Algoritmo de Reanimación Neonatal 2015

La acción más importante y efectiva en la reanimación neonatal es la ventilación de los pulmones

Asesoría antenatal
Reunión de Personal y
Equipo necesario

NACIMIENTO A) Vía Aérea

Cuidados de rutina junto a la • Coloque al RN en la posición de olfateo.
madre, calentar y mantener la • Aspire boca, luego nariz.
¿Gestación a término? SI temperatura, posicionar la vía
¿Respira o llora? B) Adecuada Respiración
aérea, secar, quitar
¿Tiene buen tono muscular? • VPP en apnea, gasping /jadeo, o FC
secreciones si es necesario, <100 lpm.
NO evaluar constantemente. • Administre 40-60 ventilaciones por
Calentar y mantener la temperatura, minuto.
1 posicionar la vía aérea, secar, quitar • Verifique aumento de la FC, sonidos
MIN respiratorios audibles.
secreciones si es necesario, secar,
estimular • Verifique movimientos torácicos con cada
ventilación.
• Use detector de CO2 tras la intubación.
NO Respiración dificultosa • Conecte un oxímetro de pulso.
Apnea o gasping
¿FC bajo 100 LPM? o cianosis persistente?
C) Circulación
SI
• Inicie compresiones torácicas si la FC es
SI
< 60 lpm después de 30 segundos de
Posicionar vía aérea VPP efectiva.
VPP
Monitorización SatO2 • Administre 3 compresiones /1
Monitorización SatO2
Oxigeno suplementario si es necesario ventilación cada 2 segundos.
Considerar monitor ECG
Considerar CPAP • Comprima 1/3 del diámetro antero-
posterior del tórax.
NO
¿FC bajo 100 LPM? Cuidados post-reanimación D) Drogas
Evaluación de desempeño • Administre epinefrina si la FC es < 60 lpm
SI después de 45-60 segundos de
compresiones y ventilaciones.
Chequear movimientos torácicos • Atención :la dosis de epinefrina EV es
Pasos correctivos de la VVP
Pasos correctivos de la VPP diferente a la dosis ET.
(MR. SOPA)
TET o Mascara Laríngea si es necesario
M Ajuste la mascarilla
NO R Reposicione la vía aérea
¿FC bajo 60 LPM? S Succione boca y nariz
O (Open) abra ligeramente la boca
SI
P Aumente la presión de ventilación
INTUBAR A Alternativa de VA: TT, ML, otra
Masaje cardiaco + VPP coordinados
100% de O2 Intubación traqueal
Monitor ECG
Objetivo de la Saturación Preductal Edad Peso Tamaño del Profundidad de
Considerar Cateter umbilical
después del nacimiento gestacional (kg) TT inserción* (cm
(semanas) (diámetro desde
1 min 60-65%
Interno, mm) labio superior)
¿FC bajo 60 LPM? 2 min 65-70% <28 <1 2.5 6–7
SI
28 – 34 1–2 3 7–8
3 min 70-75%
34 – 38 2–3 3.5 8–9
epinefrina IV 4 min 75-80% >38 >3 3.5 9 – 10
Si la FC persiste bajo 60 LPM
5 min 80-85% *Profundidad de inserción (cm) = 6 + peso (en kg)
Considerar hipovolemia
Considerar neumotorax 10 min 85-95%

Las presentes recomendaciones no constituyen un esquema excluyente de

tratamiento. Ciertas variaciones, considerando las circunstancias individuales,
Medicamentos a usar durante o luego de la reanimación pueden ser apropiadas.
Medicamentos Vía/Dosis* Concentración Peso Volumen Precauciones
(kg) Total IV (ml)
epinefrina IV (acceso de elección: CVU – intra Óseo) 1: 10.000 1 0.1 – 0.3  Pasar rápidamente
0,1– 0.3 ml/kg 2 0.2 – 0.6  Repetir cada 3 – 5 minutos si la FC
Megadosis IV no recomendada 3 0.3 – 0.9 persiste < 60 lpm con VVP –
Endotraqueal: 0.5 – 1 ml/kg 4 0.4 – 1.2 compresiones.
Expansores de volumen: IV o Intra Oseo: 10 ml/kg 1 10  Indicado en el shock.
Cristaloides Isotónicos 2 20  Pasar en 5 – 10 minutos.
(SF) o sangre 3 30  Reevaluar tras cada bolo.
4 40  Usar con precaución en < 30 semanas

*Nota: ya que la vía ET puede resultar inefectiva para alcanzar niveles plasmáticos útiles, se debe establecer un acceso vascular lo más
pronto posible. Las drogas administradas por vía ET requieren mayores dosis que cuando son usadas por vía IV.