Leucemia

KAREN ELIANA DEL MURO VILLAGRANA

D I A N A VA L E N T I N A U R E Ñ O L U J A N
SUSANA LIZETH DE LUNA CAMACHO
MANUELA DE JESÚS MEDINA TREJO
MARÍA FERNANDA TORRES RIVERA
6°H
Leucemia
La forma más común de cáncer infantil. Más frecuente en varones. Mayor incidencia entre los 2
y 5 años. En los niños de 4 años con leucemia linfoblástica aguda, los índices de supervivencia
superan el 80%.
Definición: Leucemia, hace referencia a una forma amplia a un grupo de enfermedades malignas
de la médula ósea y del sistema linfático.
Clasificación: De acuerdo con el tipo celular predominante y su nivel de maduración.
 LINFO: PARA LEUCEMIAS QUE AFECTAN EL SISTEMA
LINFOIDE O LINFÁTICO.

MIELO: PARA LAS DE ORIGEN MIELOIDE (MÉDULA

ÓSEA).

BLÁSTICAS Y AGUDAS: PARA LAS QUE AFECTAN A LAS

CÉLULAS INMADURAS.
CLASIFICACIÓN
MORFOLÓGICA
CÍTICAS Y CRÓNICAS: PARA LAS QUE AFECTAN A A LAS SEGÚN LA
CÉLULAS MADURAS. TERMINOLOGÍA
 En la población pediátrica se detectan generalmente dos formas:

LLA: Leucemia linfoide aguda. LNLA: Leucemia no linfoide (mielógena)

aguda.

Leucemia linfática
L. Granulocítica
L. linfocítica
L. Mielocítica
L. linfoblástica
L. Monocítica
L. lindoblastoíde
L. Mielógena
L. Monoblástica
L. Monomieloblástica
 FISIOPATOLOGIA
- Es la consecuencia de la transformación maligna de una célula progenitora linfoide inmadura que tiene la
capacidad de expandirse y formar un clon de células progenitoras idénticas bloqueadas en un punto de su
diferenciación.
-Estos eventos se producen durante el desarrollo de la estirpe linfoide.
-Los factores genéticos tienen un papel cada vez más importante en la etiología de las leucemias agudas.
-Esto es debido a que la mayoría de las LLA se producen en un periodo de la vida en el cual el sistema inmune está
en desarrollo y podría ser más susceptible a los efectos oncogénicos de determinados agentes virales.
Etiología
Factores genéticos
◦ Síndromes de fragilidad cromosómica y Deterioro de reparación de ADN
◦ Anemia de Fanconi
◦ Ataxia-telangectasia
◦ Síndrome de Bloom

◦ Alteraciones genéticas de la mielopoyesis

◦ Agranulocitosis genética de Kostman
◦ Anemia de BlackFand-Diamond
◦ Síndrome de Down
Factores Ambientales o Externos

Radiaciones ionizantes
Citostáticos
Agentes alquilantes
Inhibidores de la topo-isomerasa
Manifestaciones clínicas
Las manifestaciones iniciales suelen ser diversas y subagudas durante varios días a semanas.
Entre las más comunes están:
Cansancio
Malestar
Anorexia
Fiebre
Infecciones prolongadas
Hemorragias cutáneas (petequias, equimosis)
Dolor en extremidades y/o abdomen
Durante la exploración clínica:

Palidez
Hepatomegalia
Esplenomegalia
Adenopatías
Púrpura
En LAM:

