DIAGNÓSTICO

Anamnesis Examen clínico

Patologia Diagnóstico Dolor Provocado Dolor Percusion Percusión Succión Test excitabilidad Anamnesis Inspección Tratamiento
pulpar clínico Espontáneo horizontal vertical
F C F C

Pulpa normal NO NO NO NO NO NO Eventualm estimulada

Pulp reversible Hiperemia SI SI NO Eventualm + NO NO SE E o SE Dolor provocado por frío, calor, Caries, fracturas, cuellos denudados, Eliminar factor causal
dulces, ácidos, etc que obturaciones recientes Protección pulpar
desaparece al cesar el estímulo Biopulpectomia parcial
y total

Pulpitis SI SI SI (diurno) SI NO NO E o SE E o SE Dolor provocado que persiste al Caries, fracturas coronarias, Biopulpectomia total o
Procesos incipiente cesar el estímulo y espontáneo obturaciones previas, enf periodontal parcial en apexogenesis
irreversibles incompleta
Sintomáticos
Pulpitis NO SI SI SI Eventualm NO R SE Dolor provocado y espontáneo Caries, fracturas coronarias, Biopulpectomia total y
avanzada si intenso. No localizado. El frío obturaciones previas, enf periodontal parcial en apexogenesis
calma el dolor incompleta

Pulpitis SI SI NO NO NO SI N-R N-R Dolor provocado al frío, calor, Fracturas coronarias o cavidad Biopulpectomia total y
ulcerosa Event E Event E masticación y succión. Exp profunda. Cámara abierta con parcial en apexogenesis
Procesos primaria (-) (-) pulpar accidental por exposición pulpar directa incompleta (eventualm)
irreversibles Shock Shock traumatismo o tallado
Asintomaticos
Pulpitis NO NO Escaso NO NO SI N-R N-R Dolor provocado por la Fracturas coronarias o cavidad Biopulpectomia total y
ulcerosa Eventualm + Eventualm Event E Event E masticación y succión. Escaso profunda. Cámara abierta con parcial en apexogenesis
secundaria + (-) (-) dolor espontáneo exposición pulpar directa incompleta (eventualm)

Pulpitis NO NO NO NO NO SI R (-) R (-) Dolor provocado por masticación Hiperplasia carnosa que emerge de Biopulpectomia total y
poliposa o presión la cavidad de caries parcial en apexogenesis
incompleta (eventualm)

Reabsorción SI Eventualm NO NO NO NO E o SE E o SE Dolores no definidos Coloración rosa del diente Biopulpectomia total
Dentinaria Int si

Procesos Necrosis y NO NO NO NO NO NO NO NO En gral Asintomáticas Cubierta protectora intacta o caries, De necrosis y gangrena
terminales Gangrena traumatismos, obt o enfermedad
periodont. Color gris
 PATOLOGÍA DEL PERIODONTO

Percusión Alivio del dolor / Conducta

Patología pulpar y diagnóstico clínico Anamnesis Inspección Test térmico terapéutica
H V

Local Remota: antecedente de trauma, Posible fractura o fisura coronaria, + + Positivo. A veces Control de la oclusión o de la
Periodontitis historia dolorosa reciente a la presión obturación y retenedor de prótesis estimulado al frío y/o presión actuante
apicales NO Periodontitis aguda Local actual: Dolor provocado al ocluir, removible al calor (pulpa vital) Antiinflamatorios y/o
endodónticas masticar y a la presión (diente elongado) analgesicos

Local remota: Dolor provocado y/o
espontáneo
Periodontitis apical Local actual: Dolor espontáneo y/o
aguda provocado al ocluir, masticar, etc
(Sintomáticas)
Absceso agudo o Dentoalveolar Local remota: Antec de trauma,
agudo restauración coronaria o tto endodóntico
que fracasó. Historia rica en episodios
dolorosos (pulpitis)
Local actual: Dolor espontáneo
violento, dolor a la oclusión y a la
Periodontitis masticación. Eventual compromiso gral
apicales del paciente
endodónticas
Caries, fractura coronaria, cambio de
color, obturaciones, edema, enf
periodontal, retenedores de protesis
Edema intra y/o extrabucal que en
casos avanzados desfigura el rostro
del paciente
Caries, restauración y fractura
coronaria
+ + Negativo en dientes Control de la oclusión
con necrosis pulpar o Antiinflamatorios y/o
tratados analgesicos
endodonticamente ATB en perio infecciosa
+ + Negativo Primera sesión: Drenaje,
anestesia, aislamiento,
preparación del conducto,
medicación intraconducto,
sellado coronario, control de
oclusión, medicación gral
Segunda sesión:Tto de
necrosis pulpar

Granuloma Local remota: Historia dolorosa previa Camara pulpar habitualmente - - Negativo Tratamiento de necrosis
(Tejido granulomatoso inflamatorio crónico que habitualmente la recuerda por su cerrada, fractura coronaria, pulpar. Retratamiento en
encapsulado con infiltrado de linfocitos y intensidad, restauración coronaria, obturación o reconstrucción caso de fracaso endodóntico
plasmocitos)
tratamiento endodóntico previo protésica, etc. Tejidos blandos
Local actual: Asintomáticas normales, aunque puede haber
Periodontitis enfermedad periodontal
crónicas Quiste
(Asintomáticas) (Cavidad revestida de epitelio con
contenido líquido y cristales de colesterina)

Absceso crónico
(Tejido de granulación con una cavidad de
contenido purulento y trayecto fistuloso)
Local remota: Antecedentes de trauma,
restauración coronaria o tratamiento
endodóntico que fracasó. Historia rica en
episodios dolorosos (pulpitis)
Local actual: El paciente se refiere a
una lesión asintomática en la encía que
a menudo se inflama y drena pus
Presencia de una boca de fístula No requiere alivio del dolor
rodeada por un área inflamada ya que es asintomática
Si el drenaje está en un periodo de Eventualm Negativo
inactividad, la fístula suele aparecer +
como una cicatriz, lo que no significa
que no requiera tratamiento

Absceso Es una acumulación localizada de pus a nivel de la pared blanda de una bolsa periodontal profunda que provoca destrucción tisular severa y rápida. En px con enf periodontal preexistente
periodontal Test de sensibilidad pulpar: Positivo (pulpa vital)
Diagnóstico: Examen rx, Examen clínico periodontal (NIC, PS, IP, IH, IS, lesión de furca)
Signos y síntomas clínicos: Bolsas profundas. Elevación ovoide a nivel de la encía insertada. Dolor, Sangrado al sondaje, Supuración, Aumento de la movilidad
Hallazgos rx: Pérdida ósea de la cresta, defectos óseos angulares y lesiones de furca
El empaquetamiento alimenticio es una de las causas que puede generar estos abscesos

Periodontitis traumática de origen no
endodóntico:
Periodontitis traumática de origen
endodóntico:
Periodontitis química:
Periodontitis apical aguda infecciosa
Etiología
Sobreoclusion
Retenedores protésicos
Movimientos ortodóncicos
Traumatismos
Mal uso de elevadores
Empaquetamiento de alimentos
El trauma propio de la extirpación pulpar y de
la instrumentación del conducto en el
tratamiento endodóntico.
Sobreinstrumentación. Sobreobturación
Sustancias y/o materiales empleados durante
la irrigación, antisepsia y la obturación de los
conductos radiculares
Necrosis y/o gangrena pulpar
Pasaje bacteriano hacia el periodonto
producto del trabajo operatorio durante la
realización del tratamiento endodóntico
Fracaso de tratamiento endodóntico previo
Estado pulpar Tratamiento
Pulpa vital Alivio de la oclusión, eliminación del agente
que provoca el trauma en el periodonto,
prescripcion de analgesicos y/o
antiinflamatorios
Tratamiento endodóntico reciente Alivio de la oclusion, prescripcion de
analgesicos y/o antiinflamatorios. En pulpas
no vitales se prescribirán además antibióticos.
Tratamiento endodóntico reciente Alivio de la oclusión, prescripción de
analgesicos y/o antiinflamatorios. en pulpas
no vitales se prescribirán además antibióticos
Pulpa no vital Apertura cameral, instrumentación, irrigación
del conducto, obturación con pasta
temporaria de hidróxido de calcio y sellado
provisorio de la cavidad. alivio de la oclusión,
prescripción de analgesicos, antiinflamatorios
y antibióticos.
Tratamiento endodóntico reciente con pulpa Alivio de la oclusión, prescripción de
no vital analgesicos, antiinflamatorios y antibióticos.
Tratamiento endodóntico previo Alivio de la oclusión, prescripción de
analgesicos, antiinflamatorios y antibióticos.
retratamiento endodóntico