Hallazgos Otros …

Estado: controlado / no controlado, Aparición reciente / antigüedad

Descripción de lesiones

Clinica y Rx: Restauración: Tipo, Adaptada / Desadaptada

Condición pulpar y periapical, Sub / Sobre obturado, extendida

PCS, NIC, Placa, Sangrado, Supuración, Movilidad, Furca, Tej. Queratinizado

Armonía / Desarmonía oclusal, Dolor articular / muscular, Prematuro, Alteración dental

Tonicidad, Ruido, Crepitación, Limitación de apertura, Desviación, Deflexión

Diagnósticos 1. Sistémico

2. Estomatológico

3. Dental

4. Endodóntico

5. Periodontal

6. Oclusal Articular

7.
 Dx Sistémico:
ASA I Paciente sano

ASA II Paciente con enfermedad sistémica leve (Controlado)

ASA III Paciente con enfermedad sistémica severa (Descontrolado)

ASA IV Paciente con enfermedad sistémica severa que compromete la vida

ASA V Paciente moribundo que se cree que no sobrevivirá sin una operación

Paciente declarado con muerte cerebral donde su condición es de

ASA
donante de órganos.
VI
American Society of Anesthesiologists. ASA Physical Status Classification System. 2014. Last Amended: December 13,
 Dx Estomatológico:

Clínicamente sano

Remisión
Servicio de Estomatología

Tomado de clase Dra. Gloria Patricia Rodríguez

 No Nombre
Ta Tamaño
Lo Localización
Bo Bordes Forma
Fo Color Textura
Co Duración

Te Sintomatología

Du
Si Ejm: Carrillo
Tomado de clase Dra. Gloria Patricia
 No
Ta
Lesión tipo Nódulo de 4 mm de diámetro aprox,
Lo a nivel de carrillo derecho, de bordes definidos,
forma ovalada, color rosa pálido similar a la
Bo mucosa,
textura lisa, 4 meses de duración, asintomático.
Fo
Co Impresión diagnóstica: Fibroma vs
Tumefacción
Te Por favor evaluar y realizar tratamiento pertinente.
Muchas gracias.
Du
Si
Tomado de clase Dra. Gloria Patricia
 No
Ta
Lesión tipo Nódulo de 4 mm de diámetro aprox,
Lo a nivel de carrillo derecho, de bordes definidos,
forma ovalada, color rosa pálido similar a la mucosa,
Bo textura lisa, 4 meses de duración, asintomático.
Fo Impresión diagnóstica: Fibroma vs Tumefacción
Co Por favor evaluar y realizar tratamiento pertinente.
Muchas gracias.
Te
Du Dx: Fibroma
Si
Tomado de clase Dra. Gloria Patricia
 Dx Dental:
1. Caries Esmalte, Dentina, Radicular Clasificación: Nyvad
2. Lesiones cervicales no cariosas Atrición, Abfracción, Erosión,

3. Abrasión Trauma Coronal, Corono-radicular, Radicular, Alveolar,

4. Luxaciones, Avulsión Reabsorción Interna, Externa

5. Alteraciones Estructural, Forma, Posición, Número, Volumen

6. Edentulismo / Ausentes Otros …

 Dx Endodóntico:
P u l p a r + P e ria p ic a l
Pulpa normal
Tejido periapical sano
Pulpitis reversible
Periodontitis apical sintomática
Pulpitis irreversible sintomática
Periodontitis apical asintomática
Pulpitis irreversible asintomática
Absceso periapical agudo
Necrosis pulpar
Absceso periapical crónico
Previamente tratado
Osteitis condensante
Previamente iniciado
Glickman GN. AAE Consensus Conference on Diagnostic Terminology. J Endod. 2009
 Dx Periodontal:
Individual General
1999
2017
Diente sano
Diente con gingivitis Salud - Implante sano
Gingivitis en periodonto disminuido Periodonto reducido
Periodonto disminuido Gingivitis - Mucositis periimplantar
Perdida de inserción incidental Periodontitis - Periimplantitis
Periodontitis leve
Estadio: I, II, III, IV
Periodontitis moderada
Localizada o Generalizada
Periodontitis severa
Grado: A, B, C
Agrandamiento gingival
Chapple ILC, cols. Periodontal health and gingival diseases and conditions on an intact and a reduced periodontium: Consensus report of workgroup 1 of the 2017 World Workshop on the Classification of
Periodontal and Peri- Implant Diseases and Conditions. J Clin Periodontol. 2018. Armitage GC. Development of a classification system for periodontal diseases and conditions. Ann Periodontol. 1999
 Dx Oclusal:
Tolerancia estructural de tejidos de cada uno de
Fisiológica los componentes del sistema estomatognático.

Tejidos de los componentes del sistema

estomatognático han perdido su homeostasis ante
la demanda funcional y se alteran biológicamente
Patológica

The Glossary of Prosthodontic Terms: Ninth Edition. J Prosthet Dent. 2017.

García, I. Oclusión fisiológica frente a oclusión patológica. Un enfoque diagnóstico y terapeútico práctico para el
D x Articular: Cap. 8
Co-contracción protectora

Musculares Dolor muscular local

Mioespasmo

Dolor miosfascial (Punto gatillo)

TM Regional
Mialgia de mediación central

TM Sistémico Fibromialgia

Okeson, J. Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares. Elsevier. Ed 7.

D x Articular: Cap. 8
Desplazamiento funcional del disco
Complejo
Luxación discal con reducción
condilo-disco
Luxación discal sin reducción (Bloqueo cerrado)
Alteraciones morfológicas
Incompatibilidad Adherencia
estructural Subluxación
Luxación espontánea (Bloqueo abierto)
Sinovitis y capsulitis
Trastornos
Retrodiscitis
inflamatorios
Artritis
Okeson, J. Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares. Elsevier. Ed 7.
 QUI NT E S S E NC E I NT E R NAT I ONA L

Classification and prognosis evaluation of

individual teeth—A comprehensive approach
N a c h u m S a m e t, D M D 1/A n n a J o tk o w itz , B D S 2

F o l l o w i n g a c o m p l e t e e v a l u a t i o n o f th e pat i ent , t r e a t m e n t p l a n n i n g r e q u i r e s th e a n a l ys i s o f
i n d i vi d u a l te et h , a c c u r a t e d i a gn o s i s , a n d p r o g n o s i s e v a l u ati on . C u r r en t l y , th e r e is n o
a c c e p t e d c o m p r e h e n s i v e , s t a n d a r d i z e d , a n d m e a n i n g f u l c l a s s i f i c a t i o n s y s t e m f o r th e
e v a l u a t i o n o f i n d i vi d u a l te et h th a t o f fe rs a c o m m o n l a n g u a g e f o r d e n t a l p r o f essi on als.
A s e a r c h w a s c o n d u c t e d r e vi e w i n g e x i sti ng lite r atu r e re l at i ng to cl assi fication a n d p r o g n o s -
t i cat i on o f i n d i vi d u a l t e e t h . T h e d i m e n s i o n s d e t e r m i n e d t o b e o f i m p o r t a n c e to g a i n a n
o v er all p e r s p e c t i v e o f th e i n d i vi d ual r el ative to o t h p r o gn o s i s w e re th e p e r i od ont al , r e sto r a -
t i ve , e n d o d o n t i c , a n d o c c l u s a l p l a n e p e r s p e c t i v e s . T h e a u t h o r s p r e s e n t a c o m p r e h e n s i v e
c l a s s i f i c a t i on s y s t e m b y c o n j u g a t i n g t h e lite r a t u r e a n d c u r r e n t l y a c c e p t e d c o n c e p t s i n
d e n t i s t r y . T h i s e a s y -to - u s e s ys t e m a s s e s s e s t h e c o n d i t i o n o f i n d i v i d u a l t e e t h a n d e n a b l e s
a r e l a t i v e p r o g n o s t i c v a l u e to b e a t t a c h e d t o th o s e te e t h b a s e d o n to o t h c o n d i t i o n a n d pat i ent -l ev el f a c t o r s.
( Q u i n t e s s e n c e In t 2 0 0 9 ; 4 0 : 3 7 7 – 3 8 7 )

K e y w o r d s : c l a s s i f i c at i o n , d e n t a l a s s e s s m e n t , e n d o d o n t i c , d i a g n o s i s , o c c l u s a l p l a n e ,
p e r i od ont i c, p r o gn o s i s , r e stor ability, to o t h, tre a t m e n t p l a n n i n g

C u r r e n tly th e r e is n o a c c e p te d s ta n d a r d iz e d
to o l fo r a s s e s s in g th e o v e r a ll s ta tu s o f te e th .
P re d ic tin g w h e th e r a to o th is lik e ly to b e lo n g -
s ta n d in g in th e p a tie n t’s m o u th , m a k in g it
a p p ro p ria te to b e p a rt o f th e o v e ra ll re h a b ili-
ta t i o n o f a p a t i e n t, i s o n e o f th e m o s t c h a l -
le n g in g ta s k s in d e n tis try . A n a c c u ra te
d ia g n o s is a n d p r o g n o s is e v a lu a tio n a r e th e
b a sis o f so lid tre a tm e n t p la n n in g a n d a re
e s s e n tia l w h e n tre a tm e n t o p tio n s a r e c o n s id -
e r e d . T h e a im o f th is a r tic le is to p r o p o s e a
c o m p r e h e n s iv e , s ta n d a r d iz e d , a n d m e a n in g -
fu l c la s s ific a tio n s y s te m fo r th e e v a lu a tio n o f
1A s s is ta n t P ro fesso r of R e s to r a ti v e D e n ti s t r y ; D irec to r,
P re d o c to ra l P ro s th o d o n tic s , D e p a rtm e n t of R e s to ra tiv e
D e n t i s t r y a n d B i o m a t e ri a ls S c i e n c e , H a r v a rd S c h o o l o f D e n t a l
M edicine, B oston , M assachusetts , U S A .
2 In s t r u c to r in R est or ative D e ntistry , D ep a rt m e n t of R est or ative
D e n t i s t r y a n d B i o m a t e ri a ls S c i e n c e , H a r v a rd S c h o o l o f D e n t a l
M edicine, B oston , M assachusetts , U S A .
C o r r e s p o n d e n c e : D r N a c h u m S a m e t, D e p a rtm e n t o f R e -
sto r a t i v e D e ntistry a n d B i o m a t e rials S c i e n c e , H a r v a rd S c h o o l o f
D ental M edicine, 1 8 8 L o n g w o o d A v en u e, B oston, M A 0 2 1 15. F ax:
( 6 1 7 ) 4 3 2 - 0 9 0 1 . E m a i l : n a c h u m _ s a m e t @ h s d m . h a r v a rd . ed u
in d iv id u a l te e th . T h e c la s s ific a tio n s y s te m
e n a b le s a r e la tiv e p r o g n o s tic v a lu e to b e
a tta c h e d to e a c h e v a lu a te d to o th fo r tre a t-
m e n t p la n n in g p u r p o s e s .
T h e p ro p o se d c la ssific a tio n a im s to
b e c o m e a s y s te m a tic to o l th a t w o u ld
e n h a n c e c o m m u n ic a tio n a m o n g d e n ta l p r o -
Pronóstico
fe s s io n a ls , b e u s e d fo r e v a lu a tio n o f c a s e s
fr o m a m e d ic o le g a l p e r s p e c tiv e , g e n e r a te a
b a s e lin e fo r o u tc o m e a s s e s s m e n t o f tre a t-
m e n t m o d a l it i e s , a n d e n a b l e y o u n g a n d
e x p e r ie n c e d c lin ic ia n s a lik e to e v a lu a te d e n -
ta l c o n d itio n s in a u n ifo rm w a y . It c o u ld a ls o
fa c ilita te p a tie n t u n d e rs ta n d in g o f th e c o n d i-
tio n o f th e ir te e th , e n a b lin g th e m to m a k e
in fo rm e d d e c is io n s b e fo re th e y c o n s e n t to
v a rio u s tre a tm e n t o p tio n s .
P ro g n o s is is d e fin e d a s “ a p re d ic tio n o f
th e p ro b a b le c o u rs e a n d o u tc o m e o f a d is -
e a s e , a n d th e lik e lih o o d o f r e c o v e r y fr o m a
d is e a s e .” 1 H o w e v e r , e v id e n c e - b a s e d p u b -
lis h e d d a ta a im e d a t e v a lu a tin g th e re le v a n c e
o f c lin ic a l a n d r a d io g r a p h ic fin d in g s a s p r e -
d ic to rs fo r lo n g -te rm p ro g n o s is a re la c k in g in
th e d e n ta l lite ra tu re . 2 ,3
Samet N, Jotkowitz A. Classification and prognosis evaluation of individual teeth--a
comprehensive
 Pronóstico
“Predicción del curso y el resultado probable de una enfermedad, y
la probabilidad de recuperación de una enfermedad”

General Individual
The Glossary of Prosthodontic Terms: Ninth Edition. J Prosthet Dent. 2017. The American Heritage Medical Dictionary. Boston: Houghton
 General
1. Bueno

2. Regular

3 . Malo Justificación
Explicar las razones del porqué es
4. Favorable considerado de esta manera

5. Desfavorable
The Glossary of Prosthodontic Terms: Ninth Edition. J Prosthet Dent. 2017
 Individual

Asignar un valor pronóstico relativo

que permita distinguir entre
dientes favorables y comprometidos.

Samet N, Jotkowitz A. Classification and prognosis evaluation of individual teeth--a comprehensive approach. Quintessence Int. 2009
 Criterios d e análisis
1. Salud periodontal y soporte óseo alveolar

2. Estructura dental remanente sana

3. Condición endodóntica

4. Plano oclusal y posición dental

Samet N, Jotkowitz A. Classification and prognosis evaluation of individual teeth--a comprehensive approach. Quintessence Int. 2009
 Clases
A: Bueno
B: Favorable

C: Cuestionable

D: Comprometido

X: No Salvable
Samet N, Jotkowitz A. Classification and prognosis evaluation of individual teeth--a comprehensive approach. Quintessence Int. 2009
 Clase A: Bueno
Salud periodontal 80% al 100% de soporte óseo
y soporte óseo
alveolar alveolar.
Puede ser fácilmente mantenido.
Estructura dental 80% al 100% de estructura coronal
remanente sana.
Se puede restaurar fácilmente.
Condición Puede recibir un tratamiento endodóntico
endodóntica sencillo o
ya tiene buena terapia endodóntica.
Plano oclusal y Está en el plano y / o posición oclusal correcto,
posición dental o ligeramente desviado del ideal y puede requerir una
ameloplastia.

Samet N, Jotkowitz A. Classification and prognosis evaluation of individual teeth--a comprehensive approach. Quintessence Int. 2009
 Clase B: Favorable
Salud periodontal
y soporte óseo
50% al 80% de soporte óseo alveolar.
alveolar Puede mantenerse con terapia periodontal y
mantenimiento.
50% al 80% de estructura coronal sana.
Estructura dental
remanente
Restauraciones involucradas no invaden el ancho
biológico.
Hay ferrule o relación corona-raíz adecuado.
Condición Requiere tratamiento endodóntico primario difícil o
endodóntica hay falla en la endodoncia pero se puede volver a tratar de forma
predecible.
Plano oclusal y Esta fuera del plano oclusal y se puede ajustar.
posición dental Puede requerir tratamiento de selle de dentina
expuesta
Samet N, Jotkowitz A. Classification and prognosis evaluation of individual teeth--a comprehensive approach. Quintessence Int. 2009
 Clase C: Cuestionable
Salud periodontal
y soporte óseo
30% al 50% de soporte óseo alveolar. De limpieza difícil.
alveolar Terapia periodontal y mantenimiento riguroso pueden
estabilizarlo.
Estructura dental 30% al 50% de estructura coronal sana. Estructura dental
remanente pequeña.
Lograr un ferrule adecuado compromete la relación corona-
Condición raíz. Tratamiento endodóntico fallido (agudo/crónico)
endodóntica Presenta dificultad para tratarse de manera
predecible.
Plano oclusal y Fuera del plano oclusal
posición dental Requiere múltiples procedimientos para funcionar dentro del
plano.
Samet N, Jotkowitz A. Classification and prognosis evaluation of individual teeth--a comprehensive approach. Quintessence Int. 2009
 Clase D: Comprometido
Salud periodontal
y soporte óseo
< 30% de soporte óseo alveolar. No se puede limpiar o mantener
alveolar bien.
Evidencia de enfermedad periodontal activa.
Estructura dental < 30% de estructura coronal sana.
remanente No hay buen ferrule o relación corona-
raíz.
Condición Tratamiento endodóntico fallido que no
endodóntica puede
volverse a tratar de manera predecible.
Fuera del plano oclusal o muy inclinado.
Plano oclusal y
posición dental Después del tratamiento presentará relación corona-raíz
reducida.
Posición repercute en la salud de estructuras adyacentes.
Samet N, Jotkowitz A. Classification and prognosis evaluation of individual teeth--a comprehensive approach. Quintessence Int. 2009
 Clase X: N o salvable
Salud periodontal
y soporte óseo
< 30% de soporte óseo alveolar. No se puede limpiar o mantener bien
alveolar y sin
brotes agudos de infección periodontal.
Estructura dental Sin estructura coronal sana (supragingival).
remanente Pérdida de estructura profunda: dentina radicular /
conductos.
Condición Fractura radicular vertical.
endodóntica Diente retratado (endodóntica y/o quirúrgicamente) sin
solución.
Plano oclusal y Diente extruído o inclinado severamente que no se puede restaurar
posición dental a su
función correcta, o interfiere en el arco o del antagonista.

Samet N, Jotkowitz A. Classification and prognosis evaluation of individual teeth--a comprehensive approach. Quintessence Int. 2009
 Ejemplo:

Samet N, Jotkowitz A. Classification and prognosis evaluation of individual teeth--a comprehensive approach. Quintessence Int. 2009
 Reevaluación
A: Bueno
B: Favorable

C: Cuestionable

D: Comprometido

X: No Salvable
Samet N, Jotkowitz A. Classification and prognosis evaluation of individual teeth--a comprehensive approach. Quintessence Int. 2009
 Reevaluación
A: Bueno
B: Favorable

C: Cuestionable

D: Comprometido

X: No Salvable
Samet N, Jotkowitz A. Classification and prognosis evaluation of individual teeth--a comprehensive approach. Quintessence Int. 2009