación funcional y al examen se evidencia dificultad a la movilización activa y pasiva. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A.
Osteomalacia
B.
Luxación
C.
Osteomielitis
D.
Osteocondromatosis
E.
Anquilosis ósea
Q.8) ENAM 2016 B : Llega un varón a la emergencia con edema de rodilla derecha, signos de flogosis, signo del tempano
positivo. Se realiza Artrocentesis ¿Cuál es la acción más útil que le serviría en emergencia?
A.
Citoquímico
B.
Biopsia sinovia
C.
Bioquímico
D.
Tinción Gram del liquido
E.
LDH en liquido sinovial
Q.9) ENAM EXTRA 2020 : Niño de 5 años, cuya madre refiere que hace 6 días se cayó sobre la rodilla derecha. Examen:
fiebre de 38.5°C, astenia, adinamia, rodilla derecha con dolor, gran aumento de volumen, calor, rubor y posición
antálgica. ¿Cuál es la sospecha diagnostica?
A.
Osteomielitis crónica
B.
fractura de rotula
C.
Artritis séptica
D.
Hemartrosis
E.
Gota
Q.10) ENAM 2006-A : En la artritis bacteriana aguda de la rodilla, la conducta terapéutica inmediata es:
A.
Antibiótico parenteral y drenaje
B.
Drenaje de líquido sinovial y AINEs
C.
Antibióticos orales y AINEs
D.
Antibióticos intraarticulares
E.
Irrigación intraarticular continua
Q.11) ENAM 2003-B : Una de las siguientes afirmaciones es FALSA con respecto a la artritis reumatoidea:
A.
Es una enfermedad mediada por inmunocomplejos
B.
Las articulaciones de la mano son las más frecuentemente afectadas
C.
Se asocia a síndrome de Sjögren en un 25%
D.
Sigue un curso progresivo en un 10% de pacientes
E.
La afección articular suele ser simétrica
Q.12) ENAM 2005-A : Durante la gestación, la artritis reumatoide suele:
A.
Mejorar
B.
Afectar las rodillas
C.
Empeorar
D.
Producir manifestaciones renales
E.
Producir nódulos
Q.13) ENAM 2005-B : En el adulto, el criterio principal de la artritis reumatoide es:
A.
Debilidad muscular
B.
Poliartralgias migratorias
C.
Monoartritis invalidante
D.
Poliartritis simétrica
E.
Serositis recidivante
Q.14) ENAM 2007 : ¿Cuál de los siguientes criterios NO corresponde a la artritis reumatoide?
A.
Erosiones óseas en la radiografía de mano.
B.
Rigidez matutina ≥ 1 hora
C.
Factor reumatoideo sérico positivo
D.
Tumefacción de 3 o más articulaciones
E.
Nódulos subcapsulares
Q.15) ENAM 2008-A : Mujer de 35 años de edad, que desde hace 6 meses refiere dolor y edema en ambas manos. Examen
físico: dolor con aumento de volumen en articulaciones Metacarpofalángicas proximales y desviación cubital. ¿Cuál es
el diagnostico más probable?
A.
Artritis infecciosa
B.
Fiebre reumática
C.
Lupus eritematoso sistémico
D.
Artritis gotosa
E.
Artritis reumatoide
Q.16) ENAM 2008-B : Mujer de 32 años de edad, con diagnóstico de artritis reumatoide. ¿Cuál de los siguientes hallazgos
indica un buen pronóstico?
A.
Títulos elevados de factor reumatoideo
B.
Elevación de la velocidad de sedimentación
C.
Ausencia de erosiones en radiografía de manos
D.
Títulos elevados de haptoglobina
E.
Presencia de erosiones en radiografía de manos
Q.17) ENAM 2013-A : La artritis reumatoides mejora con:
A.
Analgésicos
B.
Vitaminas y minerales
C.
Magnesio
D.
Calor local
E.
Ejercicios físicos
Q.18) ENAM EXTRA 2020 : Mujer de 40 años, desde hace 2 meses dolor articular en hombros y muñecas de moderada
intensidad. Hace un mes se agrega dolor en manos con rigidez matutina. Al examen: sinovitis de pequeñas
articulaciones. ¿Qué examen tiene mayor especificidad diagnóstica?
A.
Anticuerpos antinucleares
B.
Factor reumatoideo
C.
Anticuerpo anti-péptido cíclico citrulinado
D.
Anti-DNA doble cadena
E.
Biopsia sinovial
Q.19) ENAM 2019 - A : ¿Cuál es el anticuerpo con alta probabilidad para el diagnóstico de Artritis reumatoide, superior al
factor reumatoide?
A.
Anti DNA
B.
PCR
C.
Anti-CCP
D.
ANA
E.
