PUNTO N°1

1. De los siguientes electrocardiogramas, identificar:

- isquemia lesión y/o necrosis.
-Cara del corazón que se encuentra comprometida
.-Arteria responsable.

1. isquemia lesión y/o necrosis

Dl: isquemia subepicárdica onda T invertida.
Dll: no hay isquemia, lesión o necrosis.
Dlll: no hay isquemia, lesión o necrosis.
AVR: no hay isquemia, lesión o necrosis.
AVL: isquemia subepicárdica onda T invertida.
AVF: no hay isquemia, lesión o necrosis.
V1: necrosis onda Q> 25% R, y mayor a 0.04 s
V2: necrosis onda Q> 25% R, y mayor a 0.04 s
V3: necrosis onda Q> 25% R, y mayor a 0.04 s
V4: necrosis onda Q> 25% R, y mayor a 0.04 s
V5: no hay isquemia, lesión o necrosis
V6: no hay isquemia, lesión o necrosis
2. Cara del corazón que se encuentra comprometida
V1-V2: cara septal- Necrosis
V3-V4: cara anterior- Necrosis
Dl, AVL: cara lateral alta - isquemia subepicárdica
3. . Arteria responsable.
Cara lateral alta: Dl, AVL- arteria circunfleja y diagonal
Cara antero-septal: V1, V2, V3 y V4 descendente Anterior

PUNTO 2
De los siguientes electrocardiogramas, identificar:
- isquemia lesión y/o necrosis.
-Cara del corazón que se encuentra comprometida
.-Arteria responsable.
 1. isquemia lesión y/o necrosis

Dl: lesión subendocárdica

Dll: lesión subepicárdica

Dlll: lesión subepicárdica

aVR: lesión subendocárdica

AVL: lesión subendocárdica

aVF: lesión subepicárdica

V1: lesión subendocárdica

V2: lesión subendocárdica

V3: lesión subendocárdica

V4: lesión subendocárdica

V5: lesión subendocárdica

V6:lesión subendocárdica
1. Cara del corazón que se encuentra comprometida

V1-V2: cara septal- lesión subendocárdica

V3-V4: cara anterior- lesión subendocárdica

V5-V6: cara lateral- lesión subendocárdica

V6, Dl, AVL: cara lateral alta - lesión subendocárdica

Dll, Dlll, AVF: cara inferior- lesión subepicárdica

2. Arteria responsable

Cara lateral alta: por AVL- arteria circunfleja y diagonal.

Cara inferior: Dll, Dlll y AVF – Coronaria derecha y circunfleja.
Cara antero-septal: V1, V2, V3, V4 descendente Anterior.
Cara lateral: V5 y V6 Coronaria derecha y circunfleja.

PUNTO N°3
 1. isquemia lesión y/o necrosis
Dl: Isquemia subepicárdica.
Dll: Isquemia subepicárdica.
Dlll: isquemia subendocárdica.
AVR: isquemia subendocárdica.
AVL: isquemia subepicárdica.
aVF: : no hay isquemia, lesión o necrosis.
V1: no hay isquemia, lesión o necrosis.
V2: Isquemia subepicárdica.
V3: Isquemia subepicárdica
V4: Isquemia subepicárdica
V5: Isquemia subepicárdica

V6: isquemia subepicardica

2. Cara del corazón que se encuentra comprometida

V1-V2: cara septal- lesión subepicárdica solo por V2

V3-V4: cara anterior- lesión subepicárdica

V5-V6: cara lateral- lesión subepicárdica

V6,Dl, AVL: cara lateral alta - lesión subepicárdica

Dll, Dlll, AVF: cara inferior- lesión subepicárdica- se saca a AVF porque esta sin las patologías antes
mencionadas

3. Arteria responsable

Cara lateral alta: por V6, Dl, AVL - arteria circunfleja y diagonal.
Cara inferior: Dll, Dlll y AVF – Coronaria derecha y circunfleja.
Cara antero-septal: V1, V2, V3, V4 descendente Anterior.
Cara lateral: V5 y V6 Coronaria derecha y circunfleja.

2. De las siguientes gasometrías determinar: -Trastorno acido base-Índices de

Oxigenación (4 indices).-Calculo de la compensación.

