Síndrome de

Aspiración de
Meconio

Por Karen Eliana del Muro Villagrana

Síndrome de Aspiración de
Meconio (SAM)
 Se presenta en RN a término o postermino.

 Se debe al paso de meconio a las vías

respiratorias, donde produce inflamación y
obstrucción, ocasionando problemas en el
intercambio gaseoso.

 Se manifiesta en neonatos con antecedentes de

asfixia perinatal y eliminación de meconio en el
trabajo de parto.
Se presenta en 8 a 20% de los neonatos

10 % presentará SAM

Mortalidad del 15%

Aquellos que no son aspirados al momento

de nacer tienen más posibilidades de
padecerlo
Factores de riesgo

 Presencia de meconio en el líquido amniótico

 Sufrimiento fetal

 No aspiración de boca y nariz al momento del

nacimiento

 APGAR 6 o menor
 Factores
maternos

 Preeclampsia
o eclampsia

 Diabetes

 Tabaquismo

 Hemorragia

 Hipotensión
Cuadro Clínico
Etapa subclínica
Con las primeras respiraciones puede
aspirarse el meconio que se encuentre
en cavidades, ocasionando la
enfermedad por cuatro mecanismos:
Cuando es Puramente mecánico:

 En vías proximales puede ocasionar muerte

rápida

 En vías periféricas puede ocasionar

atelectasia

 Fenómeno de válvula en obstrucción parcial,

que permite la entrada de aire, pero su
salida de aire, ocasionando ruptura alveolar
Neumonitis química por las sales
biliares que contiene ocasiona exudado
inflamatorio, colapso alveolar y necrósis
celular

Proliferación de microorganismos:
predispone a infección

Altera la función del surfactante:

desplazándolo de la superficie alveolar
Cuadro clínico
 Disminucion de elasticidad pulmonar

 Aumento de la resistencia de las vias aereas

 Hipoxemia

 Hipertensión Pulmonar Persistente

 Muscularización excesiva de las arteriolas

arteriales Secundaria a APN, hipoxia y acidosis
perinatal
Datos de postmadurez:

 Uñas largas

 Piel seca y descamada

 Desnutrición en útero

 Piel, uñas y ombligo teñidos de color verde o

amarillo

 En casos leves, taquipnea, estertores y

cianosis
En casos moderados:
 Quejido
 Retracciones
 Aleteo nasal

En casos graves:

 Asfixia y depresión
 Cianosis intensa
 Palidez
 Respiración jadeante
 Aumento de diámetro
AP del tórax
 Con frecuencia no hay correlación entre Los
signos clínicos y la radiografía
Tratamiento
 Administración de Oxígeno en límites altos: 80 a 90
mm Hg en casco

 Presión positiva continua

 Ventilación mecánica

 Pancuronio: 50 a 100 mg/kg cada 4 a 6 horas

 Ventilación de alta frecuencia

 Oxigenador extracorpóreo de membrana

 Fisioterapia pulmonar
Limitación del daño

Equilibrio hidroelectrolítico, calórico, ácido-

básico…

Punción pleural y sello de agua en caso de

neumotórax con asistencia de ventilación

Vigilancia de áreas neurológica, cardíaca y

renal.
Antimicrobianos
Ampicilina-gentamicina

Amikacina
Rehabilitación respiratoria

Para pacientes con

displasia
broncopulmonar

En afectación
neuronal dependiendo
del tipo y gravedad del
problema
Bibliografía
 Martínez y Martínez, R. “Salud y Enfermedad del niño y el
adolescente”. Editorial Manual Moderno. 8ª edición, México,
2017

 Kliegman, Stanton, St. Geme y Schor. “Nelson.Tratado de

Pediatría”. Editorial Elsevier. México, 2016, 20ª edición.