Anti-RNP
Q.20) ENAM 2018 - A : Paciente mujer de 21 años presenta artritis de manos, fotosensibilidad y úlceras orales. ¿Qué examen
auxiliar se debe solicitar?
A.
Anti Smith
B.
ANCA
C.
Factor reumatoideo
D.
Anticuerpos citrulinados
E.
Anti-Ro
Q.21) ENAM 2016 A : Mujer de 53 años con dolor articular simétrico en Interfalángicas proximales, rigidez matutina, más de 1
hora: FR=negativo. Anticuerpo citrulinado (+). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A.
Artritis psoriásica
B.
Osteoartritis.
C.
D.
Polimialgia reumática
E.
Artritis reumatoide.
Q.22) ENAM 2018 - A : Paciente mujer de 48 años presenta desde hace 6 semanas dolor articular en ambas manos y rigidez
matutina de manos. Exámenes auxiliares: anticuerpos anti-péptido cíclico citrulinado positivos. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
A.
B.
Artritis reumatoide
C.
Artritis seronegativa
D.
Esclerosis sistémica progresiva
E.
Polimiositis
Q.23) ENAM 2008-A : ¿Cuál de las siguientes condiciones es específica para establecer el diagnóstico de artritis gotosa?
A.
Artritis de primera articulación metatarsofalángica
B.
Prueba terapéutica de Colchicina
C.
Presencia de nódulos duros en el olecranon
D.
Cristales de urato monosódico en líquido sinovial
E.
Hiperuricemia
Q.24) ENAM 2017 - A : Varón de 20 años presenta por primera vez cuadro inflamatorio severo de rodilla. Al examen físico:
aumento de volumen y dolor intenso a la palpación. Ácido úrico elevado en la sangre. ¿Cuál es el examen más
recomendable para el diagnóstico?
A.
Resonancia magnética
B.
Ecografía de partes blandas
C.
Hemocultivo
D.
Radiografía de rodilla
E.
Estudio de líquido sinovial
Q.25) ENAM 2015-B : ¿Qué fármaco se usa como hipouricemiante en la gota metabólica?
A.
Indometacina
B.
Colchicina
C.
Prednisona
D.
Ketoprofeno
E.
Alopurinol
Q.26) ENAM 2009-A : La prueba de Shoeber se utiliza para evaluar el grado de función articular de:
A.
Cadera
B.
Rodilla
C.
Columna cervical
D.
Columna lumbosacra
E.
Hombro.
Q.27) ENAM 2013-A : ¿Dolor lumbar crónico más Sacroileitis bilateral?
A.
Espondilitis anquilosante
B.
Artritis reactiva
C.
D.
Síndrome de Reiter
E.
Artritis enteropática
Q.28) ENAM 2013-A : Paciente con antecedente de secreción uretral purulenta, con estudio negativo para gonococo, acude
por artritis en tobillo izquierdo y rodilla derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A.
Artritis reactiva
B.
Artritis séptica
C.
Artritis reumatoide
D.
Fiebre reumática
E.
Lupus eritematosos sistémico
Q.29) ENAM 2016 B : Paciente varón de 45 años de edad. Refiere que desde su segunda década de la vida presenta dolor al
reposo a nivel glúteo y lumbar que calmaban parcialmente con analgésicos. Se le solicita una radiografía de columna
donde se evidencia osteofitos y algunos Sindesmofitos. ¿Cuál es su sospecha diagnostica?
A.
B.
C.
Artritis reumatoide juvenil
D.
Artrosis
E.
Q.30) ENAM 2005-B : Una placa radiográfica de rodillas que muestra pinzamiento en la línea articular, esclerosis del hueso
subcondral, quistes subcondrales y osteofitos, es sugerente de:
A.
Artritis séptica
B.
Osteoporosis
C.
Osteonecrosis
D.
E.
Osteoartritis (gonartrosis)
Q.31) ENAM 2011-A : Paciente mujer de 60 años presenta lumbalgia desde hace 1 mes. En la radiografía de columna lumbar se
encuentra pinzamiento articular y esclerosis subcondral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A.
Osteoartrosis
B.
Artritis séptica
C.
Artritis reactiva
D.
Artritis reumatoide
E.
Q.32) ENAM 2014-A : Los nódulos de Heberden característicos de la osteoartritis se ubican en las articulaciones…
A.
Interfalángicas distales
B.
Radiocarpianas
C.
Interfalángicas proximales
D.
Metacarpofalángicas
E.
Metatarsofalángicas
Q.33) ENAM 2016 B : En la radiografía ¿Cual NO es un signo de artrosis?
A.
Geodas
B.
Pinzamiento
C.
Reacción perióstica
D.
Engrosamiento subcondral
E.