GASOMETRIA #1
TRANSTORNO ACIDO-BASE
-alcalosis metabólica no compensada
INDICE DE OXIGENACION
SANGRE ARTERIAL

1. Índices de oxigenación:

 PO2: 244.7 mmHg: La PO2 se encuentra por encima de los niveles normales que son de 80-

100 mmHg, lo que significa que nuestro paciente se encuentra en hiperoxemia >100mmHg.

 SO2: 99.6%: el paciente está en estado optimo, ya que está entre 95-100%.

 Pa/FiO2: 244.7mmHg/0.97 = 252,2

El paciente se encuentra en hipoxemia moderada debido a que está entre de 200-300 es

decir, nuestro paciente necesita oxigenoterapia.

 Gradiente alveolo arterial:

 [(713x0.97) – (38.4/0.8)] – 244.7mmHg

[691,6 – 48 ] – 244.7 mmHg

643,6 – 244.7 mmHg: 398,9 mmHg

El paciente presenta una alcalosis metabolica no compensada, se encuentra en un estado de

hipoxemia moderada por el Pa/FiO2 y presenta insuficiencia respiratoria debido a que el gradiente

alveolo arterial se encuentra por encima de 20mmHg.

CALCULOS DE LA COMPENSACION

ALCALOSIS METABOLICA

 ¿Cuánto subió el HCO3?

30.4meq/L – 24meq/L= 6,4meq/L

 ¿Cuánto debería subir el PCO2?

1meq/L HCO3 -------- 0,7mmHg PCO2

6.4 meq/L HCO3 -------- X

X: 6.4 x 0.7/1= 4,48 mmHg PCO2

C02 Esperado:

40 + 4,48 = 44.48mmHg

El CO2 no subio lo suficiente para compensar la gasometria

GASOMETRIA N°2
TRANSTORNO ACIDO-BASE
-acidosis respiratoria no compensada
INDICE DE OXIGENACION
SANGRE ARTERIAL

2. Índices de oxigenación:

 PO2: 106.1 mmHg: La PO2 se encuentra por encima de los niveles normales que son de 80-

100 mmHg, lo que significa que nuestro paciente se encuentra en hiperoxemia >100mmHg.

 SO2: 97.7%: el paciente está en estado optimo, ya que está entre 95-100%.

 Pa/FiO2: 106.1 mmHg/1 = 106.1

El paciente se encuentra en hipoxemia severa debido a que está entre de 0-200 es decir,

nuestro paciente necesita oxigenoterapia.

 Gradiente alveolo arterial:

 [(713x1– (68.6/0.8)] – 106.1mmHg

[713 – 85,7] – 106.1 mmHg

627,3 – 106.1 mmHg: 521,2 mmHg

El paciente presenta una acidosis respiratoriano no compensada, se encuentra en un estado de

hipoxemia severa por Pa/FIO2 y presenta insuficiencia respiratoria debido a que el gradiente

alveolo arterial se encuentra por encima de 20mmHg.

CALCULOS DE LA COMPENSACION

1. Trastorno acido-base: Acidosis respiratoria crónica no compensada.

 ¿Cuánto subió el PCO2?

68.6 – 40 =18,6mmHg

2. Compensación:

 ¿Cuánto debería subir el HCO3?

Aguda:

10mmHg PCO2 ------------1meq/L

18.6 mmHg PCO2 -----------X

X= (18,6 x1) /10 = 1,86 meq/L HCO3

Incremento HCO3 = 24 + 1,86 meq/L= 25.86 meq/L

Por lo que en acidosis respiratoria aguda el HCO3 debería estar entre 24 y 25,69meq/L.

Crónica:

10mmHg PCO2 ----------- 3,5meq/L HCO3

18.6 mmHg PCO2 ----------X

X= (18,6 x 3,5) /10 = 6,51 meq/L

 Incremento HCO3 = 24 + 6,51 = 30.51 meq/L

Por lo que en acidosis respiratoria crónica el HCO3 debería estar entre 25,69 y 30.51 meq/L.

Compensación: El HCO3 sube mucho mas de lo que debería y el pH se mantiene por debajo de lo

normal para compensar el trastorno acido-base.