FUERZAS MILITARES DE COLOMBIA

EJÉRCITO NACIONAL

BATALLÓN ASPC N° 19

PLAN DE LECCIÓN
No /

MODULO : HUMANISTICA

SABER : PRIMER RESPONDIENTE EN

SANIDAD CAMPAÑA

FECHA Y HORA : SEGÚN HORARIO

AREA : .

TIPO DE INSTRUCCIÓN : TEORICO

UNIDAD QUE RECIBE LA INSTRUCCIÓN : CP. I/R

MATERIAL Y EQUIPO ESPECIAL : OMITIDO

AUXILIARES : .

AYUDAS DE INSTRUCCIÓN : .

REFERENCIAS : EJC 4-18 DE

ENFERMEROS DE
COMBATE I Y Y II PARTE
SEGUNDA EDICION 2009

TAREA DE ESTUDIO PREVIO :LAS

CORRESPONDIENTES AL
AREA PROFESIONAL
ESPECIFICA (FORMACION
MILITAR PRACTICA)

UNIFORME Y EQUIPO : S.C.A

TROPAS REQUERIDAS : OMITIDO

TRANSPORTES : OMITIDO
 I. INTRODUCCIÓN.

A. SALUDO.

Buenos tardes señores soldados soy ,

de la gloriosa arma de , instructor de la escuela militar de cadetes
para la compañía I/R, en el presente bloque de instrucción, ustedes cumplirán el
módulo humanístico, la TAREA No. 11 Identificar signos y síntomas de un
paciente en shok

B. LLAMAR LA ATENCIÓN.

Al iniciar la instrucción, el instructor cuenta una lección aprendida con el fin de

despertar el interés de los soldados.

C. MOTIVACIÓN.

Esta instrucción tiene como objetivo resaltar la importancia del saber de doctrina
militar, especialmente identificar signos y síntomas de un paciente en shok, de
igual manera durante la instrucción se va a escoger un grupo de soldados para
que simulen una acción continuada donde estén en una situación que están
identificando signos y síntomas de un paciente en shok, porque el soldado debe
aprender de este tipo de ejercicios para saber cómo desarrollar sus funciones
como soldados en las unidades y de este mismo modo poder ser futuro soldado
íntegro.

D. ENLACE.

Las correspondientes al área profesional específica (formación militar practica)

E. OBJETIVO DE LA INSTRUCCIÓN.

Al finalizar la instrucción el soldado debe estar en la capacidad de identificar

signos y síntomas de un paciente en shok

 TAREA.

Identificar signos y síntomas de un paciente en shok

 CONDICIÓN.

.
.
  NORMA.

Al término de la instrucción el soldado estará en la capacidad de Identificar signos

y síntomas de un paciente en shok

II. DESARROLLO DEL TEMA.

A. EXPLICACIÓN Y/O DEMOSTRACIÓN.

SHOCK

El shock es una anormalidad del sistema circulatorio provocado como reacción ante
un estímulo como lo es la pérdida masiva de sangre o la administración de un
medicamento, entre otras. Este problema circulatorio conlleva inicialmente a una
disminución de la irrigación sanguínea a nivel periférico, para proteger los órganos
vitales como son corazón, pulmones y cerebro, posteriormente al haber disminución
sanguínea en los diferentes órganos, disminuye la oxigenación en los mismos, lo
cual causa la muerte celular que pueden llevar a la muerte de los tejidos y por ende
del paciente.

a. Signos y Síntomas Generales

 Debilidad general.
 Confusión y desorientación.
 Respiración rápida y superficial.
 Pulso rápido y débil.
 Piel fría, pálida y pegajosa.
 Dilatación pupilar.
 Cianosis (piel azulada).
 Hipotensión.
b. Clases de shock:

 Shock hipovolémico (Hemorrágico, Traumático)

Es una disminución en el volumen sanguíneo corporal (o pérdida
súbita de sangre o líquidos corporales) que ocasiona una insuficiencia
para llenar el sistema circulatorio, por lo que la circulación falla y se
provoca el shock.

 Shock cardiogénico:
Deficiencia en la capacidad del corazón para mantener un bombeo
efectivo de sangre y oxígeno a todas las partes del cuerpo, de manera
que la circulación se deteriora y el shock se produce.

 Alteración patológica causante

 Infarto agudo del miocardio.
 Embolia pulmonar.
 Insuficiencia cardiaca aguda.
c. Shock anafiláctico:
Reacción generalizada que se produce por la ingestión, exposición,
administración o contacto directa con una sustancia sensibilizante.

d. Shock séptico:
Se presenta en pacientes infectados por presencia de algún microorganismo
circundante en sangre, especialmente en pacientes inmunosuprimidos, post
abortos y heridas por arma de fuego abdominales.

 Alteración patológica causante:

 Infección grave.
 Suele presentarse varios días después de una lesión.

e. Manejo

 La primer y más importante preocupación debe ser asegurar la vía

aérea adecuadamente.

 Se evalúa el pulso, por lo general el pulso radial no es palpable cuando

la presión arterial sistólica esta por debajo de 80 mm Hg., El pulso
femoral no es palpable cuando la presión esta por debajo de 70mm
Hg. y el pulso carotídeo no lo es cuando la presión esta por debajo de
60mm de Hg., si el pulso es palpable se deben valorar sus
características, si es fuerte o débil, rápido, normal o lento, y su
regularidad. En cuando a la frecuencia el rango normal es de 60 a 100
por minuto, el pulso de 90 a 100 indica un estado “semejante al shock”,
puesto que es una respuesta inicial de la taquicardia, un pulso arriba
de 100 es un signo definitivo de shock y mas de 140 debe
considerarse un signo crítico.
  Se valora la coloración de la piel, si es rosada indica que el paciente se
encuentra bien oxigenado, la piel azul (cianótica) es indicativa de
ausencia de oxigenación adecuada a nivel pulmonar. • Se debe evitar
la hipotermia, cubriendo al paciente.

 La presión arterial es uno de los signos menos sensibles y más tardíos

del estado de shock.

 En caso de shock hipovolémico se debe corregir la causa; si es una

hemorragia se debe detener, canalizar acceso venos y ubicar al
paciente con los miembros inferiores elevados 45 grados para mejorar
el retorno venoso.

f. Líquidos Endovenosos en Trauma

La infusión de líquidos endovenosos ha marcado una gran diferencia en el

manejo del paciente en shock. Aunque inicialmente esta vía fue discutida (e
incluso se propusieron otras vías, algunas tan extrañas como la infusión
subcutánea o tan imaginativas como los enemas de líquidos), finalmente se
demostró que la vía endovenosa era de fácil acceso y brindaba excelentes
resultados.

Los cristaloides son los líquidos más costo-efectivos en la reanimación del

paciente traumatizado, y probablemente los más utilizados en nuestro medio.
Entre ellos tenemos solución salina al 0.9% y lactato de Ringer.

El lactato de Ringer tiene una composición similar a la del plasma, lo cual

sumado a sus efectos antiinflamatorios (teóricos, los cuales se han postulado
podrían disminuir la incidencia de falla orgánica multisistémica) lo convierten
(nuevamente, teóricamente) en el líquido ideal para la reanimación del
paciente. Sin embargo, solo cuando se deben utilizar volúmenes grandes (ej.
en pacientes quemados) se observa una diferencia real al compararlo con la
solución salina, que favorece su uso.

Recomendación: En pacientes con sangrados externos controlables (es

decir, aquellos que se pueden manejar de manera inmediata con compresión
directa), se recomienda el uso de volúmenes grandes (bolos de 1000-2000 cc
de cristaloides). Si el sangrado es interno o no es controlable de manera
inmediata, se recomienda utilizar bolos de máximo 250-500 cc de cristaloides,
con el fin de alcanzar una TAS (Tensión Arterial Sistólica) máxima de 90-100
mmHg.

En pacientes con disfunción miocárdica conocida o de edad avanzada se

deben utilizar bolos de 250-500 cc máximo de cristaloides,
independientemente del tipo de trauma o si el sangrado es o no controlable.

1. CONCLUSIONES.
 B. COMPROBACIÓN.

Al término de la tarea, se evaluarán las competencias adquiridas durante los 45

minutos de instrucción, de acuerdo con el cuadro de evaluación.

C. CRÍTICA.

El instructor, hace referencia a los aspectos positivos y negativos respecto al logro

de las competencias que se deben alcanzar en la tarea propuesta.

D. RESUMEN Y REMOTIVACIÓN.

El instructor designa uno o varios soldados para que expliquen las competencias
logradas durante el transcurso de la instrucción, a modo de motivación, se darán
puntos positivos a los soldados que hayan tenido un desempeño positivo durante
la instrucción. Este personal será llamado a relación por el Comando de la
Compañía, para así premiar su excelente desempeño en la instrucción.

2. MEDIDAS DE SEGURIDAD.

Antes de la Instrucción

a. El personal que va a realizar el ejercicio debe conocer la tarea a cumplir.

b. Deben existir desde comandantes de equipo de combate, para ejercer el mando y
control del personal.
c. Se deben realizar inspecciones, y verificar que el personal que va a realizar el
ejercicio no tenga un impedimento físico.
d. Verificar las armas de fuego a órdenes del instructor.
e. Verificar el estado de hidratación de los soldados.

Durante la Instrucción

a. Exigir el control máximo del personal, sus tareas y el cumplimiento estricto del ho-
rario.
b. Las armas de fuego siempre deben estar descargadas y aseguradas.
c. Cualquier ejercicio con las armas, debe ser a orden y supervisado por parte del
instructor.
d. Controlar que los soldados se hidraten.

Después de la Instrucción

a. Constatar el personal que realizó el ejercicio.

b. Inspeccionar las armas de fuego.
c. Inspeccionar el área o terreno, y recoger el material que pueda representar un ac-
cidente.
d. Verificar el estado de hidratación de los soldados.
e. Comunicar al comando superior, al término del ejercicio las novedades presentadas.
3. APUNTES DEL INSTRUCTOR.

 Carpeta del Instructor

 Ayudas digitales
 Planilla de calificación
 Plan de lección
 4. DESCRIPTORES.

1,0 - 1,9 1,9 – 2,9 2,9 - 3,9 3,9 – 4,9 5,0

COMPETENCIAS No Respondió en Respondió Respondió respondió en
No
ESPECÌFICAS respondió forma con dudas e satisfactori forma
insatisfactoria imprecisiones amente sobresaliente
Identifican y tienen
1 claro que es un
shock
Reconocen las
2 clases de shock y
sus síntomas
Tienen claro lo que
se deben hacer en
3 caso de que se les
presente un caso de
un shock
TOTAL, PUNTOS

CALIFICACIÓN TOTAL

. CS. GOMEZ MEZU RONALD

INSTRUCTOR SUBOFICIAL INSTRUCCIÓN Y
ENTRENAMIENTO BASPC N° 19

CT. LOPEZ BUENO LUIS FERNANDO

COMANDANTE COMPAÑÍA I/R