Osteofitos
Q.34) ENAM 2018 - A : ¿Cuál es el tratamiento de elección para osteoartrosis?
A.
Paracetamol
B.
Glucosamina
C.
Naproxeno
D.
Opioides
E.
Proloterapia
Q.35) ENAM 2009-A : Mujer de 25 años de edad con poliartralgias. Examen físico: úlceras orales, eritema malar y derrame
pleural. Los resultados de laboratorio muestran: leucopenia, trombocitopenia, anemia, proteinuria y ANA (+). Su
diagnóstico probable es:
A.
Polimiositis
B.
C.
Dermatomiositis
D.
E.
Síndrome de Sjögren
Q.36) ENAM 2012-B : Mujer joven que presenta poliartralgias y fiebre. El diagnóstico clínico es LES. ¿Cuál es la prueba que
confirma este diagnóstico?
A.
ANA - Anti-Ro
B.
ANA y SCL-70
C.
ANCA
D.
ANA-Anticentrómero
E.
ANA y anti Smith
Q.37) ENAM 2014-A : Mujer de 33 años presenta lesiones dérmicas en rostro que aumentan por exposición al sol, dolor
articular migratorio y convulsiones. Antecedente de 2 abortos. Laboratorio: anemia, Plaquetopenia. ANA (+), Rx de
tórax: derrame pleural leve bilateral. ¿Cuál es el diagnóstico?
A.
Esclerosis sistémica progresiva
B.
Espondiloartropatías seronegativa
C.
D.
Polimiositis
E.
Artritis reumatoide
Q.38) ENAM 2006-A : De los siguientes criterios diagnósticos. ¿Cuál NO es considerado en el lupus eritematoso sistémico?
A.
Sedimento telescopado
B.
Convulsiones
C.
Anemia megaloblástica
D.
Anticuerpos antinucleares
E.
Artritis no erosiva
https://www.proprofs.com/quiz-school/build/?id=3192091&qid=67572338 10/
Q.39) ENAM 2014-B : Mujer de 46 años con diagnóstico de Lupus eritematosos sistémico es hospitalizada por infección
urinaria complicada en tratamiento con Ceftriaxona EV. Al tercer día presenta pico febril, tos y expectoración.
Exámenes auxiliares: leucocitosis. Radiografía de tórax: patrón alveolar en el 1/3 medio derecho. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A.
Edema agudo pulmonar no cardiogénico
B.
NAC
C.
TEP
D.
Infección nosocomial
E.
Neumonitis lúpica
Q.40) ENAM 2016 A : Paciente mujer de 28 años acude por eritema malar, Fotosensibilidad, anemia y anti-Smith positivo.
¿Cuál es el tratamiento?
A.
Micofenolato
B.
Pulsos de ciclosporina
C.
Pulsos de metilprednisolona
D.
Ciclosporina
E.
Prednisona
Q.41) ENAM 2016 B : ¿Cuál es el medicamento que usted iniciaría para el manejo de dolores articulares leves en un paciente
con Lupus?
A.
AINES
B.
Metotrexate
C.
Prednisona
D.
Ciclofosfamida
E.
Metilprednisolona
Q.42) ENAM 2013-A : Paciente con epistaxis y hematuria. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A.
Arteritis de células gigantes
B.
Arteritis de Takayasu
C.
Vasculitis de vasos pequeños
D.
Enfermedad de Behcet
E.
Enfermedad de Kawasaki
Q.43) ENAM EXTRA 2020 : Mujer de 20 años consulta por dolores articulares desde hace 1 año, malestar general y sensación
de alza térmica. Hace un mes nota lesiones dérmicas en extremidades. Al examen: púrpura palpable en extremidades y
zonas de piel tipo marmórea. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A.
Artritis reumatoide
B.
Artropatía degenerativa
C.
Vasculitis
D.
Esclerodermia
E.
LES
Q.44) ENAM 2005-B : Paciente varón con púrpura palpable en miembros inferiores, poliartralgias, dolor abdominal y vómitos.
Los estudios de laboratorio muestran ligera leucocitosis, eosinofilia y plaquetas normales. El diagnóstico más probable
es:
A.
Púrpura de Henoch Schönlein
B.
Púrpura trombocitopénica idiopática.
C.
Función plaquetaria anormal
D.
Fragilidad vascular
E.
Defecto en los factores de coagulación
Q.45) ENAM 2007 : Varón con uretritis, úlceras orales y genitales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A.
Tuberculosis dérmica
B.
Candidiasis
C.
Herpes
D.
Síndrome de Behcet
E.
Sífilis
Q.46) ENAM 2013-A : Vasculitis con eosinofilia:
A.
Púrpura de Schönlein-Henoch
B.
Enfermedad de Berger
C.
Angeítis de Churg Strauss
D.
Granulomatosis de Wegener
E.
Enfermedad de Kawasaki
Q.47) ENAM 2016 A : ¿Cuál es la vasculitis de vasos pequeños con anca-c?
A.
Kawasaki
B.
Takayasu
C.
Goodpasture
D.
E.
Crioglobulinemia
Q.48) ENAM 2017 - A : Varón de 61 años desde hace 1 semana presenta hematuria, hemoptisis, artralgias e hiporexia. ANCA-p
(+), no hiper eosinofilia, AgHBs negativo ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A.
Poliangeitis microscópica
B.
C.
Poliarteritis nodosa
D.
Síndrome de Churg Strauss
E.
Síndrome de Goodpasture
Q.49) ENAM 2010-B : Acude a su consultorio, una paciente con dolor corporal general, que además de referirle problemas
familiares importantes, le indica que no ha podido dormir bien en las últimas semanas. Al examinarla, usted encuentra
diferentes puntos dolorosos o gatillo, que le confirman el diagnóstico. ¿Cuál de éstos no es un punto doloroso
diagnóstico?
A.
Muñecas
B.
Occipucio
C.
Cervical inferior
D.
Trapecios
E.
Rodillas
Q.50) ENAM 2017 B : Mujer de 30 años que hace meses sufre de dolores generalizados principalmente en región lumbar y
cervical, muslos y tórax, cansancio, fatiga y sueño no reparador, tiene VSG normal, sospechamos de:
A.
Fibromialgia
B.
Polimialgia reumática
C.
Polimiositis
D.
Lupus
E.
Artrosis
Q.51) ENAM 2017 - B : ¿Cuál es el síntoma principal de la fibromialgia?
A.
Dolor generalizado
B.
Astenia
C.
Disautonomía
D.
Rigidez matutina
E.
Sueño no reparador
Q.52) ENAM 2004-A : En el diagnóstico de Polimiositis, la enzima que se incrementa significativamente es:
A.
Aldolasa
B.
Transaminasa oxalacética
C.
Transaminasa pirúvica
D.
Deshidrogenasa láctica
E.
Creatinfosfoquinasa
Q.53) ENAM 2015-B : Mujer de 42 años, acude por presentar poliartralgias con aparición de placas elevadas de color rojo a
violeta y escamosas sobre los nudillos de las manos, codos y rodillas (placas de Gottron). ¿Cuál es el diagnostico más
probable?
A.
Vasculitis Leucocitoclástica
B.
Fiebre reumática
C.
Endocarditis bacteriana
D.
LES
E.
Polimiositis
Q.54) ENAM 2018 - A : Paciente varón de 23 años presenta dolor al caminar y “marcha de pato”. ¿Qué proteína muscular
estaría alterada?
A.
TGO
B.
Troponina
C.
CPK total
D.
DHL
E.
CPK-MB
Q.55) ENAM 2018 - A : Paciente de 20 años de edad siente dolor en el pecho al jugar fútbol que se incrementa
progresivamente, por lo que acude a emergencia donde presenta dolor a la digitopresión ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A.
Fractura costal
B.
Angina inestable
C.
Infarto de miocardio
D.
ERGE
E.
Costocondritis
Q.56) ENAM 2012-A : ¿Qué significa CREST?
A.
Calcinosis, Raynaud, alteración del esófago, esclerodermia y Telangiectasias
B.
Calcinosis, Raynaud, endocrinopatía, Telangiectasias
C.
Calcinosis, Raynaud, endocrinopatía y Telangiectasias
D.
Calcinosis, Raynaud, alteración del esófago, esclerodactilia y Telangiectasias
E.
Calcinosis, Raynaud, alteración del esófago, esclerodermia y Tremor
Q.57) ENAM 2020 : Varón de 51 años, desde hace más de 5 años presenta episodios de dolor glúteo bilateral, de predominio
nocturno, que interfiere el sueño y alivia con la movilización. Examen: Test de Schöber positivo. Laboratorio: PCR 20.5
mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A.
Espondiloartritis seronegativa
B.
Esclerosis sistémica
C.
Osteoartritis focal
D.
Artritis reumatoide
Q.58) ENAM 2017 - B : Mujer de 60 años, caucásica, antecedente de alcoholismo y de ovariectomía bilateral a los 45 años y de
ingesta de carbonato de calcio. Presenta acentuación de la cifosis dorsal fisiológica y disminución de la estatura
corporal. ¿Cuál es el estudio más importante a solicitar?
A.
Radiografía ósea corporal total
B.
Tomografía de columna
C.
Radiografía de columna y huesos largos
D.
Proteinograma electroforético
E.
Densitometría ósea

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