Hiperplasia gingival
Tumoraciones óseas o cutáneas
Infiltración del SNC
 Consideración de Enfermería
-Administrar los medicamentos con estricto horarios.
-Control de la aparición, tipo y localización del dolor.
-Mantener las preocupaciones para el paciente neutropenico.
-Propiciar la expresión de fe en el paciente.
-Evaluar la respuesta al dolor tras la analgesia.
Evaluación Diagnóstica
Suele sospecharse a partir de la anamnesis y de un frotis de sangre periférica en el que se
observan leucocitos inmaduros, con frecuencia combinados con recuentos bajos en la sangre
periférica.
Diagnóstico definitivo: Biopsia o aspiración de la médula ósea. Es típico que la médula ósea se
encuentre hipercelular, con predominio de células blásticas.
Una vez determinado el diagnóstico,
se lleva a cabo una punción lumbar para
determinar si el SNC esta afectado.
Tratamiento
El tratamiento principal
para la mayoría de los
casos de la leucemia en
niños es la quimioterapia.
Para algunos niños con
leucemia de riesgo mayor,
puede que se aplique dosis
elevadas de quimioterapia
junto con un trasplante de
células madre 
Cirugía
Se necesita una cirugía para introducir un
catéter venosos central o dispositivo de acceso
venoso en un vaso sanguíneo grande. El
extremo del tubo se encuentra inmediatamente
debajo de la piel o sale ligeramente del área del
pecho o de la sección superior del brazo. El
VAD se deja para administrar medicamentos
intravenosos como los medicamentos de la
quimioterapia y tomar muestras de sangre.   
Radioterapia
El tipo de radiación que se usa con más frecuencia en la leucemia en niños es la radioterapia
externa, en la que una máquina administra un rayo de radiación a una parte específica del
cuerpo. Antes de iniciar el tratamiento, el equipo de radiación cuidadosamente tomará medidas
del cuerpo para determinar los ángulos correctos para emitir los haces de radiación, y las dosis
adecuadas de radiación.  
Quimioterapia
La quimioterapia es el tratamiento principal. 
Este tratamiento consiste en medicamentos contra el cáncer que se administran
en una vena, en un músculo, en el líquido cerebroespinal o que se toma en forma
de pastillas.
Estos medicamentos de quimioterapia entran en el torrente sanguíneo y alcanzan
todas las áreas del cuerpo, haciendo que este tratamiento sea muy útil para los
tipos de cáncer tales como la leucemia.  
Altas dosis de quimioterapia y
trasplante de células madre  
Se puede hacer un trasplante de células madre en los niños cuyas probabilidades de ser
curados son muy desfavorables con una quimioterapia convencional o hasta con una intensa.
 El trasplante de células madre permite que los médicos usen dosis más altas de quimioterapia
que las que normalmente un niño podría tolerar.  
Dominio 11 seguridad/ protección
Clase 1: infección
Riesgo de infección por leucocitopenia
Definición: vulnerable a una invasión y multiplicación de organismos patógenos, que puede
comprometer la salud.
Factores de riesgo:
 Inmunosupresión
 leucopenia
Dominio 11 seguridad/protección
Clase 2: lesión física
Riesgo de sangrado
Definición: vulnerable a una disminución del volumen de sangre, que puede comprometer la
salud.
Factores de riesgo:
 coagulopatia esencial
 Coagulopatia intravascular diseminada
Dominio 11: seguridad/protección
Clase 4: peligros del entorno
Riesgo de intoxicación
Definición: vulnerable a una ingestión o exposición accidental a drogas o productos peligrosos
en dosis suficientes, que puede comprometer la salud.
Factores de riesgo:
 Acceso a agentes farmacológicos
 Acceso a una gran cantidad de productos farmacéuticos en el hogar
Dominio 12: confort
Clase 1: confort físico
Disconfort
Definición: percepción de falta de tranquilidad, alivio y trascendencia en las dimensiones física,
psicoespiritual, ambiental, cultural y/o social.
Relacionado con síntomas relacionados con la enfermedad
Manifestado por síntomas de malestar
Dominio12: confort
Clase 1: confort físico
Dolor agudo
Definición: experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real
o potencial, o descrita en tales términos. Inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a
grave con un final anticipado o prevesible.
Relacionado con cáncer
Manifestado por expresion del dolor
Dominio 11: seguridad/ protección
Clase 5: procesos defensivos
Riesgo de respuesta alérgica
Definición: vulnerable a una respuesta inmune o reacción a sustancias exagerada, que puede
comprometer la salud.
Factores de riesgo:
 Exposición a alérgenos (agentes farmacológicos).
 Dominio 7. Rol–relaciones
Clase 2. Relaciones familiares
Procesos familiares disfuncionales
Definición: las funciones psicosociales , espirituales y fisiológicas de la unidad familiar están
crónicamente desorganizadas, lo que conduce a conflictos, negación de los problemas,
resistencia al cambio, solución ineficaz de los problemas y a una serie de crisis que se perpetuan
por sí mismas
Relacionado con estrategias de afrontamiento ineficaz, manifestado por enfermedades físicas
relacionadas con el estrés
Intervenciones
Comunicación con los usuarios con cáncer
Preparación del niño y su familia para los procedimientos diagnósticos y terapéuticos
Alivio del dolor
Prevención de las complicaciones de la mielosupresión
Tomar precauciones a la hora de manipular los agentes quimioterápicos
Tratar los problemas debidos a la toxicidad farmacológica
Proporcionar cuidado físico continuado y apoyo emocional
Cuidados universales
Dinámicas grupales entre familiares o cuidadores principales
Verificar y ministrar oportunamente los componentes sanguíneos, por prescripción médica
Valorar la presencia de problemas emocionales y asegurar la inclusión de la famila para
favorecer el abordaje de ellos contribuyendo a mejorar su calidad de vida
Favorecer la actividad física del usuario con el fin de aumentar su capacidad funcional y calidad
de vida
Referencias
Cruz, M. Tratado de Pediatría, vol. 2. Asociación Española de Pediatría, Editorial Panamericana,
11ª edición. 2014. pp. 1577-1584
Donna L Wong, Enfermería Pediátrica, 4ª edición
NANDA International. Diagnósticos enfermeros, Definiciones y clasificación 2015-2017. Editorial
Elsevier
Intervenciones de Enfermería para la Atención de la Leucemia en el usuario pediátrico aplicada
en los tres niveles de atención. Guía de referencia rápida SS-747-15
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN